Bariatrikus sebészet; Med Varix Klinika

Bariatrikus sebészet célja a fenntartható fogyás, javuló egészséggel, a társbetegségek csökkenésével vagy eltűnésével, a betegek jólétének és életminőségének fokozásával. A kóros elhízás leghatékonyabb kezelésének tekintik.

A bariatrikus műtéti technikák befolyásolják az energiaegyensúly egyensúlyát, jelentősen csökkentik az élelmiszer-bevitelt, és a testet felhalmozott tartalékokból fogyasztják. Az energia-lerakódások csökkentése a zsírszövet csökkentését, a fogyást, a normális megjelenés helyreállítását, az életfunkciók jelentős enyhülését, az elhízás okozta betegségek eltűnését vagy jelentős javulását jelenti. Az operált betegek fokozatosan fogynak, és körülbelül 8-12 hónap alatt el kell érniük a kényelmes súlyt.

A műtéteket laparoszkóposan, azaz minimális invazivitással és agresszióval hajtják végre az érintett szöveteken, ami különösen fontos az elhízott betegek végső terápiás sikere szempontjából.

A laparoszkópos műtét előnye elhízott betegeknél jelentős, függetlenül attól, hogy milyen patológiát műtettek. A bemetszések méretét nem befolyásolja a hasfal vastagsága! Így több hasi parietalis breccia készül (szám a művelet típusától függően), 5 és 15 mm közötti méretekkel, amelyek nem törik el és nem vágják el az izmokat, amelyeken keresztül egy videoképi lánc (nagyfelbontású) segítségével amelyek az intraabdominális szervek képét vetítik monitorokra és speciális eszközökre (az erek lezárására és mechanikus varrásra - tűzőgépekre), beavatkozásokat hajtanak végre a gyomorban és a belekben.

A laparoszkópos műtét utáni fájdalom minimális, ez összhangban áll a parietális trauma maximális korlátozásával. A páciens gyorsan mobilizálódik, a műtét után néhány órával felkel az ágyból, néhány nap múlva hazatér és 1-2 hét múlva teljes mértékben beilleszkedik a társadalmi-szakmai és családi környezetbe.

Mely betegek részesülnek a bariatrikus eljárásokban?

1991-ben a Nemzetközi Elhízási Sebészeti Szövetség (IFSO) kritériumokat állapított meg a betegek jelöltjeinek ezen eljárásokba történő bevonására:

• BMI 40 kg/m2 vagy annál magasabb;
• BMI 35-40 kg/m2, jelentős társbetegségekkel társítva;
• az elhízás története 5 év alatt;
• az elhízás konzervatív orvosi kezelésének sikertelensége;
• 18-60 éves kor.

2005-ben az IFSO és az EAES (Európai Endoszkópos Sebészeti Szövetség) Konszenzuskonferenciák újragondolták az elhízott betegek életkorát és BMI-jét, hogy elfogadják őket a bariatrikus műtétre. Így komoly dokumentáció után úgy döntöttek, hogy meghosszabbítják a korhatárt 18 előtt és 60 év felett. A BMI-s betegek befogadásáról is döntöttek.Műtét előtti és utáni előkészítés a bariatrikus műtétre

Az előkészítés 3 lépésben zajlik:

1. LÉPÉS - az első konzultáció (vagy elhízási szeminárium, ha több beteg van), amelynek célja a betegség állapotának objektiválása (az elhízás mértéke és eloszlása), a kapcsolódó társbetegségek, társadalmi-szakmai következményeinek azonosítása és az étkezési magatartásprofil meghatározása kérdőív segítségével orvosi típus.

A beteget teljes körűen és helyesen tájékoztatják a jelenlegi elhízási kezelésekről, és ez a füzet a páciens tájékozott beleegyezésének része.

2. LÉPÉS - fenntartva az egészségi állapot értékelésére multidiszciplináris orvosi csoportban az alábbi protokoll szerint, az érzéstelenítő-műtéti kockázat számszerűsítése érdekében:

• egy nappal az orvosi vizsgálat időpontja előtt a betegnek túlnyomórészt folyékony étrendje lesz, ajánlott az ételekkel való visszaélés vagy az alkoholfogyasztás elkerülése érdekében.
• a beteg reggel étkezés és ital nélkül jelenik meg (néhány kezelést továbbra is engedélyezhetünk, miután előzetesen megbeszéltük az orvossal)
• a következő szabványos vizsgálatokat kell elvégezni:

a) teljes vérvizsgálatok (teljes vérkép, véralvadás, ESR, fibrinogén, CRP, fehérje, albumin, fehérje elektroforézis, transzaminázok, bilirubin, lúgos foszfatáz, GGT, bilirubin és frakciók, karbamid, kreatinin, teljes lipid profil, nátrium, kálium, kalcium, vas, biokémia és vizelet üledéke, a laboratóriumi vizsgálatok a beteg által nyújtott orvosi információk alapján)

b) kardiológiai kiértékelés-EKG, konzultáció a szakorvossal, a szív ultrahangja, a szakember által jelzett egyéb vizsgálatok (doppler karptidok, testmozgási tesztek, Holter EKG vagy feszültség stb.)

c) pneumológiai kiértékelés-spirometria, pulzus oximetria, thoraco-pulmonalis radiográfia, poliszomnográfia, szakorvosi konzultáció

d) hasi képalkotó értékelés - teljes hasi ultrahang doppler hasi vénákkal/artériákkal

e) a gasztro-enterológia-felső emésztőrendszer endoszkópiájának értékelése (előnyösen szedációval) és Helicobacter pylori teszt

f) egyéb beszédes orvosi vizsgálatok - bárium-tranzit, kolonoszkópia, CT/MRI vagy szuggesztív interdiszciplináris konzultációk

g) konzultáljon a bariatrikus műtéttel az eljárás típusának megállapítása és a tájékozott beleegyezés megszerzése érdekében

h) az altatóorvos szakosított konzultációja

3. LÉPÉS - műtét képviseli.

Javasoljuk, hogy a 2. és a 3. lépés között ne legyen több mint 6 hét.

A műveletek után rendszeres ellenőrzések következnek:

• 10 nap - első konzultáció a sebésszel és a vezetékek/kapcsok eltávolítása
• 1 hónap - laboratóriumi vizsgálatokhoz (vérkép, vércukorszint, májminták és egyéb vizsgálatok, amelyeket az első értékeléskor módosítottak), bárium-tranzit és konzultáció a sebésszel
• 3 hónap, 6 hónap és 1 év - laboratóriumi vizsgálatokhoz (vérkép, vércukorszint, májvizsgálatok, lipidprofil és tesztek, amelyek kimutatják a vitaminok és ásványi anyagok esetleges hiányait), máj-biliáris ultrahanghoz, báriumtranzithoz és/vagy endoszkópiához, sebészeti konzultációhoz/táplálkozási szakemberhez.

Ennek az anyagnak az a célja, hogy olyan információkat nyújtson Önnek, amelyek segíthetnek megérteni, hogy az elhízás népegészségügyi kérdés, megtudhatja, hogy jelölt-e bariatrikus műtétre, és végül eldöntheti, hogy az elhízási műtét a legjobb megoldás-e az Ön számára.

Összefoglalva: a bariatrikus műtét összetett, nehéz műtét. Gyakran azoknak a betegeknek szólítják meg, akik megjelenésük ("kövérek és szépek") ellenére rendkívül törékenyek. Ez a páciens és rendkívül nagy számú sebész, aneszteziológus, gasztroenterológus, pulmonológus, kardiológus, táplálkozási, radiológus, pszichológus stb. Részvételét jelenti.

Konzultációra várjuk a MedVarix Klinikán!

Visszér - kockázati tényezők és megnyilvánulások

A vénák szerepe a testben az oxigéntelen vér visszajuttatása a szívbe. Néhány anatómiailag a

Anális repedés - tünetek, megelőzés és kezelés

Mi az anális repedés? Az anális repedés a végbélnyálkahártya folytonosságának megszakadása (repedés). Bár megjelenése kapcsolatban áll…

A felszíni vénás elégtelenség szövődményei

Az esztétikai hiányosságokon kívül a krónikus vénás elégtelenség esetén a kezelés hiánya sorozathoz vezethet…

Dr. Duta Ciprian

1962-ben Temesváron született, Dr. Ciprian Duta 1988-ban diplomázott a bukaresti "Carol Davila" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemen. 1990-től kezdődően a temesvári megyei kórház II. 2005-ben megalapította a Med Varix klinikát.

---