Barrett metaplasia
Más néven Barrett nyelőcsője vagy CELLO-szindróma (oszlopos hám bélelt alsó nyelőcső), az állapot a nyelőcső alsó részén található hám metapláziájára (az egyik típusú szövet átalakulása más típusúvá agressziós tényezők miatt) utal.
A nyelőcső hám gyomor típusú vagy bél típusú hámrá válhat a krónikus fokozott savasságnak vagy a gastrooesophagealis reflux betegségnek való kitettség miatt.
Járványtan. etiológiája
Barrett metapláziáját a betegek körülbelül 10% -ában azonosítják, akik gyomorégés miatt fordulnak orvoshoz. Premalignus elváltozásnak tekintik, és a nyelőcsőrák kialakulásának fokozott kockázatával jár (különösen, ha a metaplasia speciális, bélnyálkahártyával történik).
A Barrett-nyelőcső abból áll, hogy a nyelőcső alsó harmadában lévő laphám hám oszlopos hámrá alakul át. Serlegsejtek jelenléte az oszlopos nyálkahártyában azért hasznos, mert szekréciójuk megvédi a nyálkahártyát a gyomorsav-szekréció eróziós hatásától, de azért is veszélyes, mert a nyelőcső adenokarcinóma fokozott kockázatával jár.
A metaplasia lehet gyomor (a gyomorhoz hasonló hám), vastagbél (a bélhez hasonló hám) vagy vegyes.
jelek és tünetek
az alapbetegség (leggyakrabban GERD) tünetei: gyomorégés (retrosternális égő érzés), dysphagia, hematemesis (vér hányása), fogyás.
Barrett metapláziája nagyjából látható az endoszkópián, de biopsziás vizsgálatokra van szükség a metaplazia típusának megerősítéséhez és meghatározásához. A bélmetaplázia a serlegsejtek mikroszkópos vizualizálását jelenti.
A Barrett-nyelőcső diagnosztizálása után a betegeket évente endoszkópiával kell ellenőrizni a károsodás korai felismerése érdekében, a megnövekedett rosszindulatú kockázat mellett. A gasztroenterológiai szövetségek és társaságok szerte a világon azt javasolták, hogy a Barrett-ben szenvedő betegeknél a dysplasia előfordulását legalább 2 gasztroenterológus igazolja.
Kezelést indítanak az alapbetegség (reflux oesophagitis) - PPI ellen. A lézerterápiát magas fokú dysplasia esetén alkalmazzák, míg a rosszindulatú elváltozások sugárterápiát, kemoterápiát, radioablációt vagy műtétet igényelnek (az érintett terület kivágásával és Nissen fundoplikációjával). Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a fotodinamikai terápia sokkal előnyösebb, mint egy protonpumpa inhibitor, a diszplázia területeinek kiküszöbölésében.