Bariatrikus sebészet - elhízási sebészet vezető orvosi útmutató
Ajánlott szakemberek
A cikk áttekintése
- Mi a bariatrikus sebészet?
- Milyen súlytól beszélünk túlsúlyról?
- Mikor kell megfontolni a bariatrikus műtétet?
- Milyen műtéti módszerek vannak a bariatrikus sebészetben?
- Ki fizeti a műtétet?
- Hogyan szerveződik az utógondozás?
Bariatric Surgery - Bariatric Surgery - További információk
Mi a bariatrikus sebészet?
A bariatrikus műtét célja az érintettek súlycsökkentése, amelyet két alapelvvel lehet elérni. A bariatrikus műtét egyik építőköve, hogy kisebb legyen a gyomor, így kevesebb étel fogyasztható. A bariatrikus műtét másik alapelve a bélrendszer megrövidülése. Ez azt jelenti, hogy kevesebb tápanyagot és kalóriát juttatnak a szervezetbe.
A bariatrikus műtétet csak akkor alkalmazzák, ha más gyógyító módszerek nem vezettek a kívánt sikerhez.
Milyen súlytól beszélünk túlsúlyról?
Az elhízás olyan táplálkozási és anyagcsere-betegség, amely túlsúlyhoz és magas szenvedéshez vezet az érintett személynél. Általában sokféle szempont hozzájárul az elhízáshoz. A korlátozott testmozgás, a magas zsír- és szénhidráttartalmú étrend, valamint a genetikai hajlam lehetővé teszi a túlsúlyt. Ritka esetekben az elhízás más primer betegségek mellékhatásaként vagy gyógyszeres kezelésként jelentkezik.
Az elhízás a Testtömeg-index (BMI), amelyet mérőeszközként határoztak meg és kategorizáltak. Az értékeléshez a következő időközöket kell meghatározni:
- BMI 18,5 alatt = alsúly
- BMI 18,5 - 24,9 = normál súly
- BMI 25,0 - 29,9 = túlsúlyos
- BMI 30,0 - 34,9 = elhízás I. fokozat
- BMI 35,0 - 39,9 = elhízás II
- BMI 40,0 felett = elhízás III
Mikor kell megfontolni a bariatrikus műtétet?
A kategorizálásból Elhízás II a testtömeg-index szerint ellenőrizhető a bariatrikus műtét alkalmazása. A bariatrikus sebész a háziorvossal és/vagy a szakorvossal szorosan egyeztetve dönt a lehetséges műtét típusáról és terjedelméről. Ezen túlmenően, az elhízás műtétei specifikusak követelményeknek és csak a törvényben meghatározott egészségbiztosító társaságok téríthetik meg ilyen módon.
A bariatrikus műtét alkalmazható:
- 40-nél nagyobb BMI-vel (a németországi szakirányelvek szerint),
- 35-nél nagyobb BMI-vel együtt járó betegségek, például cukorbetegség, magas vérnyomás stb.,
- általában ha az érintett személy 18 és 65 év között van (az elhízási központok kivételes esetekben fiatalabb vagy idősebb betegeket működtetnek),
- ha más módszerek, például táplálkozási tanácsok, testedzés, viselkedésterápia 24 hónapja kimerültek, és nem vezettek a kívánt sikerhez
- Ha nincsenek súlyos pszichiátriai betegségek
- Ha nincs függőség
A kezelési módszertől függetlenül ezt mindig a viselkedésterápiával kombinálják. Az érintetteknek hosszú távon meg kell változtatniuk étkezési szokásaikat és testmozgási szokásaikat a kívánt súly elérése és fenntartása érdekében.
Milyen műtéti módszerek vannak a bariatrikus sebészetben?
A bariatrikus műtét a súlyos elhízás kezelésének fontos része, de nem tekinthető egyedüli intézkedésnek. Az érintettnek készen kell állnia az életmód és az étkezési szokások megváltoztatására.
A A bariatrikus műtét módszerei jelentősen különböznek a hatásmód, az esetleges fogyás, a kockázatok és a hosszú távú hatások tekintetében. Egy tapasztalt bariatrikus sebész dönti el, hogy melyik bariatrikus sebészeti eljárást alkalmazzák az egyes esetekben. A konzultációnak egyedileg és ismételten kell történnie annak érdekében, hogy teljes mértékben tisztázni lehessen a beteg kívánságait és befolyásoló tényezõit. Ma az elsődleges bariatrikus műtéteket laparoszkóposan végzik. Ebben "Kulcslyuk technika" a műszereket a hasi üregben lévő bemetszéseken keresztül nem lehet behelyezni a kamera látképe alatt.
Gyomorszalag
A gyomorszalag olyan eljárás, amelyet a bariatrikus sebészetben alkalmaznak. A bariátriai sebész szilikon szalagot helyez a gyomor köré, és elválasztja a gyomrot egy kis felső részre és a fennmaradó gyomorra. Étkezés közben az étel először a felső gyomorra jut, és csak lassan éri el az alsó gyomrot. Néhány falat után a gyomor megtelt, és jóllakottság érzése lép fel. A bariátriai sebészetben a gyomorszalag egyik előnye a gyomorszalag teljes eltávolításának képessége. Manapság a gyomorszalagot csak kivételes esetekben használják, mivel bebizonyosodott, hogy a gyomorszalag fokozott szövődményekhez vezethet.
Ujjú gyomor
Hüvelyes gyomor esetén a bariatrikus műtétben a gyomor teljesen eltávolításra kerül, kivéve a csőszerű maradék gyomrot. Ez eltávolítja a ghrelin hormon termelőhelyét. Az érintetteknek kevesebb a sóvárgása, és a jóllakottság érzése gyorsabban jelentkezik.
Gyomor bypass
A gyomor bypass egy kombinált eljárás bariatrikus sebészetben. Itt műtéti úton megváltoztatják a belet és a gyomrot. A gyomor felső részén le van kötve. A felső kis gyomortáska gyorsan megtöltődik, és az érintett ember jól érzi magát. Miután az étel áthaladt a gyomorban, a szokásos módon nem a duodenumba irányítja, hanem azonnal a vékonybélbe. Az étel és az emésztőrendszer nedvei csak a középső vékonybélben keverednek. A vékonybél rövidsége miatt kevesebb kalória szívódik fel. Az étel nagy részét a test feldolgozatlanul választja ki. A gyomor megkerülésével a megmaradt gyomrot és a nyombélet műtéti úton nem távolítják el, hanem a vékonybélhez kapcsolódva maradnak, hogy az emésztőleveket átjussák az epe és a hasnyálmirigy. Az érintett emberek ezzel a módszerrel testtömegük körülbelül 75 százalékos csökkenését érhetik el. A gyomor bypass-ot ezért csak súlyosan túlsúlyos emberek bariatrikus műtéteiben hajtják végre. A tápanyagok gyenge felhasználása miatt az érintetteknek életre szóló vitamin- és tápanyag-készítményeket kell szedniük.
Biliopancreaticus osztódás (Elterelés)
Itt a gyomrot kisebbé teszik, és a vékonybél nagy részét kizárják a táplálékbevitelből (reszorpció), mert a nyombélből ehhez szükséges emésztőnedvek (epe és hasnyálmirigy) csak sokkal lejjebb szállítják. A mindössze 50-100 cm hosszú emésztőrendszer létrehozásával a zsír és a keményítő már nem szívódik fel jól az ételből. Mivel azonban más élelmiszer-összetevőket már nem fogyasztanak be, bizonyos vitaminokat és nyomelemeket egész életen át tartó kiegészítő terápiának kell tekinteni.
Ki fizeti az eljárást?
Az elhízási műtét csak egyedi esetekben alkalmazható, mivel ez nem része a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok szokásos ellátásainak. A multimodális koncepcióban való részvétel igazolása szükséges. Svájcban a 35 feletti BMI-vel rendelkező beavatkozásokra az alapvető biztonság vonatkozik. Az érintett személynek 24 hónapon keresztül konzervatív étrendet kellett folytatnia. Csak akkor lehet megfontolni a bariatrikus műtétet, ha ezek a kezelések nem érik el a kívánt eredményeket.
Hogyan szerveződik az utógondozás??
Ban ben Hosszú távú tanulmányok elhízásos sebészeti beavatkozásnak bizonyultak rendkívül hatékony igazolt. Időközben a bariatrikus műtét magában foglalja a legtöbb esetben a testkontúr fogyás utáni helyreállításához szükséges műveletek megtervezését is.
A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.
- Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
- A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
- A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
- Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
- A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
- Vezető szakmai beosztás
- Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
- Aktív a kutatásban és az oktatásban
- Orvos és kolléga elfogadása
- értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)
Út a megfelelő orvoshoz:
Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.