Bélelégtelenség gyermekeknél - ZDFmediathek
A mesterséges táplálkozás életeket ment
Rövid bél szindróma esetén az érintett gyermekeket számos szövődmény fenyegeti. Ennek eredménye krónikus hasmenés és anyagcsere-elmozdulások, valamint növekedési rendellenességek és máj-/vesekárosodás. Az adaptált étrend a minden és minden.
Körülbelül 450-500 gyermek szenved Németországban krónikus bélelégtelenségben. Az esetek körülbelül 70 százalékában a túl rövid bél oka például a veleszületett rendellenességek vagy a koraszülöttek súlyos gyulladása miatt, amelyen keresztül a bél egy része meghal. A gyermekek fennmaradó 30 százalékában a bél teljes hossza jelen van, de nem működik megfelelően, például genetikai betegségek miatt.
A bélelégtelenség természetesen elsősorban az emésztést befolyásolja, ennek következményei a krónikus hasmenés és az anyagcsere-változások. Hosszú távon a gyermekeket olyan szövődmények fenyegetik, mint növekedési rendellenességek, máj-/vesekárosodás vagy csökkent csontsűrűség.
A mesterséges táplálkozás életet ment
A legtöbb gyermek kezdetben a mesterséges („parenterális”) táplálkozástól függ. Általában infúzióval történik egy vénás katéterbe, az infúziókat egy hátizsákba rejtve lehet vinni. A szülők vagy más hozzátartozók megtanulják, hogyan kell használni azt annak érdekében, hogy az otthoni gondozást megvalósíthassák. Bár van néhány általános ajánlás erre az étrendre, azt mindig az egyéni klinikai képhez kell igazítani. Sok betegnek mesterséges végbélre is szüksége van, mert a bél túl rövid, és a normális módon nem tudják átadni a székletet.
Még akkor is, ha a parenterális táplálás biztosítja a gyermekek túlélését, önmagát is kockáztatja. A kiegyensúlyozott összetétel ellenére egyes tápanyagok hiányosak lehetnek, vagy „túlkínálat” lehet. Ami a zsírokat illeti, fontos, hogy gondosan válasszuk ki a típust. Mivel egyes zsírok jelentősen hozzájárulnak a lehetséges májkárosodáshoz. Például az olíva- vagy halolaj-alapú megoldások olcsók, míg a szakértők nem javasolják a szója-alapú megoldásokat.
A belek helyreállítása
A kisgyermekek rövid bél rendkívül alkalmazkodó. Még 25 centiméter maradék béllel is - a születéskor a normál hosszúságnak körülbelül a tizedével - ez végül majdnem normális funkciót érhet el, és a gyerekek ismét normálisan (szájon át) ehetnek és emészthetnek. Ehhez a "bélrehabilitációhoz", szó szerint "a bél helyreállításához" azonban intenzív együttműködésre van szükség a különböző szakértők között, és csak néhány központ kínálja ezt, különösen mivel a betegségek nagyon ritkák.
A bélrehabilitáció fogalma
A táplálkozás mellett a terápiás koncepció építőkövei közé tartozik a gyógyszeres kezelés, például antibiotikumok a fertőzések vagy növekedési hormonok számára, sebészeti beavatkozások (bélhosszabbítás vagy rosszabb esetben transzplantáció) és a szövődmények kezelése. A szülő-gyermek képzés és a pszichoszociális támogatás is ide tartozik. Az átfogó koncepcióval ma már lehetőség van a gyermekek 70-80 százalékát átvinni a parenterális táplálkozásról az úgynevezett enterális táplálkozásra. Ez azt jelenti, hogy az ételt ezután szájon át vagy csövön keresztül veszik be, mint az egészséges embereknél. A rehabilitáció sikerével az elmúlt években a béltranszplantációk száma jelentősen csökkent, és a gyermekek várható élettartama jelentősen megnőtt.