Bélgombák Candida és Co
E blog kezdete óta a mai téma az egyik legkeresettebb cikk. Nagyon jól meg tudom érteni ezt a kívánságot, mert más témát alig vitattak és vitatnak meg ilyen ellentmondásos módon. Míg sok természetgyógyász és orvos, aki a természetes gyógymódra összpontosít, bélgombákat, de mindenekelőtt a Candida albicans-t mutatja be, mivel az abszolút gonosz és nagyon gyorsan kezeli az antimikotikumokat, a hagyományos orvosok általában kritikus vagy várakozó reakciókat tapasztalnak. Ez utóbbi attitűd tipikus példája az a kijelentés: "A bélgombák és a különféle Candida-fajok is a normális bél ökoszisztémájába tartoznak. Az egészséges emberek is gazdájaik ezeknek a szervezeteknek."
Hosszú ideig azonban megfigyeltük, hogy a gyakorló orvosok nem mindig naprakészek a legfrissebb kutatásokkal, például a vékonybél túlnövekedésével és az alacsony FODMAP diétával. Talán ez a helyzet a bélgombákkal is?
A blogon való közzététel vonakodása egyik oka az volt, hogy nem csak véleményt akartunk írni a témáról, hanem a szokásos módon tudományos ismeretekkel próbáltuk alátámasztani. De lassan, de biztosan egyre több jel utal arra, hogy a gombakultúrák mennyire fontosak szervezetünkben. A következő ábra Erdogan (nem, nem ő!) És Rao (2015) áttekintő cikkén alapul.
A Candida és Társa szerepe az eddigi kutatásokban
Több évtizede ismert, hogy elsősorban azok a betegpopulációk, akiknek gombás fertőzésekkel kell megküzdeniük, akiknek betegségekkel vagy gyógyszerekkel kapcsolatos immunszuppresszióval kell élniük. Ide tartoznak a rákban, HIV-ben és kezeletlen diabetes mellitusban szenvedők. Egy másik fontos kockázati tényező az antibiotikumok ismételt vagy erős használata.
Általánosságban elmondható, hogy a tudósok tanulmányokban állapították meg, hogy a teljes populáció körülbelül 70% -ának vannak bélgombái (különösen a Candida fajok). A különféle gombák puszta megtalálása a gyomor-bél traktusban nem egyenlő a tényleges fertőzéssel. Ez általában csak akkor fordul elő, ha az ellentétes bélbaktériumok károsodnak (antibiotikumok, étrend, krónikus stresszorok), vagy ha az immunrendszer már nem hatékony. A tényleges fertőzések általában a felső emésztőrendszert érintik (szájüreg, gyomor, de a vékonybél is). Emésztőrendszeri panaszok, például hasmenés, puffadás és rossz közérzet jelentkeznek.
SIFO: A vékonybél gombásodásának növekedése
Az immunszuppresszió nélküli, gyomor-bélrendszeri panaszokkal végzett vizsgálatok új eredményei a vékonybél bakteriális túlnövekedési szindróma (SIBO) fogalma alapján a vékonybél gombás túlnövekedés (SIFO) kifejezést eredményezték.
Az első esetjelentések azt mutatták, hogy a Candida fajok túlnépesedtek a vékonybélben, és beszámoltak a hasi kellemetlenségek enyhítéséről vagy akár megszüntetéséről is gombaellenes szerek alkalmazásával.
Két tanulmány még konkrét esetek számát is jelezte: A kutatók krónikus gasztrointesztinális panaszokkal és negatív endoszkópiás/radiológiai megállapításokkal rendelkező betegeket vizsgáltak a SIFO esetében. Az első vizsgálatban a 150 résztvevőből 24-ben volt SIFO, és 150-ből 32-ben SIFO/SIBO volt. A másik földrajzi régióból származó második munkában 38 volt a 150-ből, ami még mindig alig több mint egynegyed.
SIFO vagy candidiasis tünetek
Nagyon érdekes, hogy a kutatók megpróbálják elkerülni a candidiasis kifejezést és egy új kifejezést létrehozni. Elvileg más gombák is részt vehetnek a túlnépesedésben, de a Candida albicans egyértelműen az oroszlánrészt teszi ki.
A Candida albicans fertőzésben szenvedő betegek által jelentett leggyakoribb tünetek közé tartozik a hasmenés, hasi fájdalom, puffadás és puffadás, valamint hányinger és néha hányás. Ezeknek a tüneteknek a specifitása hiánya természetesen komoly problémát jelent, mivel a SIFO-ban szenvedő IBS-betegek tünet pontszáma alig különbözik a gombás fertőzés nélküliektől.
Az immunhiányos betegeknél viszont gyakran súlyos vizes hasmenést tapasztalunk (gyakran a kétszámjegyű tartományban), és erózióval járó candida enterocolitis fordulhat elő. Lehetőség van több szerv bevonására is.
SIFO vagy Candida kockázati tényezők
A klasszikusan kutatott gombás fertőzés néhány kockázati tényezőjével már foglalkoztam. Ebbe beletartozik:
A klasszikus kockázati tényezők nélküli betegeknél, akik IBS-szerű tünetekben szenvednek, a következő kockázati tényezők jelentek meg:
- Ismételt adag antibiotikum
- Protonpumpa-gátlók hosszú távú alkalmazása (túl kevés gyomorsav)
- Csökkent vékonybél motilitása (MMC)
- emésztőenzimek hiánya
Mind a négy kockázati tényező megtalálható a vékonybél kolonizációjában (bakteriális) is.
Gombákból, candida-ból és baktériumokból
A tudomány mind a mai napig túl keveset tud a gombás fertőzések patofiziológiájáról és arról, hogy az utóbbiak miként hatnak a vékonybélben és a vastagbélben található baktériumokkal. Időközben arra utaló jeleket találtak, hogy a baktériumok társlakóival való kapcsolat fajtól függően szinergikus, antagonista és szimbiotikus lehet. Például a laktobacillusok képesek gátolni a Candida albicans szaporodását, míg más baktériumok szimbiózisba lépnek a gombával, és biofilmekbe gyökereznek (egyfajta erőd a bélnyálkahártyán).
A Candida többek között biomolekulákat és enzimeket bocsát ki, amelyek fokozzák a patogenezist és megvédik a gombát az immunrendszer hozzáférésétől. Érdekes módon azóta olyan jeleket fedeztek fel, amelyek összefüggést mutatnak a gombás bélfertőzések és a krónikus gyulladásos bélbetegségek között. A kezdeti klinikai vizsgálatok során a gombaellenes szerek javították a Crohn-kór szövettani eredményeit.
A Candida fertőzés diagnosztizálása
A SIFO-szindróma vagy a candidiasis diagnosztizálásához szükséges abszolút ezüstgolyó a vékonybél endoszkópiája a vékonybél folyadék szívásával és az azt követő laboratóriumi elemzéssel. Sajnos ez az útvonal általában csak a tanulmány résztvevői számára nyitott.
De a gombák tenyésztésével járó klasszikus székletanalízis is jól jön a tudományos áttekintés során, amelyben a szerzők hangsúlyozzák, hogy még mindig nincs egyértelműen megállapított elválasztás, vagyis még nem lehet 100% -ban megkülönböztetni a kandidózist és a fiziológiás kolonizációt.
Itt talál két példát a Németországban végzett klasszikus diagnosztikára, nevezetesen a széklet tenyésztésére és a vizeletben D-arabinitol segítségével történő mérésre. Mindkettő elvégezhető öndiagnosztikaként.
A Candida gomba kezelése
A gombás fertőzés kezelésére különféle gyógyszereket alkalmaznak. Legtöbbjük jó bizonyítékokkal és nagyfokú bizonyossággal rendelkezik. Kérjük, mindenképpen beszélje meg orvosával vagy alternatív orvosával a gyógyszereket. Fungicid hatások és nemkívánatos hatások lehetnek!
A természetgyógyászok vagy az érintettek gyakran ajánlanak alacsony cukor- és szénhidráttartalmú étrendet. Eddig azonban nincs tudományos ismeret. A bélgombák biofilmképző képessége és a környezeti tényezőkhöz, például gyógyszerekhez való alkalmazkodása miatt egyetlen terápia nem tekinthető ígéretesnek. Egyes kutatók rámutatnak, hogy egy ilyen megközelítés még a Candida perzisztenciáját is alátámasztja, mert ha kevés az élelmiszer, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki biofilmek. Úgy tűnik, hogy a jobb módszer a mérsékelt szénhidrátbevitel (100–150 g), amelynek során nagyobb figyelmet fordítanak az egészséges mikrobiómát elősegítő intézkedésekre (prebiotikumok és probiotikumok, a glutén elkerülése, az erjesztett ételek stb.)
Következtetés
Úgy tűnik, hogy a természetgyógyászat ismét úttörő volt. Úgy tűnik, hogy Candida vagy gombás fertőzések, különösen a vékonybél, nem gátolt gasztrointesztinális panaszban szenvedő betegeknél is fennállnak (lásd a fenti vizsgálatokat kb. 25% -kal). A további vizsgálatok azonban még mindig hiányoznak a normális gyarmatosítás és a túlnövekedés egyértelmű megkülönböztetésének lehetővé tétele érdekében. A vékonybél kolonizációjával ma is nagyon hasonló dilemma áll fenn.
Mindenesetre az orvosoknak és a terapeutáknak a jövőben nagyobb figyelmet kell fordítaniuk erre a témára. Természetesen az IBS-betegek gombaellenes szerekkel történő kezelésének tanulmányai különösen izgalmasak lennének. Van-e ezeknek a betegeknek IBS-tünetei, mert gombás fertőzésben szenvednek, vagy vannak-e bélgombáik, mert motilitásuk zavart, például az irritábilis bél szindróma miatt?