Bélgyulladás tünetei és terápiái - Hogyan segíthet a betegség egészségi állapotának enyhítésében
Frissítve: 19.07.23 - 10.57
A hasi fájdalom gyakori tünet, ha a bél krónikusan gyulladt.
A belekben a krónikus gyulladás magas szenvedésszintű betegség. De felismerheti és kezelheti a gyulladt bél tüneteit.
A szenvedés mértéke óriási, és a szégyenérzet még súlyosbíthatja: A krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvedők súlyos hasi fájdalomtól és néha véres hasmenéstől szenvednek, és gyakran WC-re kell menniük. Gyakran előfordul általános betegségérzet is: az ízületek fájnak, a bőr és a szemek gyulladhatnak, a betegek fáradtságot és kimerültséget éreznek, a gyulladás és az állandó vérveszteség a bélmozgások során gyakran vashiányhoz vezet.
"A tünetek széles skálája van", - magyarázza Oliver Schröder professzor, a frankfurti Bürgerhospital gasztroenterológiai részlegének vezetője: "A diagnózis nehéz, gyakran évekbe telik megtalálni a tünetek valódi okát."
A gasztroenterológus és endokrinológus tíz éven át mintegy 500 gyulladásos bélbetegségben szenvedő beteget gondozott a frankfurti egyetemi kórház nagy ambulanciáján, és most úgynevezett "felhatalmazó ambuláns osztályt" hoz létre a Bürgerhospitalban. A betegeket gasztroenterológus küldheti oda. Feltétel: Gyanúsnak kell lennie Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás létezik. Mindkettő a gyulladásos bélbetegség leggyakoribb formája.
10 tipp az egészséges bélhez
A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás nem terjedt el széles körben, a becslések szerint Németországban 400–600 000 ember él. „A legtöbb beteg 15-30 év közötti, amikor a betegség kitör, és a nőket és a férfiakat nagyjából egyformán érinti.
De a számok folyamatosan nőnek, de ennek okai nem pontosan ismertek - mondja Oliver Schröder: "Feltételezések szerint szerepet játszanak a megváltozott étkezési szokások, a finomított cukor gyakoribb fogyasztása, a jobb higiénia és a gyakrabban előírt antibiotikum-terápiák."
Ma a tudomány feltételezi, hogy az ilyen külső hatások mellett bizonyos esetekben genetikai hajlam is fennáll, ha valakinek krónikus gyulladásos bélbetegsége alakul ki: "Most már több mint 170 ismert kockázati gén létezik" - magyarázza az orvos.
A bélflóra - a szakkifejezést „bélmikrobiomának” hívják - fontos tényező: „Az érintetteknél a bélnyálkahártya védő biofilmje megzavaródik. Ez megkönnyíti a káros anyagok behatolását - például olyan baktériumok, amelyeket étellel fogyasztanak, és amelyek teljesen ártalmatlanok lennének egy egészséges ember számára. "
A Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek belében viszont állandó gyulladásos reakciók játszódnak le, amelyeket különféle hírvivő anyagok tartanak fenn - magyarázza Oliver Schröder.
A megváltozott bélnyálkahártya ezért fontos része a diagnózis fejtörésének - de összességében bonyolult. "Soha nem szabad csak az egyes tüneteket vagy megállapításokat néznie, mindig látnia kell az összképet" - mondja a szakember.
A belek gyulladása: a diagnózis így működik
Olyan, mint egy „rejtvény”, amelyet az orvosnak össze kell állítania: a betegség korábbi kórtörténetéből, a klinikai megjelenésből és annak összes panaszából, valamint a megváltozott bélnyálkahártya endoszkópos és szövettani eredményeiből. Az anamnézis és a fizikális vizsgálat mellett ehhez vérvizsgálatra és kolonoszkópiára van szükség, amelynek során a szöveteket is eltávolítják. Ezenkívül speciális esetekben olyan képalkotó módszereket is alkalmaznak, mint a hasi ultrahang vagy a mágneses rezonancia tomográfia.
Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás hasonló betegségek, de vannak komoly különbségek is. A tünetek alapján azonban alig lehet őket megkülönböztetni, mondja Oliver Schröder: "A Crohn-betegségben szenvedő betegek általában bélgörcsökben szenvednek, a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők inkább a véres hasmenésben." A műtétet igénylő sipolyok szinte kizárólag Crohn-betegségben fordulnak elő.
És ettől a betegségtől eltérően a fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbélre korlátozódik: „Szinte mindig a végbélben kezdődik, majd orálisan folytatódik.” A Crohn-kór viszont a teljes emésztőrendszert érintheti a szájüregtől a végbélnyíláson át a gyomorig. és gyakran "szakadatlanul" terjed, a beteg és egészséges területek váltakoznak.
5 tipp az egészséges bélhez
A belek gyulladása: hogyan lehet leküzdeni a betegséget
Mindkét betegség a mai napig nem gyógyítható: "Csak a tüneteket tudjuk kezelni, és nem az okát" - magyarázza a frankfurti gasztroenterológus. Az orvosok általában többlépcsős terápiát próbálnak ki, amely a „legártalmatlanabb” gyógyszerrel kezdődik, amely a legszegényebb a mellékhatásokban. Ebben az esetben az Mezalazin, a szokásos fájdalomcsillapítókból ismert szalicilsav-származék, amely gyulladáscsökkentő hatású.
Ha ez nem elég, akkor legközelebb kortizonkészítményt írnak fel. "Általában gyorsan biztosítja, hogy a hasi görcsök és a hasmenés csillapodnak, és a beteg szubjektíven jobban érzi magát" - magyarázza Schröder professzor: "A kortizon azonban csekély hatással van a bél tényleges károsodására, a gyulladásos változások általában fennállnak, a hosszú távú lefolyás a betegség nem változik. "
Immunszuppresszánsok - a szervezet védelmi rendszerét elnyomó gyógyszerek - a gyulladás ellen irányulnak, de a fertőzések és bizonyos típusú daganatok fokozott kockázatának árán, amint azt az orvos elismeri.
A 2000-es évek eleje óta a biológiai gyógyszerek is forgalomban vannak, génmanipulált gyógyszerek, amelyek szintén gátolják a gyulladásos folyamatot. A krónikus gyulladásos bélbetegségek legjobban tanulmányozott és legrégebben megállapított biológiai anyagai megbénítják az úgynevezett TNF-alfát. A TNF-alfa a „tumor nekrózis faktor alfa” rövidítése, az immunrendszer szabályozásában szerepet játszó szignál anyag.
És éppen ennek a hatásmódnak köszönhető, hogy a biológiai anyagok magukban hordozzák a fertőzés és a tumor kialakulásának kockázatát is, ezért a betegeket rendszeresen ellenőrizni kell. Ezenkívül ezek a gyógyszerek nagyon drágák: Schröder körülbelül 25 000 eurónak tekinti a beteg kezelésének éves költségeit.
Bélgyulladás: a várható élettartam nincs korlátozva
A fekélyes vastagbélgyulladás akkor is megoperálható, ha a lefolyás súlyos és a tünetek súlyosak. Ezután a sebész általában eltávolítja a vastagbelet és a végbelet, ezáltal a záróizom megmarad, és a vékonybél szövetéből helyettesítő végbél jön létre. Ennek ellenére mesterséges végbélnyílást kell átmenetileg létrehozni. A Crohn-kórban végzett műveletek azonban gyakoribbak, amelyek során a beteg bélszakaszokat a szerv kíméletes módon távolítják el; gyógyítás azonban ezzel nem lehetséges.
Ha a fekélyes vastagbélgyulladás enyhébb, mikrobiotikumokkal történő kezelést is kipróbálhatunk - mondja Oliver Schröder. Pontosabban, a betegek megkapják az "E-coli-Nissle 1917" baktériumot, amelyet egy orvosról és mikrobiológusról neveztek el, aki egykor az első világháború alatt izolálta és így sikeresen küzdött a hasmenéssel az első világháborúban. Ennek a csíraterápiának pozitív hatása nem bizonyított a Crohn-betegségre.
Továbbá nincsenek megbízható ismeretek a székletátültetés hatékonyságáról, amelynek során az egészséges ember bélflóra átkerül; Ezt a terápiát egyebek mellett a veszélyes hasmenés kórokozó Clostridium difficile makacs fertőzésének kezelésére alkalmazzák.
A gyulladásos bélbetegséggel járó összes gyötrelem mellett az életminőség jelentősen csökkenhet, de a várható élettartam általában nem - mondja Oliver Schröder. És ez is vigasztalást jelenthet: a bélben lévő tartós gyulladás ellenére a belőle kialakuló rák - ebben az esetben a vastagbélrák - kockázata csak kissé növekszik: Hosszú ideig beteg vastagbél-érintettséggel rendelkező betegnél öt-tíz százalékkal nő.