Beavatkozások kisgyermekkorban az elhízás megelőzésére HiPP szakértők
08.2020
Szerző Dr. Jürgen Hower, gyermekorvos a Mühlheim-től stb. Vérhas
A gyermekkori elhízás globális probléma, amely veszélyezteti a lakosság általános egészségi állapotát. A beavatkozások hatékonysága talán hatékonyabb és tartósabb lehet, ha csecsemőkorban kezdődnek, még mielőtt az anyagcsere és a viselkedési minták kialakulnának. A szerzők négy randomizált, kontrollált vizsgálat prospektív módon megtervezett, egyéni résztvevői adatokkal végzett meta-elemzésével vizsgálták a korai beavatkozás hatékonyságát.
Módszer:
A vizsgálat résztvevői a koraszülött csecsemők első anyái voltak. A beavatkozások a terhesség alatt vagy kora gyermekkorban kezdődtek átfogó oktatással és támogatással csoporttalálkozók és/vagy otthoni látogatások révén. A kontrollcsoport családjai nem részesültek képzésben, de hozzáférhettek a meglévő helyi egészségügyi ellátáshoz. Elsődleges bevételi cél volt a testtömeg-index (BMI) és a z-pontszám rögzítése 18–24 hónap után. Másodlagos eredménycélok a túlsúly és az elhízás előfordulása, a gyermek étrendjének minősége (gyümölcs-, zöldség-, édes ital- és kalóriatartalmú, de kevés tápanyag-tartalmú ételek fogyasztása), testmozgás, képernyőidő és alvási viselkedés.
A 18 és 24 hónap közötti elsődleges BMI-z pontszámot 1666 értékelhető anya-gyermek pár születési súlyának figyelembevételével határozták meg (a randomizált minta 76% -a).
Eredmények: A korai beavatkozás hosszabb szoptatással járt együtt a kontroll gyermekekkel (35 hét versus 28 hét), és csökkentett képernyőidővel. Továbbá javította a jelentett táplálkozási gyakorlatokat és jobb gyermekkori kontrollt eredményezett az élelmiszer-bevitel terén. A születési súlyuk figyelembevétele után a 18 és 24 hónapos gyermekek alacsonyabb átlagos BMI-z-pontszámmal korrigáltak -0,12 kg/m2-rel, mint a kontroll gyermekeknél (a korrigált átlag kockázati hányada -0,12; konfidenciaintervallum 95% - 0,22 - -0,02, P = 0,017). Jelentős heterogenitás figyelhető meg a táplálkozási gyakorlatban (ételkontroll) a másodlagos eredménycélok tekintetében, a többi meghatározott változó esetében azonban nem. Javítottak a csökkent képernyőidő és a hosszabb szoptatási idő tekintetében is.
Következtetés:
A korai gyermekkorban kezdődő, szülőközpontú beavatkozási programok a BMI z-pontszámának szerény csökkenéséhez vezetnek. Nagyobb léptékben ezek az eredmények még mindig pozitív hatással lehetnek a közegészségügyre.
Hitelesítő adatok:
Askie LM és mtsai. A korai csecsemőkor által megkezdett beavatkozások a gyermekkori elhízás megelőzésére - Az EPOCH együttműködés: Egyéni résztvevő adatainak négy véletlenszerű, kontrollált vizsgálat várható metaanalízise. Pediatr Obes 2020 jún. 15 (6): e1261
Freedman DS és mtsai. A BMI gyermekkori szintjének követése és változékonysága: a Bogalusa szívvizsgálat. Elhízás (ezüst tavasz) 26: 1197-1202
Singh AS és mtsai. A gyermekkori túlsúly követése felnőttkorban: az irodalom szisztematikus áttekintése. Obes Rev 2008; 474-488
Úgy tűnik, van értelme a lehető legkorábban beavatkozni a túlsúly és az elhízás kialakulásába, még akkor is, ha a siker szerény. A meglévő programok kis hatásmérete a jövőben talán javítható az érintett etnikai, mikrobiológiai, genetikai és epigenetikai tényezők ismeretének bővítésével.