Bél behatolása - OculusPrim Encyclopedia

A belek egy szegmensének behúzódása a saját lumenjébe (a vékonybél bármely szegmensét érintheti, előfordulhat ileokolikus vagy vastagbél-kólikás szinten).

encyclopedia

  • Hányás (80-100%)
  • Rektális vérzés - a szeder lekvár megjelenésével járó ürülék (65% -95%), a legmagasabb százalék a csecsemőknél
  • Időszakos, kólikás hasi fájdalom (szinte minden gyermeknél előfordul)
  • Letargia (22%) (kifejezettebb a betegség elhúzódó időtartama esetén)
  • Tapintható képződés (16–41%)
  • Hasmenés (7%)
  • Az invagináció prolapsusa a végbélnyíláson keresztül (3%)
  • Láz
  • Bizonyos esetekben rendkívüli sápadtság

  • A Gyerekeknél
    • A Peyer-foltok markáns hipertrófiája (92-98%)
    • Kiindulópont az esetek 2-8% -ában (polip, Meckel diverticulum, cisztás duplikáció, méhen kívüli hasnyálmirigy, lymphoma, Henoch-Schönlein purpura, lipoma, carcinoma)
    • Egyéb okok lehetnek allergiás reakciók, étrendi változások, a bél aktivitásának megváltozása
    • Adenovírus vagy rotavírus fertőzés (lehetséges)
  • Felnőtteknél
    • Mindig gyakorlatilag egy kiindulási ponthoz kapcsolódik

  • Purpura Henoch- Schönlein
  • leukémia
  • lymphoma
  • Cisztás fibrózis
  • Legutóbbi felső légúti fertőzések (21%)
  • Legutóbbi műtét (1-24 nappal előre)
  • Legutóbbi vírusos gasztrointesztinális rendellenességek

Kezelés - általános intézkedések:

  • Folyadékadagolás IV
  • Foley-szonda (súlyos dehidratációjú gyermekeknél)
  • Nasogastricus cső
  • Az antibiotikumokat csak akkor alkalmazzák, ha bélelhalás van jelen
  • Nem műtéti intézkedések:
    • Az invagináció hidrosztatikus/pneumatikus csökkentése (50-80% siker)
    • A bárium-oszlopnak körülbelül 102 cm-esnek kell lennie
    • A beöntés mindaddig folytatódik, amíg a fejlődés észlelhető. A belet ki lehet üríteni, és a beöntést megismételjük
    • A pneumatikus redukciós nyomás nem haladhatja meg a 120-140 Hgmm-t

Kezelés - műtéti intézkedések:

  • Bevágás a jobb alsó keretben
  • Kíméletes kezelés az invagináció tolásával (nem vontatással)
  • Ha a redukció nem lehetséges, vagy ha a belek nem életképesek, akkor a szegmentális reszekció reanastomosissal jár
  • Ha kiindulópont gyanúja merül fel, enterotomia
  • Gyakran végeznek véletlenszerű vakbélműtétet

  • A halálozás nem haladja meg az 1-2% -ot
  • Kiújulás lehetősége (5-13%) az invagináció hidrosztatikus csökkentése után
  • A megismétlődés lehetősége (3%) az invagináció műtéti csökkentése után