Barmer GEK kórházi jelentés - Túl sok embert műtöttek a szívében
Barmer GEK 2014. évi kórházi jelentés: Németországban túl sok embert műtenek feleslegesen? A Barmer GEK legfrissebb kórházi jelentésében szereplő adatok alátámasztják ezt a gyanút. Ennek megfelelően egyre gyakrabban végeznek speciális szívműtéteket, bár a szívbetegek száma egyidejűleg csökken. Egy másik trend: a kórházi tartózkodás fő oka ma a mentális betegség.
Évek óta az egészségügyi szakemberek panaszkodnak arra, hogy a német klinikákon túl sok súlyos műtétet végeznek - nem a betegek érdekében, hanem a kórházak jövedelmezőségének növelése érdekében. Végül is, minél több orvosi beavatkozást hajtanak végre, annál több pénzt kapnak a klinikák az egészségbiztosítóktól. A mottó itt szól: Ha sokat operálsz, akkor sokat keresel.
A legújabb számok Barmer GEK-A kórházi jelentések most azt a gyanút táplálják, hogy az orvosi beavatkozások során a beteg jóléte nem mindig áll előtérben. Az egészségbiztosító több mint egymillió számlázási adatot értékelt, és külön megvizsgálta a szívműtétek számát. Az eredmény: Bár Németországban egyre kevesebb a szívbeteg, egyre több szívműtétet végeznek.
Egyre több bevont sztentet ültetnek be
A Barmer-tanulmány szerzői különösen gyanúsak a bevont sztentekkel végzett műveletek robbanásszerű növekedése miatt. Ezeknek a beavatkozásoknak a száma az elmúlt nyolc évben 227 százalékkal nőtt. Ez egy speciális módszer, amelyben a szívbetegségben szenvedő betegek összehúzódott vagy elzáródott ereit rácstartókkal szélesítik. Az érintetteknek rendszeresen kell szedniük a gyógyszert is.
A fellendülésnek van egy elfogadható magyarázata is. A stent-oltványokat nagyon kíméletes eljárásnak tekintik, mert a halálozási arány öt éven belül viszonylag alacsony, 15 százalék. A tanulmány szerzője, Eva Maria Bitzer azonban kételkedik abban, hogy az eljárás magas elvárásoknak fog megfelelni. Végül is minden ötödik betegnek újra a kés alá kell mennie a műtét utáni első évben - bírálja az egészségügyi szakértő.
A Barmer-vizsgálat újabb megállapítása pedig kétségeket ébreszt abban, hogy a beavatkozások mindig indokoltak-e. Bevont stenteket alkalmaznak akkor is, ha a diagnózis nem utal érösszehúzódásra. Előfordul, hogy vannak olyan esetek is, amikor a beteg nem szenved szívbetegségben - a szerv érrendszeri támogatása továbbra is fennáll.
A tanulmány szerint több száz kórház végezné el a szokásos műveleteket, még akkor is, ha nincsenek speciális szívosztályaik. Ez is táplálja a gyanút, hogy a klinikák meg akarják növelni a beavatkozások számát, mert több pénzt kapnak több műtétre. Egy másik jelzés: a stenteket elsősorban kiszámítható műveletekhez használják, nem vészhelyzetekhez. Az egészségbiztosító társaságok 240 000 ilyen beavatkozást fizettek 2013-ban.
De a trendnek pozitív oldala is van, mert a súlyos és összetett szívműtétek száma jelentősen csökkent 2005 óta. A nyitott szív bypass műveletek 24 százalékos csökkenést mutatnak, és az úgynevezett ballon dilatációt alkalmazó kezelések aránya továbbra is alacsony. A bevonat nélküli stentes beavatkozások száma szintén 71 százalékkal csökkent (lásd a grafikát).
A mentális rendellenességek egyre inkább a kórházi tartózkodás okai
Összességében elmondható, hogy a szív- és érrendszeri betegségek száma, mint a kórházi tartózkodás oka, 12 százalékkal csökkent. Másrészt a mentális rendellenességek esetében egyértelmű ugrás figyelhető meg: 2005 óta 36 százalékkal nőttek, ezért a kórházi felvételek leggyakoribb okai. A mentális szenvedés már az összes kezelési nap 21,1 százalékát teszi ki. Míg a nőknek főleg a depressziós rendellenességek miatt kell fekvőbeteg-ellátásba menniük, a férfiaknak függőségi problémáik vannak, például alkohol vagy drogfogyasztás.
A BARMER GEK- A Krankenhausreport tíz éve elemzi az akut fekvőbeteg-ellátás meghatározó tendenciáit Németországban. A jelentés azt mutatja, hogy az összes számlázott kórházi kezelés eseteinek száma kissé, 1,3 százalékkal nőtt 2013-ban. A 2012-ben 1000 biztosítottra jutó 204,1 kezelési esetről a következő év 206,7-re emelkedett. A tartózkodás hossza csökkent és most 7,7 nap a kórházi tartózkodásonként. A tartózkodás időtartama minden főbb betegségcsoport esetében csökken, például rák vagy mozgásszervi rendellenességek esetén. A "mentális és viselkedési rendellenességek" jelentenek nagy kivételt. Az itt tartózkodás hossza 36,2 százalékkal nőtt 2005 óta (2. ábra).