Bélelzáródás »okai; Tünetek
A bélelzáródás a béltartalom teljes vagy hiányos leállítása a bélben. A bélelzáródás (ileus) társulhat székrekedéssel, de összességében csak ritkán okozza a (meglehetősen gyakori) székrekedést.
Rövid változat:
- A bélelzáródás az ipari nemzetekben gyakran műtéti beavatkozások után következik be.
- Bélelzáródás esetén az étel pépe vagy széklet felépül és kellemetlenséget okoz a hasban.
- Az ileus jelei a korai szakaszban nem specifikusak.
- A betegség később hányingerként, hányásként és fájdalomként jelentkezik.
- A kezelés attól függ, hogy milyen típusú bélelzáródásról van szó.
Hogyan keletkezik a bélelzáródás?
Az iparosodott országokban a bélelzáródás a műtétek után fordul elő leggyakrabban - különösen nőgyógyászati beavatkozások és a vastagbél műtétei után. A vakbél gyakori eltávolítása (vakbélműtét) önmagában az összes bélelzáródás 40% -át okozza. A hasüregben végzett manipuláció olyan adhéziókat okozhat, amelyek károsítják a bél mobilitását.
A fejlődő országokban elsősorban az úgynevezett "bebörtönzött sérvek" vannak ok-okozati összefüggésben. Ezek olyan törések, amelyek a bél egyes részeinek eltávolításához vezetnek a hasból és megrekednek (pl. Lágyéksérv).
A bélelzáródások 70% -a a vékonybélben, 30% -a a vastagbélben található. Az esetek felében a vastagbélben az esetek felében a vékonybélben fellépő tapadások (menyasszonyok), amelyek a vakbél eltávolítása után következnek be, az ileus okozói.
Elvileg meg lehet különböztetni egy mechanikus és egy funkcionális ileust. A mechanikus ileust mechanikus elzáródás okozza, például epekő, vagy amikor a bél megcsavarodik.
A funkcionális ileust - más néven paralitikus vagy spasztikus ileust - a bélizmok petyhüdt vagy spasztikus (azaz görcsös) bénulása okozza.
Mi történik pontosan egy bélelzáródással?
A teljes vagy hiányos bélzáródás az élelmiszer pépének vagy székletének torlódásához, valamint fokozott gázképződéshez vezet (felfúvódás). Ez létrehozza az elzáródás előtti bélszakasz kiterjedését. A bélfal megnyújtása megnövekedett folyadékáramláshoz vezet a bélbe, és a folyadék csökkent felszívódásához vezet a bélből, ami növeli a nyújtást.
A vékonybél felső szakaszaiban levő vékonybél ileussal az étel visszaáramlik a gyomorba, amelyet aztán kihánynak. Ebben az esetben nincs nagy nyújtás. Ha az akadály mélyebben van a bélben, a bél erős feltöltése nagy nyomást eredményez, amely befolyásolja a bél vérellátását.
Ha az ileus nyomásnövekedéshez vezet a hasüregben, ez más szervek funkcionális rendellenességeihez és akár több szervi elégtelenséghez is vezethet. A folyadék hatalmas beáramlása a test többi részében folyadékhiányhoz vezet, ami úgynevezett hipovolémiás sokkot eredményezhet. Mivel a vékonybél magas ileusa esetén a telhetetlen hányás miatt sok folyadék veszít, a leggyorsabb hipovolémiás sokk ebben az esetben következik be.
Ezenkívül a bélbaktériumok sokkal gyorsabban szaporodnak a bél érintett szakaszának megváltozott körülményei miatt. Ez gyulladást okoz, és olyan anyagok szabadulnak fel, amelyek áthatóbbá teszik a bél és az erek bélését. Ennek eredményeként kialakulhat a peritoneum gyulladása (peritonitis), valamint vérmérgezés (szepszis) a baktériumok és toxinjaik véráramba kerülése miatt.
A mechanikus ileus funkcionális ileussá válhat. Ha az ileust a bél belsejének szűkülete okozza (elzáródás), akkor kezdetben fokozott a bélmozgás (perisztaltika) - az akadály további nyomására tett kísérletként. Egy idő után ez bénulássá válik a bélfal károsodása miatt.
Melyek a bélelzáródás tünetei?
Kezdetben a tünetek jellegtelenek lehetnek, ami a korai szakaszban megnehezíti a diagnózist. A vékonybél magas ileusával az előtérben fájdalom, hányinger és súlyos, telhetetlen hányás áll. A mély vékonybél ileus tünetei: hányinger, hányás, görcsös hasi fájdalom és gáz.
A vastagbél ileusában gyakoriak a széklet szabálytalanságai, különösen a székrekedés. Hasi fájdalom jelentkezik, amely kócos lehet. Több széklet nem ürülhet ki, és gyakran már nem lehet leereszteni (a puffadás elkerülése). Az émelygés és a hányás későn kezdődik, de aztán hányás következik be (miserere).
Csuklás a paralitikus ileusban is előfordulhat.
Az ileus késői fázisában a vizelet kiválasztása gyakran csökken vagy leáll.
A szervezetben a folyadék súlyos hiánya az úgynevezett hipovolémiás sokkhoz vezethet. Szeptikus sokk következménye lehet a bélbaktériumok bejutása a véráramba. Ezekben az esetekben gyors pulzus (tachycardia) és alacsony vérnyomás (hipotenzió) az eredmény. A sokk mindkét formája, ha nem kezelhető megfelelően, végül többszörös szervi elégtelenséghez vezet, amely azonnal életveszélyes.
Milyen egyéb betegségeket kell kizárni?
A bélelzáródás tünetei, sok egyéb betegség mellett, hasonlóak lehetnek a vakbélgyulladáshoz, divertikulitiszhez (a vékonybél kiemelkedéseinek gyulladása), a gyomorfekély megrepedéséhez, az epehólyag gyulladásához vagy az epevezeték epekövekkel történő elzáródásához.
Hogyan történik a bélelzáródás diagnosztizálása?
A diagnózis kezdetén részletes vita folyik. Az orvos számára fontos tudni, hogy nemrégiben végeztek-e hasi műtétet, az érintett személy mely betegségeket szenved, és lenyelhetett-e idegen testet. A fájdalom típusa is fontos.
Ezt követően vért vesznek, lázat, pulzust és vérnyomást mértek az érintett személy általános állapotának felmérése céljából. Ha felmerül a gyanú, hogy a bélből származó baktériumok bejutottak a vérrendszerbe (vérmérgezés), vérkultúrát hoznak létre a bélbaktériumok keresésére.
Az orvos megérinti és tapogatja a hasat, és érzi, hogy az dagadt, rendkívül érzékeny a fájdalomra vagy kemény. Megvizsgálja a hasfal töréseit is, például az ágyéki régióban, a hegek területén vagy a köldök körül. Sztetoszkópjával hallgatja a gyomrot, és figyeli, hogy hallható-e bélzaj, és - ha ez a helyzet - akkor hangzik-e, mint egy gép. Ha az orvos nem hall semmilyen bélzajt, ez paralitikus ileusról szól; ha gépszerű zajokat hall, mechanikus ileus valószínű.
Rektális vizsga következik. Ha van egy ileus, és a vizsgálat után vér van az ujján, ez egy úgynevezett volvulust jelez, amelyben a bél egy szakasza a következő bélszakasz fölé ível. Ezután ultrahangot és röntgenfelvételt készítenek a hasi régióból és/vagy más képalkotó módszert (pl. Számítógépes tomográfiát) alkalmaznak.
Az ileus esetében a röntgen kitágult, levegővel töltött bélhurkokat mutat folyadék szinttel. Ha felismeri a hasban lévő levegőt, az azt jelenti, hogy lyuk keletkezett a gyomorban vagy a bélfalban. Ez a bélelzáródás vagy annak szövődményének oka lehet. Ebben az esetben azonnal el kell végezni egy műveletet.
Hogyan kezeljük a bélelzáródást?
Ha a mechanikus bélelzáródás diagnózisa beigazolódik, általában központi vénás hozzáférést létesítenek. A központi vénás hozzáférés egy cső, amely a szív jobb pitvarába jut a nyakban vagy a kulcscsont alatt lévő vénán keresztül. Ez a cső használható vérvételre, valamint folyadékok és gyógyszerek ellátására a test számára.
Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével
Az orvosi információk állapota: 2012. november
Gearhart SL, Silen W: Akut bélelzáródás. In: Fauci AS és mtsai: Harrison's Principles of Internal Medicine online, 293. fejezet, Gasztrointesztinális rendszer. 17. kiadás, The McGraw-Hill Companies, Inc.
Thorban S, Böttcher K: Általános sebészeti alapelvek az ileus kezelésében. In: Schumpelick V, Siewert JR, Rothmund M: Visceralis sebészet gyakorlata: gasztroenterológiai sebészet. 2. kiadás, Springer-Verlag, Heidelberg 2006, 231–238
Riede, Schäfer: vékonybél. In: Riede, Schäfer, Werner: Általános és speciális patológia. 5. kiadás, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2004, 637-639
Saund M, Soybel DI: Ileus és bélelzáródás. In: Mulholland MW, Lillemoe KD, Dogerty GM, Maier RV, Upchurch GR jr.: Greenfield's Surgery tudományos alapelvei és gyakorlata. E szakasz, 50. fejezet. Lippincolt Williams és Wilkins, Philadelphia 2006
További cikkek a témáról
Videó: mi a belek jelentősége?
Mag. Anita Frauwallner egy interjúban egy fontos testület feladatáról és funkciójáról.
Vegye komolyan a bélproblémákat
A hasi görcsök és a bal alsó hasi fájdalom gyulladásra utalhatnak a gyomor-bél traktusban.