Bélelzáródás, orvosi vészhelyzet! Gyorsan, veszélyesen, halálosan fejlődhet
A bélelzáródás az ürülék és a gázok béltranzitjának folyamatos leállítása. Lehet, hogy kellemetlenül hangzik, de valójában ennél is több: a bélelzáródás orvosi vészhelyzet, amely gyorsan, veszélyesen, halálosan előrehaladhat, ezért az etiológiától függetlenül orvoshoz kell fordulni.
Az obstrukció előfordulhat a vékonybélben vagy a vastagbélben, lehet teljes vagy hiányos, hirtelen, elfogadhatónak tűnő egészségi állapotban, vagy székrekedés vagy más emésztési tünetek előidézheti.
A legérdekesebb az elzáródás lényegi jellege. Legtöbbször mechanikus akadály, valódi akadály. Ez lehet a bél belsejében vagy a szomszédos szervekben kialakuló daganat, amely összenyomja a belet, lehet gyulladás, szűkület (a bél lumenének szűkülete) vagy csavarodása. Ennek eredményeként az elzáródást megelőző bélrendszer tömegesen tágul a gázok, folyadékok és emésztőrendszeri termékek felhalmozódása révén.
A bélizmok összehúzódva próbálják leküzdeni az akadályt, amely súlyos kólikás fájdalmat okoz, anélkül, hogy ezen erőfeszítések ellenére a béltranzit újraindulna. Néha az elzáródás összenyomhatja a környéken lévő ereket, ami csökkenti egyes bélrészek öntözését, ami nekrózishoz, roncsolódáshoz, a bélfal perforációjához vezet, ami nagyon súlyos következményekkel jár.
Más helyzetekben nincs valódi anatómiai elzáródás, de a belek már nem működnek normálisan, különböző okok miatt felfüggeszti vagy lelassítja motoros aktivitását, az ileus nevű jelenséget, a klinikai megnyilvánulások megegyeznek a mechanikus obstrukcióval.
Nagyon gyakran a mechanikai akadályt tapadással lehet ábrázolni. Ezek a hasi rostos szövetek sávjai, amelyek a műtétet (különösen a vastagbelet, a vakbélműtétet, a női nemi szerveket érintő beavatkozásokat) vagy a hasi fertőzéseket követően képződnek. A tapadások lassan fejlődnek az évek során, a gyógyulási folyamat részei.
Kívülről képesek összenyomni a beleket, és további bélhurkokat gyűjthetnek a folyamat helyén, ami súlyosbítja az elzáródást. Más esetekben ez egy hasi sérv, a hasfal gyenge területe. A bél egyes részei megcsúszhatnak ezeken a pontokon, amelyek eltömődhetnek, vagy súlyosabb módon "megfojthatják" a véráramlás megszakadásával.
Máskor a belek megfordulhatnak a tengelye körül (volvulus), vagy a bél egy része beléphet (teleszkóp) a szomszédos területre, olyan jelenségek, amelyek vaszkuláris elváltozásokat is eredményezhetnek, ami súlyosbító tényező a betegség kialakulásában. Néha az akadály egy daganat, amely a bél belsejében alakul ki (gyakrabban a vastagbélben, különösen a balban, nagyon ritkán a vékonybélben), függetlenül attól, hogy ez lokális daganat-e, vagy nemi szervi áttét, tüdőrák., bőr vagy mell.
Más esetekben egy közeli szerv daganata (például hasnyálmirigy-fejrák) vagy egy megnagyobbodott ganglioncsoport kívülről nyomja a beleket. Máskor az ok gyulladásos bélfolyamat, amely hegesedéssel szűkíti a bél átmérőjét, mint a Crohn-betegségnél történik. Egy másik, inkriminálható gyulladásos állapot a divertikulitisz (a vastagbélen gyakrabban kialakult divertikulum gyulladása, a bél külsején kialakuló ballonszerű képződés, amely a nyálkahártyát csúsztatja a bélizmok gyenge pontjain).
Végül a lenyelt idegen testek, a nagy ürüléktömegek, a bélparaziták (férgek) csomói ugyanolyan hatást fejthetnek ki. Az Ileust a béldinamika (mozgások) csökkenése okozza. Ez a jelenség nagyon gyakori a műtét után (ilyenkor általában két-három nap alatt spontán megszűnik), de előfordulhat más körülmények között is: elektrolit-egyensúlyhiány (alacsony kálium-, nátrium-, magnéziumszint), hasi fertőzések, szívroham szívinfarktus, tüdőgyulladás, epe- vagy vese kólika, diabéteszes ketoacidózis, ágyhoz kötött betegek stb.
A széklet és a gáz béltranszportjának leállítása mellett, amely lehet teljes vagy részleges (azaz kis mennyiségű gáz vagy hasmenés átengedését teszi lehetővé), a betegnek egyéb tünetei is vannak, például súlyos hasi fájdalom, görcsök - fájdalom szakaszos, amelyek 5-15 percenként jelentkeznek. Ha a fájdalom súlyosvá és folytonossá válik, akkor ez az erek elzáródása és az iszkémia termelődése, ami szövődmény. A fájdalom a köldök körül és felett lokalizálódhat vékonybélelzáródásban vagy szőrszálakban, subumbilisis pedig vastagbélsérülés esetén. Hányinger, hányás, hasmenés jelentkezik a vékonybél elzáródásában, ritkábban a vastagbélben.
A has elernyedt, kitágult, fájdalmas a nyomása. A tünetek a vékonybél elzáródásában gyorsan, más esetekben lassabban jelentkeznek. Ezen megnyilvánulásokon kívül néha lázzal, tachycardiával (megnövekedett pulzusszám), gyors és sekély légzéssel, megváltozott általános állapottal találkozunk. Néha a tünetek hirtelen, néhány óra alatt jelentkeznek, máskor hónapokig tartó állandó székrekedés vagy végbél vérzés vagy spontán megszűnő okklúziós epizódok előzik meg őket.
DIAGNÓZIS
Noha a bélelzáródás általános diagnózisa könnyen meghatározható, az etiológia meghatározása, amely a terápiás viselkedés nyomon követésének alapvető szempontja, meglehetősen nehéz. Az orvos jelzi: hasi radiográfiát, ultrahangot vagy komputertomográfiát, esetleg kolonoszkópiát, valamint vérvizsgálatokat a kiszáradás mértékének és az elektrolit egyensúlyhiányának felmérésére.
Bélelzáródás gyanúja esetén a beteget kórházba kell helyezni. Intravénás folyadékot kap, és nasogastricus csövet szerelnek fel. Gyógyszert kap a fájdalom, émelygés és hányás leküzdésére. Ahol lehetséges, az elzáródást nem műtéti módszerekkel próbálják megoldani: folyamatos aspiráció a nasogastricus csövön keresztül, beöntések, sztentek alkalmazása a belekben, amelyek fenntartják annak nyitását, és a tranzit folytatása.
Ha ezek az eszközök nem elégségesek, akkor az állapot műtéti megközelítését a generáló oknak megfelelő módon közelítik meg.
HAJLAM
A bélelzáródás nagyobb kockázata azoknak, akiknek hasát vagy medencéjét műtötték, hasi daganatuk van (akár műtették vagy sugárterápiával kezelték őket), lázadó székrekedésben szenvedő betegek vagy a betegség egyik formája van. gyulladásos bélbetegség (pl. Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás).
AZ ORVOS TANÁCSADATA
Még akkor is, ha a múltban tapasztalt ilyen eseményeket, még akkor is, ha az elzáródás nem teljes, még akkor is, ha jó általános állapotban van, nem tanácsos késleltetni az orvos elé terjesztést, mert az egyszerű etiológiájú esetek is potenciálisan súlyosbíthatja, ami akár életét is veszélyeztetheti. A prognózis nemcsak az elzáródás okától, hanem a kezelés gyorsaságától is függ. Például a hányás vagy a bél felszívódási képességének csökkenése révén bekövetkező hatalmas folyadékvesztés dehidrációhoz vezethet, sokkig és veseelégtelenségig. A bél vaszkuláris állapotának csökkenése nekrózist és a bél egy részének perforációját eredményezheti, peritonitis kialakulásával (a peritoneum gyulladása, a hasüreget borító lap, amely az itt található szerveket borítja, rendkívül súlyos állapot a modern kezelési körülmények között is).