Bariatrikus sebészet - áttekintés - Adventrum
Az elhízás konzervatív, azaz nem műtéti kezelése táplálkozási terápiából, viselkedésterápiából és testgyakorlatból áll. A tapasztalatok azt mutatják, hogy tanulmányok azt mutatják, hogy ez egy frusztráló projekt, amely az esetek kevesebb mint 4% -ában vezet hosszú távú sikerhez. Ez nem hibás - amint azt a társadalom gyakran elítéli - az érintettek gyenge jellege, de egyre nyilvánvalóbbá válik, hogy a túlsúly genetikailag öröklődő anyagcserezavar. Az elhízás műtéte ennek megfelelően ma fontos helyet foglal el az elhízás kezelésében.
Az elhízás nemcsak kozmetikai probléma. Jelentősen növeli a megbetegedések valószínűségét és az érintettek halálozását is. Az elhízás gyakran társbetegségekhez vezet, mint például cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, köszvény és megnövekedett vérzsírszint. Ez a kombináció sokkal gyakrabban vezet arteriosclerosishoz, szívrohamhoz és agyvérzéshez, mint normál testsúlyú embereknél.
Elhízással II fokozat ill. III (súlyos vagy kóros elhízásnak is nevezik), a műtéti kezelés általában már nem kerülhető el. Az alábbiakban ismertetjük a különböző működési elveket és azok történetét.
Mikor kell működni
Az elhízott betegek általában több éven át szenvednek túlsúlyuktól. A műtéti kezelés előfeltétele a sikertelen, legalább két évig tartó konzervatív terápia. Ezt a betegnek is bizonyítania kell. Bármely műtét előtt alaposan megvizsgálják az érintett betegeket, és kiértékelik az ezzel járó betegségeket. Interdiszciplináris csoport, amely belgyógyászból, endokrinológusból, pszichológusból, táplálkozási szakemberből és elhízási sebészből áll, eldönti, hogy javallott-e az elhízás műtéti kezelése.
Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy minél korábban végeznek egy műveletet, annál jobbak az eredmények. 2011.01.01 óta Svájcban 35 kg/m 2 BMI-től lehet működni. Azóta az elhízási műtét egyértelműen meghatározott feltételek mellett kötelező egészségbiztosítási szolgáltatás. Ez megfelel az Elhízás Műtétje Nemzetközi Szövetségének (IFSO) ajánlásainak is.
A művelet költségeinek egészségbiztosító társaságok általi átvállalásának jogalapját az elhízásról szóló fejezet ismerteti.
Hogyan működnek az egyes műveletek?
Az elhízás kezelésére szolgáló műtéti intézkedéseket pusztán korlátozó és kombinált eljárásokra osztják, többé-kevésbé kifejezett felszívódási zavarral (a tápanyagok kevesebb felszívódása). Néhány műtét befolyásolja az emésztőrendszeri hormonok termelését is, amelyek befolyásolják az éhséget és a jóllakottságot.
A pusztán korlátozó beavatkozásokban, például a gyomor sávozásában és a függőleges gasztroplasztikában, a gyomor felső részéből egy kis gyomortáska képződik. Ez összegyűjti a bevitt ételt, és egy keskeny folyosón át a maradék gyomorba irányítja. Kis mennyiségű étel bevétele után is a gyomortáska teltségérzetre nyújtódik. A betegek várhatóan nagyon hajlandóak megváltoztatni étkezési és ivási szokásaikat. A szigorúan korlátozó műveletek miatt csak az étel mennyisége és nem annak kalóriatartalma határozható meg. Ennek megfelelően a művelet hatása megkerülhető a folyékony kalóriák ellenőrizetlen fogyasztásával.
Kombinált eljárásokban, például a gyomor megkerülésében és a biliopancreaticus elterelésében (az epe és a hasnyálmirigy levének elterelése) a gyomor egy kis része különböző hosszúságú vékonybél hurokhoz kapcsolódik. A vékonybél hurkainak hossza határozza meg a felszívódási zavar mértékét. A súlycsökkenést tehát az élelmiszer-ellátás korlátozása (korlátozás) és az emésztésért felelős bélrész megrövidülése kombinálja, ami felszívódási zavarokat eredményez.
Sebészeti technikák és történetük
Vékonybél bypass (jejunoileális bypass)
A jejunoilealis bypass volt a morbid elhízás műtéti kezelési lehetősége az 1960-as évek végén és 1970-es években. Ma ez az eljárás súlyos mellékhatások miatt elavult, ezért már nem szabad végrehajtani. A vékonybél bypass a fogyás egyik leghatékonyabb módja a kóros elhízás esetén. A műtét során a vastagbélbe vezető nyílás előtt 10 cm-rel a végbélnyíláshoz körülbelül 35 cm jejunum kapcsolódott. Ennek megfelelően a vékonybél teljes hosszának legfeljebb 90% -át kizárták az élelmiszer-átjáróból. A biliopancreaticus elterelésének (az epe és a hasnyálmirigy levének elterelése) extrém változata volt, amelynek fő hatása a felszívódási zavar (a tápanyagok csökkent felszívódása) volt.