Bél artéria elzáródás és hasi angina

A bél artériájának elzáródása (Mesentericus infarktus): Életveszélyes akut elzáródás egy vagy több bélartériából (mesenterialis erek), súlyos hasi fájdalommal. Ennek oka a kifejezett vaszkuláris meszesedés vagy a szívből származó vérrögök által okozott trombózis, amely fellazul, bejut a véráramba, majd elzárja a bél artériákat (embólia).

Hasi angina (Angina zarnu, hasi claudicatio): A bél artéria elzáródásának előzetes szakasza (hasonlóan az angina pectorishoz, mint a miokardiális infarktus előzetes stádiuma) étkezés után visszatérő hasi fájdalommal.

Különösen az idős embereket érintik a bélartériák keringési rendellenességei. Ha nem ismerik fel és nem operálják őket időben, akkor a bélhurkok elpusztulnak, és a béltartalom a hasüregbe törve hashártyagyulladással jár (peritonitis). A prognózis gyenge: a bélartér elzáródásában szenvedő betegek 60-80% -a meghal.

Vezető panaszok

Hasi angina

• Újra és újra gyomorfájás evés után
• Fogyás.

A bél artériájának elzáródása

• Hirtelen a legsúlyosabb hasi fájdalom, amely étkezés után jelentkezik és nehezen lokalizálható
• Erős betegségérzet
• A késői szakaszban edzett hasfal erős immunrendszerrel, versenyző szívvel és lázzal.

Mikor az orvoshoz

Azonnal forduljon orvoshoz vagy kórházba, ha

• a bél artéria elzáródásának leírt tünetei jelentkeznek.

A következő napokban

• étkezés után visszatérő hasi fájdalom
• nem kívánt fogyás.

• Háttérinformációk megjelenítése

  Gyomor és belek

  A betegség

  A bél a mesenterialis artériákból származik vérrel. Ha az artériák szűkültek az arteriosclerosis (vaszkuláris meszesedés) következtében, vagy thrombus vagy alluviális vérrög (embólia) blokkolják, akkor nem jut elegendő vér a bél falaihoz. Ez a csökkent véráramlás különösen akkor érzékelhető, ha a bélnek működnie kell, és több oxigénre van szüksége. A következmények az étkezés utáni fájdalomtól a bélszövet haláláig terjednek.

  klinika

  Hasi angina. A bél ezen keringési rendellenességével a hasi fájdalom étkezés után körülbelül 15-30 perccel ismételten jelentkezik. Mivel az etető artéria szűkül, nem látja el elegendő vérrel a teljes sebességgel működő belet. A belekből hiányzik az oxigén, és fájdalom alakul ki. Néha a tünetek javulnak, ha a betegek kisebb adagokat esznek. Az ilyen intézkedések azonban nem állítják meg a tényleges betegség folyamatát: az artériák addig meszesednek, amíg fennáll a bélartér teljes elzáródásának veszélye.

  A bél artériájának elzáródása. A bélartériában a vérellátás hirtelen teljes megszakadása (akut ischaemia) hirtelen fellépő, legerősebb, görcsszerű hasi fájdalomban nyilvánul meg, ami sokkhoz vezethet. Gyakran előfordul hányinger és hányás is. Ez az első szakasz legfeljebb 6 órán át tart.

  Ezt követi egy körülbelül 6–12 órás fázis, amelyet az orvos néma intervallumnak (lusta békének) is nevez. Ez idő alatt a bélmozgás és a fájdalom csökken, de a bélfal halála folytatódik.

  A csendes intervallum utáni harmadik szakaszban ismét súlyos fájdalom jelentkezik. A baktériumok ugyanis most a bélfal elhalt szövetén keresztül vándorolnak a hasüregbe. Ott vérmérgezésig és sokkig peritonitist okoznak. A kemény gyomor és a bélben a "halott csend" jellemző ebben a fázisban, mivel a bélbénulás miatt már nem hallható bélzaj.

  Nagyon hasonló tünetek is jelentkeznek, ha van ilyen Mesenterialis véna trombózis (A bélvénák elzáródása vérrög által).

  Diagnosztikai bizonyosság

  Hasi angina. Az angina hasi betegségben az étkezés után jellemző tünetek a bél keringési rendellenességéhez vezetnek. Ezután az orvos színes duplex szonográfiával és angiográfiával azonosítja a beszűkült artériát.

  Akut bélelzáródás. Az akut intesztinális artériaelzáródás vészhelyzet, és egyértelmű tüneteket mutat: súlyos hasi fájdalom, émelygés, hányás és többnyire súlyos beteg beteg. A korai szakaszban a has puha, a késői szakaszban deszkakemény. A színes duplex szonográfia, az angiográfia és a komputertomográfia (CT angiográfia), amelyekkel az orvos könnyen felismerheti a bélartér elzáródását, szintén itt bizonyíték. A bélelzáródás fontos jelei a fehérvérsejtek és a laktát szintjének éles növekedése is. Az EKG gyakran a pitvarfibrillációt mutatja az embólia okaként.

  A bélartér elzáródásának sikeres feloldása vérrögöket oldó gyógyszerek segítségével (trombolízis). Bal oldalon az angiográfia megállapításai a terápia előtt - a kontrasztanyag áramlása hirtelen leáll; ez azt jelenti, hogy az alhasi összes bélszakasz már nem látja el a vért. Jobb oldalon a kontroll trombolízis után; a bélartéria újra megnyílik és kinyílik.
  Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  Differenciáldiagnózisok. A legsúlyosabb hasi fájdalom z-t okoz. B. akut hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély, gyomor perforáció vagy vakbélgyulladás.

  kezelés

  Hasi angina. Ha az angina hasi korán észlelhető, az orvosoknak számos lehetőségük van a bél véráramának biztosítására:

  • Perkután transzluminális angioplasztika, PTA: Az orvosok egy katétert tolnak az ágyékra a beszűkült artériába, és ballonnal tágítják a szűkületet (ballon dilatáció). Ezenkívül néha egy stentet is elhelyeznek az artéria összehúzódásában, amely az eret belülről nyitva tartja.
  • Trombikus endarterectomia. E művelet során az orvosok az érintett artéria kinyitásával és hámozásával eltávolítják a trombust vagy az embóliát. Ezáltal a korábban beszűkült edény ismét kinyílik.
  • Kitérő. Az orvosok elsősorban egy elkerülő utat használnak a hosszabb szűk keresztmetszetek áthidalására. A bypass vagy a beteg saját vénájából (általában egy felületes lábvénából), vagy műanyagból áll, és az összehúzódás előtt és mögött az edényre varrják.

  A bél artériájának elzáródása. Csak abban az esetben van remény, hogy az orvos megmenthető, ha az orvos elég korán diagnosztizálja azt, hogy a kezelés kevesebb, mint 6 óra múlva kezdődhet meg. A kezelés célja az embólia (trombózis) megszüntetése, akár katéterrel, akár nyílt hasi műtéten keresztül.

  Eljárás a katéteren keresztül

  • Trombikus endarterectomia
  • Perkután transzluminális angioplasztika, ballon dilatáció sztent behelyezésével és anélkül (lásd fent)
  • Trombolízis, amelynek során az orvosok gyógyszereket (úgynevezett fibrinolitikákat) injektálnak közvetlenül a thrombusba egy katéteren keresztül, amelyet feloldanak a szűkületig annak feloldása érdekében.

  Ha ezek az intézkedések sikertelenek, az orvosoknak át kell állniuk a nyílt hasi műtétre. Ebben a műveletben az érsebészek és a hasi sebészek általában csapatként dolgoznak. Az érsebészek kinyitják az érintett artériát és eltávolítják a vérrögöt, a hasi sebészek eltávolítják a bél elhalt részeit, amelyeket már nem látnak el vérrel. Az ilyen vészhelyzeti műveletek halálozása meghaladja az 50% -ot.

  előrejelzés

  A bélartériák teljes elzáródásának prognózisa gyenge: a betegek 60-80% -a belehal.

  A gyógyszertár javasolja

  Megelőzés

  Mivel az akut bélelzáródás a legtöbb esetben szűkült és meszes erek alapján alakul ki, ugyanazok az alapvető megelőző intézkedések ajánlottak, mint az arteriosclerosis esetében:

  • Ne cigarettázz. A dohányzás az arteriosclerosis kialakulásának egyik legfontosabb kockázati tényezője. Ha abbahagyja ezt, enyhíti az ereket. A nikotinpótló terápia vagy gyógyszeres kezelés segíthet a dohányzásról való leszokásban. A dohányzásról való leszokásról a Nikotin-függőség című cikkben talál tippeket.

  Kezelje a magas vérnyomást. A tartósan magas vérnyomás az ereket is károsítja. Ezért a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket következetesen kell szednie, és rendszeresen ellenőriznie kell a vérnyomásértékeit.

  Fenntartani az egészséges súlyt. Az elhízás korántsem egészséges, és a túlsúly az arteriosclerosis kockázati tényezője is. Hasznos tippeket és információkat találhat a fogyásról a Túlsúly és elhízás felnőtteknél című cikkben.

  Hogy tovább mozogjon. Mérsékelt állóképességű sportok, különösen a kocogás, a nordic walking, az úszás és a kerékpározás, edzik az izmokat, a tüdőt és az egész szív- és érrendszert. Mellékhatás: minél többet mozog, annál könnyebb elérni vagy fenntartani az egészséges testsúlyt.

  Igyon kevesebb alkoholt. Ha meg akarja védeni edényeit, akkor nem kell teljesen alkohol nélkül megtennie. A mérsékelt alkoholfogyasztással nincs semmi baj - de ez kevesebb, mint azt a legtöbb feltételezné. A férfiak nem fogyaszthatnak napi kb. 20 g-nál többet (ez kb. 0,5 l sörnek vagy 0,2 l bornak felel meg), a nők legfeljebb kb. 10 g-ot (azaz kb. 0,25 l sört vagy 0,1 l bor).

  Táplálkozz egészségesen. Az egészséges étrend elengedhetetlen az egészséges erek számára. A cukor és az állati zsírok fontos tényezők. Azok, akik enélkül élnek, javítják a vér lipidszintjét, és egyúttal megakadályozzák az olyan betegségeket, mint a 2-es típusú diabetes mellitus. Hasznos táplálkozási tippeket is talál a koszorúér-betegség cikkben.

  Csökkentse a stresszt. Az állandó időbeli nyomás és a stressz nemcsak a pszichét, hanem az ereket is károsítja. Próbáljon egészséges egyensúlyba hozni az életét, és hébe-hóba tartson kis szüneteket. Hasznosak a z. B. Elme-test terápiák, például autogén tréning vagy tai chi.

  ---