Bataga Simona - Táplálkozás emésztőrendszeri betegségekben
Dokumentumok
emésztési patológia és táplálkozás
2019.07.17. Bataga Simona - Táplálkozás az emésztőrendszeri betegségekben
Mivel a nyelőcső olyan szerv, amelyhez a fizikai vizsgálat nem fér hozzá, átadja a szenvedést
tüneteket, ezért az anamnézist gondosan elvégzik. Az anamnézis alapján felállítják a diagnózist
feltehetően paraklinikai vizsgálatok jelzik.
Gyermekeknél a születési rendellenességekkel kapcsolatos jelek és tünetek lehetnek
nyelőcső: atresia, eso-trachealis sipoly, nyelőcső szűkület. Ebben a korban megjelennek
idegen testek lenyelése által okozott gyakori akut nyelőcsőelzáródások: érmék, golyók, gombok.
Öngyilkosság vagy lenyelés okozta maró nyelőcsőgyulladás felnőtteknél fordulhat elő
mérgező anyagok véletlen kibocsátása.
A nőknél a funkcionális rendellenességek gyakran fordulnak elő, és 50 év után gyakoriak
hiatal herniák, különösen elhízott, sokpáros nőknél.
A nyelőcsőrák időseknél fordul elő, főleg férfiaknál.
Kóros személyes történelem
A maró anyagok lenyelése hegszűkület megjelenéséhez vezet
Az ismételt életkor az alsó nyelőcső megrepedéséhez vezethet - Mallory-Weiss-szindróma
A túl meleg vagy túl hideg étel elfogyasztása, az elégtelen rágás tényezők
nyelőcsőrákra és nyelőcsőgyulladásra hajlamosító. Sűrített alkohol használata, a
fűszerek, gyulladáscsökkentők és más gyógyszerek elősegítik a nyelőcső megjelenését
A nyelőcső szindróma három jellegzetes tünettel nyilvánul meg:
2019.07.17. Bataga Simona - Táplálkozás az emésztőrendszeri betegségekben
(a görög nyelvből származik: phagia = evés és dys = nehézség) nyelésnek minősül
nehéz, az ételtál nyelőcső pályáján való megállás érzésével. Ez a tünet
a nyelőcső betegségeire jellemző. A nyelés fiziológiai cselekedet a tál után
az ételt a szájüregből a gyomorba vezetik. Diszfágia lehet oka
a nyelési vagy anatómiai rendellenességek kezelésére szolgáló neuromuszkuláris készülék zavarai
A dysphagia telepítési módszerrel történhet:
1. Akut diszfágia: az ételtál leállításának érzése a vonakodás lehetetlenségével
deglutiiei. Kísérheti a fulladás, a közvetlen halál érzése. Lehet, hogy esedékes
idegen testek, elégtelenül megrágott ételtál, nagyobb görcsök.
2. A krónikus dysphagia mindig kóros és a szenvedés hátterében jelentkezik
elülső nyelőcső. Ennek oka lehet szerves vagy funkcionális nyelőcső rendellenességek
A diszfágia n karaktere alapján osztályozható:
1. részben vagy hiányosan engedje át a folyékony és félszilárd élelmiszerek átjutását;
szerves állapot mellett szól.
2. teljesen, nem engedve át egyetlen ételt sem; szerves betegségekre jellemző.
3. paradox módon - diszfágia folyadékokban és a szilárd anyagok esetleges lenyelése. Specifikus
A dysphagia karaktereit szigorú anamnézis azonosítja. Ehhez a tünethez a
gondos elemzés, az előfordulás körülményeinek és a dysphagia jellegének meghatározása fontos a
2. AZ ESOPHAGI EREDET FÁJDALMA Három szempontja lehet:
a) A görög pir = tűzből származó gyomorégés az égő érzés, lokalizációval
retrosternális és a nyakba történő besugárzás. A gyomor-nyelőcső refluxjára jellemző. A gyomorégés leginkább étkezés után jelenik meg, savas ételek után, gyakrabban éjszaka lefekvéskor, hajlításkor
a test előre, tehát olyan helyzetekben, amelyek elősegítik a gyomortartalom refluxját a nyelőcsőbe
b) A retrosternális fájdalom (nem szívizom mellkasi fájdalom) a nyelőcső eredetű fájdalom
egymásra helyezhető az angina pectorison. Karom jellegű, szúró és n-t sugározhat
hát, gt, váll. Fájdalom jelentkezhet emelés, hajlítás után. határozza meg
2019.07.17. Bataga Simona - Táplálkozás az emésztőrendszeri betegségekben
a fájdalomreceptorok stimulálása a nyelőcső vagy a koszorúérgörcs megsavanyításával
a vagális reflexív indukálja. A páciens valóban észleli a nyelőcső összehúzódásának érzését.
Szükség van egy differenciáldiagnózisra, amelyet szívfájdalom kísér, minden fájdalomtól szenvedő betegnek
Az atipikus retrosternáliákat először a szív szempontjából vizsgálják a kirekesztés szempontjából
A nyelőcsőfájdalomnak számos jellemzője van:
A fájdalom akkor fordul elő, amikor hajlik, lenyeli, ébreszti a beteget alvásból
Nyelőcső tüneteivel jár: gyomorégés, regurgitáció
A fájdalom következetlen kapcsolatban áll az erőfeszítéssel, erőfeszítés után is fennáll
c) Az odynophagia a nyelés során jelentkező fájdalom. A fájdalom az
retrosternális és hátulra sugározhat. Az odynophagia intenzitása az enyhe fájdalomtól változhat
retrosternális, amely nyeléskor gyötrő fájdalomig jelenik meg, a hátsó rész besugárzásával lancinál
olyan erős, hogy a beteg már nem tud táplálkozni. A fájdalom olyan súlyos lehet
hogy a beteg már ne tudja lenyelni a saját nyálát. Az odynophagia általában a
súlyos gyulladásos folyamat, amely magában foglalja a nyálkahártyát vagy ritkábban a nyelőcső izmát.
Az odynophagia leggyakoribb okai a következők:
maró anyagok lenyelése,
gyógyszerek, amelyek nyelőcsövet, nyelőcső fekélyt termelnek,
o Antibiotikumok (doxiciklin) o Nem szteroid gyulladáscsökkentők
sugárkezelés utáni nyelőcső elváltozások
Fertőző nyelőcsőgyulladás (Candida, herpes simplex, citomegalovírus)
a gastroesophagealis reflux betegség miatt másodlagos súlyos nyelőcsőgyulladás
3. A REGGRITÁCIÓ az élelmiszer visszafolyása a nyelőcsőből vagy a gyomorból a szájba,
passzívan, nehézségek nélkül, ami megkülönbözteti az életkortól.
2019.07.17. Bataga Simona - Táplálkozás az emésztőrendszeri betegségekben
A Globus hystericus a torokban kialakuló csomó érzése, amelyet tartós akadályként érzékelnek
utólag. Különösen középkorú nőknél fordul elő, és a stressz súlyosbítja.
A léggömböt fojtogatás, fulladás érzésként lehet leírni. Különbözik
dysphagia azáltal, hogy a nyelés során nem fordul elő. A léggömb érzés étkezések között jelenik meg,
és a szilárd anyagok vagy nagy mennyiségű folyadék lenyelése azok eltűnéséhez vezethet.
5. a böfögés a gyomorból vagy a nyelőcsőből a szájon keresztül történő gáz eltávolításában áll, gyakran n jelenik meg
6. a lehelet a szájüregben észlelhető szag, a gyomor refluxja miatt kellemetlen szag-
FUNKCIONÁLIS FELFEDEZÉS ESOPHAGEALIS BETEGSÉGEKBEN:
a. Radiológiai vizsgálat - magában foglalja az üres radiográfiát és a standard bárium vizsgálatot kettős kontrasztdal, nyelés közben vagy fecskék között. Kiemelhetők
nyelőcső elváltozások sorozata: szűkület, diverticula, nyelőcső varikáció (by
bárium paszta alkalmazása) funkcionális rendellenességek
b) Endoszkópos vizsgálat - döntő fontosságú a pontos diagnózis érdekében. endoszkópia
akár diagnosztikai, akár terápiás célokból elvégezhető (
visszér, szűkület tágulás, idegen test eltávolítása). Azzal végezzük
fibroendoszkóp és video endoszkóp. A jelenlegi gyakorlatban a nyelőcső se
a gyomorral és a duodenummal együtt vizualizálva végezzen endoszkópiát
emésztőrendszer felső része, hosszúságú panendoszkópokkal
100 cm. daganatok vagy a legkisebb gyanús elváltozás esetén
biopsziát készítenek. Endoszkópos diagnózis az anatómiai diagnózissal együtt-
a kóros határozott diagnózis.
Nyelőcső-manometria - a választott módszer a rendellenességek kimutatására
mozgékonyság. Katétereket használnak nyomás-minátalakítókkal.
c. nyelőcső ph-metria - a gasztrointesztinális reflux kimutatására szolgál-
nyelőcső, amely a legbiztonságosabb módszer a kóros reflux meghatározására.
Helyezzen 5 cm-t az elektróda kártya vagy egy kapszula fölé az alsó nyelőcsőbe
A nyelőcső pH-értéke általában semleges, 5,5-7 között van.
Reflux esetén a nyelőcső pH-ja meredeken 4 alá csökken. Ph-metria elvégezhető
rövid időszakok (3-4 óra) vagy 24 óra. A katéter vékony és igen
az orron keresztül beillesztve. Ebben az időszakban a beteg viseli a mellékelt pH-mérőt
2019.07.17. Bataga Simona - Táplálkozás az emésztőrendszeri betegségekben
táplálja és normálisan működik. Mindenkinek vannak emésztőrendszeri reflux időszakai -
nyelőcső. 24 órán át fiziológiásnak tekintik az epizódok előfordulását
rövid és nem rendszerezett reflux (kevesebb mint 50 epizód). Azon időszakok összege, amikor
a nyelőcső pH-értéke 4 alá csökken, általában nem haladja meg a napi egy órát.
d) Bernstein-teszt - abból áll, hogy az alsó nyelőcsőbe HCl-oldatot csepegtetnek
0,1 N. A vizsgálatot a retrosternális fájdalom differenciáldiagnózisára alkalmazzák.
A fájdalom megjelenése a sav bevezetésekor az etiológia fájdalmát jelzi
nyelőcső- reflux nyelőcsőgyulladás. Az okozott fájdalom hiánya állapotot jelez
e. Nyelőcső szcintigráfia - beadott radioaktív anyagokat használ (99mTc)
orálisan (radioaktív ebéd) a nyelőcső tranzitjának meghatározására és a
f) Nyelőcső-kiürülési tesztek - szintén radioaktív anyagokat használnak,
a nyelőcső tranzitidejének kiszámítása. Nem tartozom a tesztek kategóriájába
g. Ecoendoszkópia - az endosz között kombinált módszer