Bélflóra és gyógyszeres kezelés - A bélszakértő
A gyógyszerek elképzelhetetlen módon befolyásolják a mikrobiomot. Ezzel szemben a bélbaktériumok meghatározzák a gyógyszerek hatékonyságát. A tudomány jelenleg foglalkozik ezzel az interakcióval.
Zavart harmónia
Különböző baktériumok és más mikroorganizmusok kavarognak a belekben, mikrobiomunkban. Ezeknek az apró kis "segítőknek" a kiegyensúlyozott összetétele biztosítja a jó bélérzetet a szó legvalószínűbb értelmében, mert bélflóra felelős az egész szervezet különböző folyamataiért és az egészségünkért. Egy ideje ismert, hogy különféle gyógyszerek, például antibiotikumok és egyes fájdalomcsillapítók irritálják a gyomor és a bél nyálkahártyáját, és nagymértékben megváltoztatják a mikrobiom összetételét. Ezért ezeket a gyógyszereket hosszú ideig protonpumpa-gátlókkal együtt írták fel - köznyelven gyomorvédelemként is ismertek. Azonban ma már ismert, hogy az ilyen gyógyszerek befolyásolják a bélflórát is.
Tabletták, vérnyomás- és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek ...
De számos más gyógyszer is hatással van a mikrobiom összetételére és működésére. A lista hosszú: fogamzásgátló tabletták és egyéb hormonkészítmények, antihisztaminok, számos gyógyszer, amely csökkenti a vércukorszintet, a vérnyomást és a koleszterint, a kortizon és az antidepresszánsok. Ezek mind olyan gyógyszerek, amelyeket gyakran felírnak és szednek. Egy friss tanulmány becslése szerint az összes gyógyszer legalább 25% -ának jelentős hatása van a bél mikrobiomjára. „A baktériumok szaporodása és működése mellett a gyógyszerek befolyásolhatják a bélgátat, a bélmozgást, vagyis a bél izommozgásait és a bél immunrendszerét is. Hogy ez jó vagy rossz a beteg számára, eseti alapon kell megvizsgálni. ”- magyarázza Assoz.-Prof. a Priv.-Doz. a Dr. Vanessa Stadlbauer-Köllner, a Grazi Orvostudományi Egyetem Gasztroenterológiai és Hepatológiai Tanszékének szakembere.
Az ellenállás alábbhagy
Az antibiotikumokról régóta ismert, hogy csökkentik a mikrobiom biológiai sokféleségét, vagyis a különböző fajok számát. Ez a bél mikrobiomjának kevésbé ellenálló képességét okozhatja. Tehát kiegyensúlyozatlan lehet káros hatásokkal. „Így a kórokozó - vagyis káros - baktériumok jobb életkörülményeket találhatnak és szaporodhatnak. Ennek eredményeként a bélsorompó is károsodhat. A baktériumtermékek így bejuthatnak a keringésbe, és gyulladásos reakciót válthatnak ki a szervezetben. " elégtelen tudományos eredmények. Mindazonáltal: "Elvileg a táplálkozás a legfontosabb befolyásoló tényező a bél mikrobiomunk összetételében, és a változatos étrend hozzájárul a bél mikrobiomjának sokféleségéhez" - mondja Stadlbauer-Köllner.
"A baktériumok szaporodása és működése mellett a gyógyszerek befolyásolhatják a bélgátat, a bélmozgást, vagyis a bél izommozgásait és a bél immunrendszerét is."
A tudomány középpontjában
Azt is vizsgálják, hogy a gyógyszerek mikrobiomra gyakorolt nemkívánatos hatásait mennyire lehet ellenőrizni a probiotikus baktériumok célzott ellátásával. „Már jó tudományos adatok állnak rendelkezésre az antibiotikumok okozta hasmenés megelőzéséről. Más gyógyszerek még mindig kutatást igényelnek. Jelenleg egy tanulmányt folytatunk a MedUni Grazban, amelynek során probiotikumok alkalmazásával próbáljuk megakadályozni a protonpumpa-gátlók negatív hatását a bél mikrobiomjára ”- számol be a tudós.
Ezzel ellentétben a következő következtetésre lehet jutni: Ha a gyógyszerek fordítva befolyásolhatják a bélflórát, a hozzáadott probiotikumok hatással lesznek a gyógyszerek hatékonyságára. A szakértő szerint: „Erre sem lehet válaszolni. A bélbaktériumok azért is befolyásolják a gyógyszerek hatékonyságát, mert metabolizálhatják őket. Egyes gyógyszerekkel a bélflóra összetétele befolyásolhatja a hatékonyságot és a mellékhatásokat. A megcélzott probiotikus csírák szerepét még nem vizsgálták megfelelően ”. A jövőben azonban izgalmas kutatási terület lehet a probiotikumok és a különböző gyógyszerek együttes használatának vizsgálata, valamint a mikroorganizmusok hatásainak meghatározása a gyógyszerek hatásaira és mellékhatásaira.
Nagyobb a fertőzés kockázata
Időközben bebizonyosodott, hogy a mikrobiom csökkent biodiverzitása negatívan befolyásolhatja azt a betegséget vagy panaszokat, amelyek ellen a gyógyszert szedik. „A mikrobiom csökkent sokfélesége például veszélyes csírákkal történő túlnövekedéshez vezethet. Példa erre a Clostridium difficile, amelyek az antibiotikum-terápia alatt vagy után jelentkeznek, és nagyon veszélyesek lehetnek. Más gyógyszerekkel a változások valószínűleg kevésbé nyilvánvalóak, és még sok munkát kell elvégezni a mikrobiom, a gyógyszerek és a betegségek közötti kölcsönhatások megértése érdekében ”- mondja Stadlbauer-Köllner.
Utána már késő
Az orvos mindenesetre azt javasolja, hogy probiotikumokkal tegyenek valami jót a beleknek, amelyek további stressznek vannak kitéve a gyógyszeres kezelés során. Ideális esetben a probiotikus készítményt az antibiotikum terápia első napján kell elkezdeni, de legkésőbb két nappal a megkezdése után. „Ez csökkentheti a fertőzés kockázatát Clostridium difficile 60% -kal csökkenthető. Az antibiotikumok bevétele után már késő! Ezt mutatta a Cell szakfolyóirat 2018. szeptember eleji munkája. Ha a probiotikumokkal történő profilaxist csak az antibiotikum-kezelés után kezdi meg, a bél mikrobiomjának regenerációja nem gyorsul fel, de esetleg késik is. A neves Cochrane csoport tavalyi nagy metaanalízise azt mutatta, hogy a probiotikumok hatékonyan megakadályozzák a Clostridium difficile megelőzésére az antibiotikumok szedésekor. Egy másik New York-i elemzés azt mutatta, hogy a klinikai hatás akkor a legnagyobb, ha a probiotikumot legkésőbb két nappal az első antibiotikum-beadás után kezdik el. ".
De nem minden probiotikum egyforma: Nehéz meghatározni, hogy a jelenleg rendelkezésre álló termékek közül melyik működik a legjobban. De vannak olyan minőségi kritériumok, amelyekre érdemes figyelni: "Természetesen van értelme olyan készítményt választani, amely több, nagy baktériumszámú törzsből áll, és amelynek hatékonysága már bizonyított" - javasolja az orvos. Ezenkívül nem egyidejűleg kell bevennie az antibiotikumot és a probiotikumot, hanem valamivel később, mivel különben az antibiotikum azonnal elpusztítja a probiotikus baktériumokat. Jó tanácsot a megfelelő probiotikum kiválasztásához a gyógyszertárban lehet beszerezni.
Mik azok a probiotikumok?
A probiotikumok "jó" mikroorganizmusok, többnyire baktériumok, amelyek egészséget elősegítő hatással vannak a belekre. Ide tartoznak a bifidobaktériumok és a tejsavbaktériumok (lactobacillusok). Ezek a baktériumok hozzájárulhatnak a káros mikroorganizmusok elpusztításához. Fontos anyagokat, például K-vitamint és vajsavat termelnek, és befolyásolják a bél immunrendszerét és a bélgátat. A jótékony bélbaktériumoknak ellenállónak kell lenniük a gyomorsavval szemben annak érdekében, hogy a belekbe kerüljenek. Legtöbbször nem telepednek le végleg, hanem csak addig hatnak, amíg rendszeresen szedik őket. Néhány probiotikum esetében azonban a fenntartható bélrendezés bebizonyosodott.
Az ilyen hasznos probiotikus baktériumok - különlegesen kombinálva - a gyógyszertárakban kaphatók az alkalmazás különböző területein. Ezeknek a probiotikumoknak szigorú jogszabályi előírások vannak, amelyek szerint a csírák számának (a benne lévő baktériumok számának) és a különböző baktériumtörzsek összetételének állandónak kell lennie.
Ezek a hasznos baktériumok természetesen megtalálhatók számos ételben is. Ide tartoznak a kefir, a természetes joghurt, az író, a túrósajt, a sajt, a savanyú káposzta, a kimchi (pácolt kínai káposzta), az almaecet, a miso (szójababból készült paszta, különféle gabonafélék és só) és az élesztő.