Behatolások az ökölben és a kézben
jelzések: Akut kapszula
Okai és tünetei: reumás ízületi gyulladás, trauma - fájdalom a csuklóban, a terület forró, gyulladt, fájdalmas lehet, a jelenségek korlátozott passzív mobilitással járnak az extenzióban és a hajlításban.
Használjon 2 ml-es fecskendőt 30 mm-es tűvel (20 mg kortikoszteroid, lidokain 1,5 ml 2%).
Az ököl ízületi kapszulája nem folyamatos, több különálló osztással rendelkezik, amelyek külön rekeszekre osztják fel. Emiatt az ízület nem tud egy helyen beszivárogni, hanem csak egy belépési pontot használnak.
Technológia: a tenyérrel lefelé fekvő beteggel, a vizsgálati asztalon, enyhe tenyérhajlításban azonosítják a karpális csontok mediális területét, és a nagy tőcsont (proximális) szintjén a tűt behelyezik és több ponton beszivárognak, mind a szalagokban interparpalis, valamint a kapszulában, amennyire csak lehetséges.
Ez az ízület gyakran beszűrődik rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél.
Más okokkal, például traumával, túlterheléssel vagy osteoarthritisben szenvedő betegek nagyon jól reagálnak ezekre az infiltrációkra (olyan törések esetén, mint scaphoid törés, a terület beszivárgása tilos).
Javasoljuk, hogy a beteg néhány napig mozdulatlanul tartsa az ízületet egy ortózisban, ezután kezdődik a mozgósítás.
Hüvelykujj és ujj ízületek
jelzések: Akut vagy krónikus kapszula
Okai és tünetei: túlterhelés, trauma, rheumatoid arthritis vagy degeneratív arthritis - fájdalom az ízületi vonalon.
Használjon 1 ml-es fecskendőt 16 mm-es tűvel (10 mg kortikoszteroid, lidokain 0,75 ml 2% a polcokon és 0,5 ml 2% a falanx ízületeknél).
Technológia: a pácienst, aki a vizsgálati asztalra, a mediális oldalra helyezi a kezét, arra kérjük, hogy a másik kezével gyakoroljon egy húzóerőt a hüvelykujj szintjén, így megnyílik a metacarpalis-carpalis ízületi tér (a metacarpalis I és a trapezius csont közötti ízületi tér); az oldatot bolusban injektálják, a tűvel merőlegesen erre a helyre.
A trapéz-metacarpalis kapszula idős nőknél gyakori állapot, az ezen a szinten történő beszivárgás eredménye kiváló.
Gyakran ezen a szinten az oszteofiták miatt a területet meglehetősen nehéz megközelíteni. A posztinfiltráció után a hüvelykujj rögzítését 2-3 napig, a falak esetében pedig a szomszédos ujj mozgásképtelenné tételét ajánljuk. Immobilizálás után ajánlott a helyreállítás (forró viaszfürdők…).
irányok: Quervain
Okai és tünetei e: az elrabló ín policis longus és extensor policis brevis túlterhelése; fájdalom a hüvelykujj tövében és a sugár styloid területén időnként recseg, fájdalom és ellenállás az elrablással és a hüvelykujj meghosszabbításával, a hüvelykujj passzív lehajlása a tenyéren a csuklóval ulnáris eltérésben (Finklestein teszt).
Használjon 1 ml-es fecskendőt 16 mm-es tűvel (10 mg Kenalog, 0,75 ml 2% lidokain).
Az elrabló ín policis longus és az extensor policis brevis közös útvonalat mutat a kézízület radiális oldalán. A 2 ina akkor tekinthető meg, amikor a hüvelykujjat meghosszabbítva tartják, így a legkönnyebben tapintható. Az ezen a szinten történő beszivárgás célja a tű bevezetése a 2 ina közé és az oldat tárolása ebben a térben.
Technológia: a beteg függőlegesen a vizsgálati asztalra helyezett kezével, a hüvelykujjak hajlításával, a 2 ina közötti tér az I. metacarpalis tövében van meghatározva; a merőleges tűt ebbe a térbe helyezzük, és a bolusba fecskendezzük.
jelzések: A mediális ideg összenyomódása a flexor retinaculum alatt
Okai és tünetei: túlterhelés vagy trauma, Colles-törés, terhesség, pajzsmirigy alulműködés, akromegália, pikkelysömör vagy rheumatoid arthropathia, idiopátiás - szúró érzés a középső idegpályában, különösen éjszaka, a középső ideg paresztéziája a csukló területén (ónjel) vagy hajlítás csukló 30 másodpercig, majd relaxáció (Phalen jel).
Használjon 1 ml-es fecskendőt 30 mm-es tűvel (20 mg kortikoszteroid, lidokain).
A hajlító retina négy pontban van rögzítve (csontbeillesztés), nevezetesen: a pisiform csont, a scaphoid csont, a hamat csont horog és a trapéz csont. A középső ideg közvetlenül a tenyér és a mediális izom hosszú ínja alatt helyezkedik el a hajlító izom carpi radialis ínje alatt.
Technológia: a páciens tenyérrel felfelé nézve a vizsgálati asztalon, az infiltráció területe a csukló (a terület, ahol a sugár találkozik a kéztőcsontokkal) körülbelül félúton azonosul a hajlító izom carpi radialis ínje és a mediális ideg között; a tűt 45 fokos szögben helyezzük be, amíg el nem éri a retina alatt; bolusban injekciózzák.
Ebben a beszivárgásban nem alkalmaznak helyi érzéstelenítőket, mert a fő tünet a paresztézia, nem a fájdalom. Kerülje a tű merőleges behelyezését, hogy ne érje el a csontot, vagy ha a beteg csípést és bizsergést érez, helyezze át a tűt, amely az idegben van. Általában egy injekció elegendő. Ha ismétlődések fordulnak elő, akkor csak akkor lehet behatolni, ha az első tünetek enyhülnek. Kiújulások esetén műtéti kezelés javasolt.
Szivárgás után ajánlott pihenni 7 napig (ortózis éjszaka), és ezen időszak után a normál mozgások folytatása. Alvás közben kerüljük, hogy a beteg hajlítsa meg az ízületet.