BARMER A GEK Sachsen-Anhalter kórházi 2016. évi jelentése elhízást szenved BARMER
Az elhízás (elhízás) gyakorisága az elmúlt években 22 százalékkal nőtt Németország-szerte. Az elhízás prevalenciája a 2003. évi 12,9 százalékról 2013-ra 15,7 százalékra nőtt. Ugyanebben az időszakban az elhízottak aránya Szász-Anhaltban 17,0-ról 20,2 százalékra nőtt. Arendsee és Zeitz között 445 000 ember szenved elhízástól. "Csak Mecklenburg-Nyugat-Pomerániában van arányosan több elhízott és kóros túlsúlyos ember" - mondta Axel Wiedemann, a Barmer GEK állami vezetője a jelenlegi kórházi jelentés bemutatásakor 2016-ban.
"De nemcsak egyre több ember szenved elhízással, hanem sajnos egyre fiatalabbak is" - mondta Wiedemann. Mert most az összes gyermek és fiatal 6 százaléka elhízott. A 3-6 éves gyermekek körében ez az arány 2,9 százalék. "Ez a fejlemény különösen riasztó, mert az érintett emberek életük végéig gyakran szenvednek ettől a betegségtől" - mondja Wiedemann. Az is ismert, hogy az elhízás jelentősen rontja az életminőséget. A túlsúlyos embereknél szintén jelentősen megnő a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, az ortopédiai betegségek és a rák kockázata.
"Elemzésünk szerint 2014-ben országszerte több mint 7 millió járóbeteg kezelte az elhízást, 13 százalékkal több, mint 2006-ban. Ugyanebben az időszakban az elhízás fő diagnózisával rendelkező kórházi esetek száma csaknem megnégyszereződött, mintegy 15 000-re" - magyarázza Wiedemann. Az elhízás másodlagos diagnózisa 2014-ben országszerte csaknem egymillió kórházi esetet ért el. "Az elhízott betegeket lényegesen gyakrabban kezelik a kórházban, mint a nem elhízott betegeket. Ugyanezzel a diagnózissal átlagosan 55 százalékkal több kórházi tartózkodásuk van, különösen a 2-es típusú cukorbetegség és az alvászavarok négyszer gyakoribbak az elhízott embereknél."
Az elhízási műtét lehetőségeket és kockázatokat kínál
"A betegek többsége túlsúlyos étrendje miatt" - mondja Prof. Dr. Stefanie Wolff, a Magdeburgi Egyetemi Kórház elhízási központjának vezetője. A túl magas energiatartalmú étrend és/vagy a kevés mozgás a fő ok. Ennek ellensúlyozására konzervatív terápiák, például táplálkozási tanácsok, diéták és testgyakorlatok alkalmazhatók. Mindazonáltal az egészségügyi szakemberek és a Barmer GEK nem foglalkoznak a hibás átfogó kijelöléssel. "Néha pszichológiai okok vagy betegségek, például a pajzsmirigy betegségei felelősek az erős súlygyarapodásért. Természetesen ezt célzott terápiákkal kell kezelni" - teszi hozzá a tapasztalt orvos. "A tartós testsúlycsökkentés azonban nagyon nehéz azoknál a betegeknél, akik elérték a 130 kilogrammos súlyt vagy a 40-nél nagyobb testtömeg-indexet. Nagyon kicsi az esély arra, hogy az ilyen túlsúlyos betegek önmagukban visszanyerjék a normális súlyt" - teszi hozzá Stefanie Wolff.
Prof. Dr. Stefanie Wolff, a Magdeburgi Egyetemi Kórház Elhízási Központjának ismerteti a különféle bariatrikus beavatkozásokat. Fotó: BARMER GEK
Ezekre az extrém esetekre az elhízási műtét hatékony kezelési módszert kínál. Magdeburgban az orvosok 1997 óta gyakorolják ezeket az úgynevezett bariatrikus beavatkozásokat. 2012-ben a szász-anhaltai Magdeburg Klinika lett az elhízás orvoslásának egyetlen tanúsított kompetenciaközpontja. Eddig 44 ilyen központ van szerte Németországban. "A korábbi évekhez képest Németországban a gyomorszalag-műveletek aránya majdnem nullára csökkent. Cserébe a reszekciós és a bypass műveletek jelentősen megnőttek" - magyarázza Wolff. Tavaly csapata mintegy 50 körüli 9000 elhízási műtétet hajtott végre Németországban. A törvényben előírt egészségbiztosítások így jó ötször annyi esetet regisztráltak, mint 2006-ban. Mindazonáltal minden művelet kockázattal jár és nem fordítható vissza.
A Barmer GEK értékelése szerint ezeknek a műveleteknek csak mintegy felét tanúsított kompetencia központban hajtották végre. "Egy tanúsított klinikán azonban a bariatrikus beavatkozás szövődményei alacsonyabbak, mint egy hagyományos kórházban, és a halálozás kockázata 15 százalékkal alacsonyabb" - mondja Axel Wiedemann. Az egészségbiztosító társaság szempontjából a gazdasági szempontok is a tanúsított központban végzett műtét mellett szólnak. Ott öt év után a műtétek és az utókezelések átlagosan olcsóbbak, mint a nem tanúsított létesítményekben, azaz körülbelül 6000 euró a gyomor megkerüléséért és körülbelül 1700 euró a gyomor hüvelyéért.
Fontos a nyomon követés és a rehabilitáció
De a bariatrikus műtét önmagában nem elég. "Elhízási műtét után mindig szoros és interdiszciplináris utókezelésre van szükség, amint azt például a Magdeburgi Egyetemi Klinika Elhízási Központ gyakorolja" - mondja Axel Wiedemann a Barmer GEK-től. És Dr. Henner Montanus, az Elbe Saale Klinik Barby orvosi igazgatója hozzáteszi: "A bariatrikus műtét csak egy részleges megoldás, amelyet ki kell egészíteni egy upstream súlycsökkentő és downstream súlystabilizáló programmal. Mindkettő ideálisan megvalósítható a rehabilitáció összefüggésében."
A rendkívül túlsúlyos betegek kezelésére az Elbe Saale Klinik speciális felszereléssel rendelkezik, például nagyobb ágyakkal, szélesebb ajtókkal és kerekes székekkel. "Annak érdekében, hogy a multimodális terápiát kifejezetten az elhízott betegek igényeihez igazítsák, a diabetológia, az anyagcsere, a táplálkozási orvoslás, a kardiológia és az ortopédia szakterületei szorosan együttműködnek" - magyarázza Montanus. Gyakorlási ajánlatok, viselkedési vagy pszichoterápiás megközelítések kísérik a klinika rehabilitációs ajánlatait is.