Bélinfarktus, tünetek, okok, masszív, beavatkozás, sebészeti, prognózis

A bélinfarktus a bél egy részének halála (nekrózis), amelyet a vérellátás csökkenése okoz

Ez a rendellenesség akkor fordul elő, amikor a belek már nem kapnak elegendő vért.

Az ischaemia befolyásolhatja a vékonybelet, a vastagbelet vagy mindkettőt.

Ez egy nagyon súlyos állapot, amely a következőket okozhatja:

1. Erős fájdalom,
2. A bélműködés elvesztése.

A hatalmas bélinfarktus nagyon súlyos, és néhány napon belül (átlagosan 24 órán belül) halálhoz vezet.

A bélinfarktus a következő típusú lehet:

1. Embóliás, ha embolus okozza, valószínűleg szívbetegségben szenvedő betegeknél, például rendszertelen szívverésnél,
2. Trombózisos (a leggyakoribb forma), amikor egy eret elzáró thrombus okozza,
3. Nem akadályozó: vérzéses sokk esetén a keringő vér eltérő eloszlása ​​lehet. Annak érdekében, hogy vért juttassanak az agyba és a szívbe, feláldozzák a splanchnicus edényeket, így a sejtek nem kapnak elegendő oxigént és tápanyagot. Ha az ischaemia nem okkluzív, néhány ischaemiás és más egészséges szakasz váltakozik a bélben.

Az idősebb emberek (50 év felett) nagyobb kockázattal járnak ezeknek a tüneteknek a kialakulásában, mint mások.

Általános szabály, hogy ez a betegség nagyon ritka a lakosság körében.

A bélinfarktus túlnyomórészt az időseket érinti, de az újszülöttek necrotizáló enterocolitisben szenvedhetnek, általában koraszülöttek.

Kóros anatómia

Alapvetően három olyan ér van, amely vért visz a hasi régióba, és artériás bélinfarktust okozhat:

1. Celiac artéria,
2. Superior mesenterialis artéria,
3. Alsó mesenterialis artéria.

A Reiter-szegmens, amelyből az artériák származnak, a felső mesenterialis artériában található:

1. Colica,
2. Ileocoelica,
3. Colica media.

A Reiter szegmens elzáródása kiválthatja az egész bél infarktusát.

Vénás ischaemia

Vérrög alakulhat ki a vénában, amely vért szállít a belekből.

Ha a véna elzáródik, a vér visszatér a belekbe, duzzanatot és vérzést okozva.

Ezt a rendellenességet az jellemzi:

1. Vértorlódás,
2. Oxigénhiány,
3. A bél mikrocirkulációjának változásai,
4. Tágult bélhurkok vérrel.

Általában infarktusról beszélünk, ha egy artéria blokkolva van. De ebben az esetben a vénás összehúzódásra is vonatkozik, mert mindkét esetben előfordul:

1. Oxigénhiány,
2. Az erek endotheliumának (belső falának) károsodása.

okoz lehet:

1. Daganatok vagy nyirokcsomók nyomása,
2. Hasnyálmirigy-gyulladás,
3. Hasi fertőzés,
4. Bélbetegségek, például Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás és divertikulitisz.
5. Olyan betegségek, amelyek a vér fokozott koagulálhatóságához vezetnek,
6. sérülés,
7. Magas ösztrogénszint.

A Tünetek az artériából eredő infarktus vagy ischaemia.

A bélinfarktus okai

Az artéria elzáródását a következők okozhatják:

1. Atherosclerosis,
2. Vérrögök (amelyek pitvarfibrilláció esetén kialakulhatnak a szívben),
3. Aneurizma az erekben.

A A véna elzáródása okozhatja ezt a rendellenességet:

1. Portál hipertónia (a portális véna vért visz a gyomorból és a belekből a májba). A véna a felső mesenterialis véna és a lép véna (amelybe az alsó mesenterialis véna áramlik) egyesüléséből ered.
2. Mélyvénás trombózis. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha a vér alvad, vagy gyulladás esetén.
3. vérmérgezés,
4. sérülés,
5. Műtéti beavatkozás.

A nem okkluzív bél ischaemia okai:

1. A hipotenzió (alacsony vérnyomás), a szívműtétek által okozott tartósan alacsony vérnyomás a bél iszkémiájához és bizonyos esetekben a bélinfarktushoz vezethet.
2. A belekbe vezető artériák görcse (összehúzódása),
3. Vastagbéldaganat, amely szűkíti az ereket és keringési problémákat okozhat,
4. Szív elégtelenség,
5. Sokk és vérzés - a keringő vérmennyiség és az artériás vérnyomás csökkenését okozzák,
6. A gyógyszerek (érszűkítők, értágítók és fogamzásgátlók) és néhány gyógyszer mellékhatása.

Kockázati tényezők vannak:

1. Füst,
2. Elhízottság,
3. Súlyosan alacsony vérnyomás.

A bélinfarktus jelei és tünetei

A tünetek kétféle típusúak:

1. Akut szívinfarktus tünetek, amelyek hirtelen jelentkeznek,
2. Idővel kialakuló krónikus ischaemia tünetek.

Akut tünetek

1. Hirtelen súlyos hasi fájdalom, különösen a has egy meghatározott területén. A fájdalmat kiválthatja kémiai inger (iszkémia és a pH-érték változása) vagy mechanikusan (a bél kiterjedése az artériás vagy vénás obstrukció előtt).
2. hányinger,
3. Hányás,
4. Vér a székletben,
5. Puffadt has,
6. Sürgős bélmozgás,
7. láz.

Trombózis vagy embólia esetén a tünetek a következőképpen alakulnak ki:

1. Kezdetben, eleinte az embernek a vastagbélgyulladáshoz hasonló súlyos fájdalmai vannak. A fájdalom nincs lokalizálva, az egész gyomorban érezhető.
2. pár óra múlva a fájdalom a köldök területén vagy az egyik oldalán koncentrálódik. Ez a szakasz 4-6 órán át tart. A fájdalom intenzitása csökken, de más tünetek súlyosbodnak: felgyorsult pulzus, csökkent vérnyomás, gyors légzés.
3. A második szakasz végén a bélnekrózis peritonitis és sokk esetén jelentkezik.

Krónikus tünetek

1. Hasfájás étkezés után,
2. Hányinger és hányás,
3. Hasmenés vagy székrekedés,
4. Fogyás, mivel az érintett személy nem eszik semmit a fájdalom elkerülése érdekében,
5. Puffadt has.

A bélinfarktus szövődményei

A bélinfarktus következményei vagy szövődményei:

1. A bélszövet halála
2. Ha a véráramlás teljesen és hirtelen megszakad, a bélszövet meghalhat (gangréna).
3. perforáció
4. A bélfalban könny alakulhat ki. Ennek eredményeként a béltartalom szivárog a hasüregbe, és súlyos fertőzést (peritonitis) okoz.
5. Fibrózis vagy a vastagbél szűkülete
6. Az iszkémia gyógyulásakor rostos hegszövet képződik, amely szűkíti és elzárja a bélet.
7. halál

A bélinfarktus diagnózisa és vizsgálata

A tünetektől függően az orvos a következő vizsgálatokat rendelheti el:

1. Angiográfia CT-vel vagy mágneses rezonancia képalkotással részletes képeket készíteni a vékonybélben folyó véráramlásról és felkutatni az artériás elzáródásokat.
2. Néha az orvos kezelheti az elzáródott artériákat az angiográfia során, és ha a coeliakia artéria vagy a mesenterialis artéria elégtelensége jelentkezik, az orvos a bélinfarktus bekövetkezése előtt sztentet helyezhet a katéterbe.
3. Ily módon helyreállítható a vérkeringés, például olyan betegség esetén, amely a cöliákia artériát érinti.
4. Az arteriográfia egyből áll Az erek röntgenfelvétele.
5. A Echo Doppler megmutatja, hogy az elzáródás vénás vagy artériás-e.
6. 4) Ha a beteg nem kap javulást a gyógyszeres kezelés során, az orvos javasolja laparoszkópos vizsgálat, a sérült szövet azonosítására és eltávolítására.
7. A feltáró műtét lehetővé teszi a diagnózist és a terápiát.

Mindkét Vérvétel a laboratóriumban láthatja:

1. Leukocitózis (megnövekedett fehérvérsejtek) neutrofilekkel 15 000/mm3 felett;
2. Megnövekedett laktát-dehidrogenáz (LDH);
3. Magas amilázszint;
4. Magas lúgos foszfatáz;
5. Fokozott laktát.

Terápia és gyógyszerek a bélinfarktus ellen

A bél ischaemia kezelésének célja az emésztőrendszer megfelelő vérkeringésének helyreállítása.

A lehetőségek a betegség típusától és súlyosságától függően változnak.

Gyógyszer

A trombolitikus gyógyszerek beadhatók a trombák feloldására vagy az alvadék kialakulásának megakadályozására.

Ezenkívül az értágítók hasznosak az erek kiszélesítésére a bélartéria akut ischaemiájában.

Ha krónikus mesenterialis ischaemia van, orvosa antikoagulánsokat írhat fel.

Vénás mesenterialis trombózis

Ha a bél nem sérült meg, valószínűleg alvadásgátló szert kell szednie körülbelül három-hat hónapig.

Az antikoagulánsok megakadályozzák a trombus képződését.

Ha a teszt vérzési rendellenességet mutat, akkor antikoagulánsok egész életen át tartó alkalmazására lehet szükség.

Ha a vastagbél szakaszai megsérültek, szükség lehet azok eltávolítására.

Vastagbél ischaemia

A vastagbél ischaemia önmagában is gyógyulhat, de az orvosnak antibiotikumokat kell felírnia a fertőzés megelőzése érdekében.

Az orvos javasolhat más kapcsolódó állapotok kezelését, például:

1. Kompenzált szívelégtelenség,
2. Szabálytalan szívverés (aritmia).

Szükséges abbahagyni az érszűkülethez vezető összes gyógyszer szedését. Ez vonatkozik például az alábbi ügynökökre:

1. migrén,
2. Hormonkezelések,
3. Szívbetegség.

Ha a vastagbél megsérült, műtétre lehet szükség az elhalt szövet eltávolításához vagy az artériás elzáródás megkerüléséhez.

Akut mesenterialis ischaemia (infarktus)

Műtétre általában szükség van:

1. A vérrög eltávolításához,
2. Az artériás elzáródás megkerülésére ill
3. A bél sérült részének helyreállítása vagy eltávolítása.

Ha korán diagnosztizálják, és ha a betegség a bél csak egy kis részét érinti, a sebész képes távolítsa el a bél egy szegmensét, és hozzon létre egy anasztomózist..

A kezelés magában foglalja azokat a gyógyszereket, amelyek:

1. A trombus képződésének megakadályozása,
2. Oldja fel az alvadékot,
3. Tágítsa az ereket.

Ha angiográfiát alkalmaznak a probléma diagnosztizálására, lehetséges a betegség egyidejű kezelése angioplasztikával.

Az angioplasztika magában foglalja a léggömb behelyezését egy artériába, amely felfújódik:

• Tömörítse a zsírtartalékokat,
• Bontsa ki az artériát.

Az eredmény egy nagyobb átmérőjű artéria, amely lehetővé teszi a vér zavartalan áramlását.

Az orvos hengeres fémszerkezetet (stentet) helyezhet be az artériába, hogy az nyitva maradjon.

A mesenterialis artéria teljes elzáródásával masszív alakul ki Bélinfarktus. Ebben az esetben a sebész nem tudja eltávolítani a teljes belet (a vékonybél egy részét), mivel ez összeegyeztethetetlen lenne az élettel.

Ezért a betegnek heparint adnak a vénán keresztül abban a reményben, hogy a vérrög feloldódik vagy összezsugorodik.

Krónikus mesenterialis ischaemia

A műtétre általában szükség van:

1. A vérkeringés helyreállítása,
2. Az akut mesenterialis ischaemia progressziójának megakadályozása.

A sebész megkerülheti az elzáródott artériát vagy kiszélesítheti a beszűkült artériákat:

• Angioplasztikai műtét,
• Stent behelyezése.

Az angioplasztika és a bypass mellett van egy másik eljárás a krónikus mesenterialis ischaemia kezelésére, az úgynevezett transaortic endoarterectomia.

E művelet során eltávolítják a mesenterialis artériát elzáró lepedéket.

Gyógyulás műtét után

A posztoperatív lefolyás a beteg állapotától és a bél nekrózisának mértékétől függ.

A prognózis a legtöbb esetben gyenge, és a vénás elzáródással valószínűbb a gyógyulás.

Bélinfarktus megelőzése, étrend és táplálkozás

Az életmódbeli változások csökkenthetik a bél ischaemia kockázatát az arteriosclerosis megelőzése érdekében:

Ehhez gyümölcsökben, zöldségekben, diófélékben és magvakban gazdag étrendet kell választania.

Csökkenteni kell a hozzáadott cukrok, valamint a késztermékek, a gabonafélék és a tejtermékek mennyiségét.

Füst. A dohányzó embereknek beszélniük kell orvosukkal a dohányzásról való leszokás lehetőségéről.

Az egyik lehetőség a tanácsadás, a gyógyszeres kezelés és a nikotinpótló termékek.

Rendszeres testmozgás

A cél napi legalább 30 perc.

Tartsa fenn testtömegét a magasságának megfelelően.

Kezeljen más egészségügyi problémákat.

A következő betegségek megelőzése vagy kezelése:

1. magas vérnyomás,
2. Magas koleszterin,
3. Cukorbetegség vagy egyéb állapotok, amelyek növelik az érelmeszesedés kockázatát.

---