Bechterew-kór - tünetek, diagnózis, kezelés

diagnózis

1. A Bechterew-kór története

Sok történész azon a véleményen van, hogy a Bechterew-kór állítólag több mint 4000 évvel ezelőtt jelent meg. II. Ramszesz fáraót, bár nem erősítették meg, korában szembe kellett volna néznie ezzel a betegséggel. Miután végül engedélyezték a múmia képi ábrázolását, néhány egyiptológusnak az volt a benyomása, hogy a gerinc viszonylag megmerevedett. Ezt szándékosan megtörték a mumifikálás során. Ez volt az egyetlen módja a gerinc egyenesítésének. A Ramses II ennek eredményeként kialakult fejállása meglehetősen jól ismert a Bechterew-kór szempontjából. Prof. Dr. H. Holzmann, aki a brühli Max Grundig Klinikán volt alkalmazásban, felfedezett még néhány képet a múmiákról. Ez magában foglalta a merenptahi röntgenfelvételt. Az uralkodó fia és utódja. Közelebbről megvizsgálva arra is utalás volt, hogy spondylitis ankylopoetikában szenved.

2. Mi a Bechterew-kór

A spondylitis ankylopoeticája, a Bechterew-kór szakkifejezése a gerinc és a medence krónikus betegségét jelenti, amelynek lefolyása gyulladásos. A Bechterew-kór autoimmun betegség, amelynek oka az immunrendszer túlzott reakciója a saját testével szemben. A spondylitis ankylopoetica a gerinc megmerevedése vagy meghajlása. A sacroiliacus ízület is érintett. Orvosi szempontból ezt sacroiliacusnak vagy sacrum-iliacus ízületnek is nevezik. A betegség neve Bechterew-kór Vladimir Bechterew orosz neurológusra (1857–1927) vezethető vissza.

3. Kockázati csoportok

A statisztikák szerint Németországban a lakosság mintegy 0,5% -a szenved Bechterew-betegségben. Csak mintegy 25% -uk nő. A Bechterew-kór általában 20 és 40 év között jelentkezik. A spondylitis ankylopoetica előfordulásának jellemzője, hogy a beteg hordozza a HLA-B27 kockázati tényezőt. Ezek speciális fehérjék. Az emberi leukocita antigének (HLA) csoportjába tartoznak. Megtelepednek a sejtfalakon és befolyásolják az immunrendszert. A speciális HLA-B27 fehérjét egyelőre csak néhány közép-európaiban sikerült kimutatni. Ennek ellenére ezek az emberek a statisztikák szerint gyakrabban szenvednek autoimmun betegségekben és speciális reumatikus betegségekben.

A Bechterew-kór olyan betegség, amelynek okait még nem vizsgálták teljes körűen. Meggyőződésünk, hogy ez az immunrendszer hibája. Ezt támasztja alá az a tény is, hogy a spondylitis ankylopoetica a génekben található, a szülőktől a gyermekeknél történő közvetlen átvitel nem bizonyítható.

Az immunrendszer a szervezet védekező mechanizmusainak támogatását szolgálja, amikor kórokozók vagy idegen anyagok kúsznak be. A nem ép immunrendszerben pont az ellenkezőjét teheti meg, így a szervezetben gyulladás léphet fel.

4. A spondylitis ankylopoetica tünetei

A Bechterew-kór különböző szakaszokon megy keresztül. A betegeknél a tünetek egyéni különbségei is megfigyelhetők. A fő tünetek a fájdalom és a mozgáskorlátozás. Ez nemcsak a gerincet és az ízületeket, hanem a szerveket is érintheti (szem, szív és a szomszédos főartéria, húgyúti, tüdő, vese). Az ezzel összefüggésben fellépő látászavarok és szívproblémák növelhetik a spondylitis ankylopoetica gyanúját.

A spondylitis ankylopoetikáját jelző tünetek (előfordulhatnak egyenként vagy klaszterben):

  • tartós, mélyen elhelyezkedő derékfájás (általában hosszú pihenés után reggel vagy éjszaka jelentkezik, és testmozgással enyhül);
  • reggeli merevség a gerincben körülbelül 30 perc vagy annál hosszabb;
  • Borda, mellkas és bizonyos esetekben fájdalom más ízületekben (váll, térd vagy csípő);
  • Az egyes ízületek duzzanata - ízületi gyulladás (például térdízület, csípőízület vagy csukló);
  • nem akut, hirtelen jelentkező, hanem lassan jelentkező, krónikus hátfájás (több mint három hónap);
  • Achilles-ínfájdalom vagy ínbeillesztési fájdalom (a sarok körül, az ischiumon);
  • súlyos csípőfájdalom az ágyékban.

A spondylitis ankylopoetica nem specifikus lehetséges korai tünetei a fáradtság és a hangulatváltozások, valamint a fogyás.

5. A betegség lefolyása

A spondylitis ankylopoetica lehetséges lefolyása nagyon eltérő. Tehát fennáll annak a lehetősége, hogy csak a gerinc egyes területei érintettek. Spondylitis ankylopoetikában szenvedő más betegeknél az ízületek, a végtagok és a belső szervek is.

Spondylitis ankylopoetica esetében a gyulladásos fájdalom különösen domináns. Bizonyos esetekben évekig megfigyelhetők tételenként. A gerinc megmerevedése különösen szembetűnő tünet a spondylitis ankylopoetica esetében. Itt a merevítés akár 30 évig kristályosodik. A gerinc teljes merevedése, amelyet spondylitis ankylopoetica okoz, csak rendkívül ritkán fordul elő. Ezért a betegség miatt alig van fogyatékosság. A Bechterew-kór lefolyásának spektruma a mozgáskorlátozástól az ízületi gyulladásig és a belső szervek károsodásáig terjed.

6. A spondylitis ankylopoetica diagnózisa

Mint minden diagnózis esetében, az orvoslátogatás az anamnézissel kezdődik. A beteg kórtörténete teszi lehetővé az első következtetések levonását a gyanús diagnózisról.

anamneses

A Bechterew-kór esetében a következő kérdések lesznek többek között:

  • A derékfájás több mint 3 hónapig tartott?
  • Ha a panaszok 45 éves kor előtt jelentkeztek?
  • Ha a reggeli merevség 30 perces időtartamát túllépik?
  • Mikor javul a fájdalom (pihenés vagy testmozgás)?
  • Az éjszakai pihenést az alsó hátfájás szakítja meg?
  • A kezdet meglehetősen alattomos vagy éles?

A nem specifikus panaszokat is megkérdezik. Lehetnek szívproblémák, látászavarok vagy akár veseproblémák.

Fizikális vizsgálat

A Mennell-teszt ismert erről. Itt a beteg fekvő helyzetben fekszik, és a lábát hátrafelé emelik. Gyulladásos folyamatok nélkül ennek a tesztnek fájdalommentesnek kell lennie. A keresztcsonti ízületben jelentkező éles fájdalom azonban ismét arra utal, hogy ez spondylitis ankylopoetica lehet.

A táblázatok a gerinc és az ízületek mobilitásának standard értékeit mutatják. A Schober és Ott jel tesztelhető a mozgékonyság vizsgálatával, amikor a beteg lábai kinyújtódnak, amikor a beteg hajlik.

Laboratóriumi diagnosztika

Jelenleg nem állnak rendelkezésre specifikus mérési módszerek a spondylitis ankylopoetica kimutatására a vérben. Ennek ellenére a vérvizsgálatok meghatározhatják a megnövekedett gyulladásértékeket. Mivel a Bechterew-kór szakaszokban fordul elő, ezek ilyen szakaszokban különösen magasak. Továbbá az orvos elrendeli az ESR-t (ülepedési ráta). Ez lehetővé teszi annak megbízható kiderítését, hogy van-e gyulladás a szervezetben. Ezek a laboratóriumi értékek csak a Bechterew-kór diagnosztizálását támogatják.

Képalkotó vizsgálatok

Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) és a röntgensugarak ideálisak erre. Az MRI segítségével a korai tünetek, különösen a gyulladás felismerhetők. A sacroiliacus ízületeken a képeken látható kifejezés jelentős.

A röntgennek viszont csak akkor van értelme, ha a Bechterew-kór régóta fennáll. Bemutatjuk a gerinc oszcikációit, amelyek jellemzőek erre a betegségre. A csigolyatestek között elhelyezkedő csontanyag láthatóvá válik a röntgensugarakon. Az előrehaladott stádiumban úgynevezett bambuszrúd gerinc fordulhat elő. Ez a megcsontosodott csigolya szalagokból származik.

A képalkotó vizsgálat megmutatja a gerinc görbületének teljes mértékét.

7. Spondylitis ankylopoetica kezelése

A Bechterew-kór nem gyógyítható. Megfelelő terápiákkal pozitív eredmény érhető el. A hangsúly a gerinc mozgékonyságán van. A mozgásterápiát alkalmazzák. Ez gyógyszeres kezeléssel támogatható. A Bechterew-kór műtéti kezelése nem volt ilyen sikeres.

Gyakorlásterápia

Minden orvos, aki diagnosztizálta a Bechterew-kórt, feltétlenül felír fizioterápiát. A terapeuták olyan speciális gyakorlatokat tanítanak a betegnek, amelyek erősítik a gerinc izmait. Ön felel azért, hogy a gerincét a lehető leghosszabb ideig függőlegesen tartsa. Fontos annak biztosítása is, hogy a mindennapi életben előmozdítsák a mobilitást és a hátsó testtartást. Fontos a helyes ülési helyzet és alvás közbeni testtartás. Köztudott, hogy ha hátfájása is van, orvosa javasolja a rendszeres úszást. Nem különbözik a Bechterew-kórtól. Előnye, hogy egyetlen ízület sem kerül feleslegesen megterhelésre. A mozgásért felelős izmok fellazulnak és megerősödnek. A hátúszás az enyhén túlsúlyos emberek számára is jó alternatíva. A nordic walking pozitív hatással van a Bechterew-kór lefolyására.

A betegség lefolyása folyamatosan a gerinc görbületéhez vagy akár csontosodásához vezet. Ezt ellensúlyozni kell. A csípőt minden mozgásgyakorlatnak tartalmaznia kell. A csípőt úgy kell nyújtani, hogy az érintettek ne merevedjenek meg görnyedt helyzetben.

Támogató csoportok

Sok embernek segít, ha tudják, hogy nincsenek egyedül ezzel a problémával. Különösen a nagyobb városokban találkoztak tehát az érintettekkel, hogy beszéljenek tapasztalataikról, mindennapjaikról és a Bechterew-kórban tapasztalt támogatásukról. Képzett gyógytornászok/gyógytornászok állnak rendelkezésre a mozgásgyakorlatokhoz. De ma már sok kapcsolat van a pszichológiai területtel kapcsolatban is.

fizikoterápia

Az orvos másik receptje a fizioterápia lesz. Ezek a kezelések nagyon hatékonyak lehetnek a testgyakorlat támogatásában. A gyógytornászok meleg és hideg alkalmazásokhoz férhetnek hozzá ezen a területen:

Gyógyszer

A spondylitis ankylopoetica gyulladást és fájdalmat okoz. Ezért gyógyszeres kezelés javasolt. Főként NSAID-okat alkalmaznak. Ezek nem szteroid gyulladáscsökkentők, például diklofenak vagy indometacin. Mivel ezeket a gyógyszereket általában a fájdalom ellen szedik, az orvossal folytatott konzultációt követően egyedileg is bevehetők.

Az endogén kortizon hormon csak rövid ideig alkalmazható.

Operatív kezelés

Mint már említettük, a spondylitis ankylopoetikáját csak kivételes esetekben hajtják végre. Ez például egy felállítási művelet lenne. Funkcionálisan jelentős romlásnak kell lennie fix helytelen helyzet esetén. Ha a terápiás javaslatokat következetesen hajtják végre, a műveletek általában feleslegesek.

A kísérő tünetek kezelése

A leggyakoribb kísérő tünet az iritis. Az iririts az írisz gyulladása. A tanfolyam általában akut. Átlagosan csak rövid ideig, legfeljebb három hónapig tart. Az is különbözik a támadások gyakoriságától. A maradandó látásromlás elkerülése érdekében haladéktalanul szemészhez kell fordulni.

8. Mindennapi élet Bechterew-kórral

A Bechterew-betegségben szenvedő mindennapi életben a legfontosabb a megfelelő és rendszeres testmozgás. Van néhány sport erre, amelyek különösen jó hatással vannak a pályára. Ez többek között a következőket tartalmazza:

Fontos azonban nemcsak a sportág megválasztása, hanem a megvalósítása is. Ha olyan sporttevékenységekről van szó, amelyek a futáshoz kapcsolódnak, ügyelni kell a megfelelő lábbeli használatára. Ez biztosítja a terhelések csillapítását úgy, hogy az ne okozza az ízületek felesleges megterhelését.

De vannak olyan sportok is, amelyek nem bizonyultak hasznosnak a Bechterew-kórban szenvedők számára. Ez magában foglalja a teniszt és a súlyzós edzéseket.

Az orvosok azt is tanácsolják az érintetteknek, hogy figyeljék a súlyukat. A túlsúly feleslegesen megterheli a gerincet. Ezt gyakran fizikai tevékenységek csökkentik. Ezt az egészséges és kiegyensúlyozott étrend is befolyásolhatja.

Az is ismert, hogy a stressz feszültséghez vezet. Különféle relaxációs technikák alkalmazhatók ennek csökkentésére. Ugyanakkor segít a fájdalom kezelésében.

Bechterew torna

A gyógytorna a terápia fontos része. Az izmokat rendszeres célzott mozgással edzik, ami szintén segít a fájdalom enyhítésében.

Bemutatjuk Önnek a könnyű gyakorlatokat.

Szüksége van: tornaszőnyegre, kényelmes ruházatra, megfelelő helyre és egy kis időre. A stressz vagy a mozgalmas tempó nemcsak növeli a sérülések kockázatát, hanem hanyag vagy hatástalan gyakorlatokhoz is vezethet. Ez csökkenti a sikert és csalódást okoz. Ha nem biztos benne, kérje meg orvosát/gyógytornászát, hogy mutassa meg a programot.

Térdeljen le, tegye a kezét váll szélességben a padlóra ("négylábú állvány"). Felváltva készítsen egy "macska púpot" (lásd 1. kép), majd egy ló hátát (2. kép).

Húzza az állát a mellkasa felé, keresse meg a hátát és húzza fel. Ezután óvatosan engedje le a hátát, és nyomja le.

Tartsa a feszültséget mindkét helyzetben öt másodpercig. Ismételje meg mindkét gyakorlatot legalább ötször.

Nem lehet fájdalom! Ha igen, hagyja abba az edzést, és beszélje meg orvosával a tüneteket.

9. Összegzés

Bár a spondylitis ankylopoetica gyógyíthatatlan, az élet ezzel a betegséggel viszonylag normális lehet, ha helyesen viselkedsz. Mint minden betegségnél, itt is fontos időben orvoshoz fordulni. Ez először megerősíti vagy kizárja a feltételezett diagnózist. Célzott gyógyszereket szedhet a fájdalom és a gyulladás leküzdésére. Ettől kezdve minden beteg feladata, hogy viselkedését a betegséghez igazítsa. Egyenesen fogalmazva, sok mozgást jelent. Az állóképesség önmagában gyakran viszonylag korlátozott. Tehát jó, ha a család aktívan támogatja az érintetteket. Az önsegítő csoportok egy másik alternatíva a mozgással történő növekvő merevítés elhalasztására. A fizioterápiát is rendszeresen alkalmazni kell. Végül, de nem utolsósorban az étrendet a Bechterew-kórhoz kell igazítani. Ugyanakkor csökkenthető a kedvezőtlen súlyfelesleg.