Bélkészítés

A nagyobb hasi műtétek előtt szokás volt teljesen kiüríteni a beteg belét. Ehhez a beteg a műtét előtti napon egyszerű hashajtót kapott. Az alsó gyomor-bél traktuson végzett minden beavatkozás során a belek „alapos” tisztítását keresték annak érdekében, hogy csökkentse a vastagbél csírasűrűségét és ezáltal csökkentse a fertőző szövődményeket. Sajnos ennek az alapos vastagbéltisztításnak a feltételezett hatása véletlenszerű vizsgálatokban nem bizonyított. A vastagbél öntözése nem csökkenti a szövődmények arányát a választható vastagbél reszekciók során. Az utolsó nagyobb multicentrikus vizsgálatokban azonban több intraabdominális tályog fordult elő. Ma aligha lehet indokolni az intenzív bélöntözést sok liter öntözőoldattal, mert kényelmetlen és megterhelő a beteg számára. Az, hogy egy egyszerű, komplikáció nélküli bélkészítményt hogyan rendelnek tovább, mint általában a kolonoszkópiára, minden bizonnyal a sebész hozzáállásától függ. Személy szerint minden választható helyzetben a belek teljes ürítése előnyös, mivel a székletzel töltött bélen végzett művelet nem túl kellemes és esztétikus.

Az étrendi követelmények mellett rengeteg folyadékot kell inni szénsavas ásványvíz vagy tea formájában (cukorral vagy anélkül). A bélkészítést a Citrafleet®-rel kezdik reggel 8: 00-kor. Igyon óránként körülbelül 250 ml-t, és sokat mozogjon.
14 órakor 3 liter Clean-Prep® részeg. Átlagosan 1 liter óránként.
20 órakor szükségszerűen 4 sapka. Loperamid szedése.
A bélkészítés után a páciens a műtét előtt 2 órával ihat a kívánt módon teát vagy vizet.
A műtét napján a betegnek reggel ismét 4 kapszulát kell bevennie. Vegyen egy loperamidot egy korty vízzel.
Közvetlenül a műtét előtt beöntést kap.
A műtét után 30 mg kodein-foszfátot adunk be háromszor, és 2 kapszulát háromszor. A loperamid legalább 5 napig vagy addig tart, amíg a kémiai sztóma fennáll.
Tiszta folyadékok (tápoldatok nélkül) megengedettek.

A vastagbél öntözésének ellenjavallata

Részösszeg vagy teljes gyomor- vagy bélszűkület, veseelégtelenség.

Vastagbél öntözése

Ha valaki továbbra is inkább 4–6 liter nem felszívódó polietilénglikollal (PEG-oldat) való öblítést részesíti előnyben, akkor a PEG-oldatot hűvösen kell inni, mert a viszonylag nem ízletes íz kissé megpuhul. Egy hagyományos hashajtó (pl. Prepacol® vagy Fleet®) teljesen elegendő a bél kiürítéséhez, amint azt a kolonoszkópiás előkészítéssel kapcsolatos tanulmányok mutatják.

Kémiai sztóma

Ha például egy komplex perineális műtét után néhány napig biztonságosan kerülni kell a székletürítést, akkor a beleket különösen jól megtisztítják a műtét előtt, és a vastagbél motilitását gátolják loperamiddal és kodein-foszfáttal történő gyógyszeres kezeléssel. Ily módon a vastagbél immobilizálódik. A beteg a műtétet követő 5. vagy 7. napon normál étrenddel kezdi, enyhe hashajtó kíséretében.