Hosszan tartó szoptatás és elválasztási kudarcok Pszichodinamikai szempontok
1 Ha vitatott bevezetés mellett döntünk, akkor ezt a cikket "A hosszan tartó szoptatás mellett vagy ellen?" », Visszhangozva a kérdés által keltett, olykor szenvedélyes vitákat, amelyeket azonnal észlelünk, hogy nem csupán egyszerű tudományos érveket mozgósít ... A kutatólaboratóriumunk által kifejlesztett fő tengely fő célja a megelőző perspektíva előnyben részesítése annak reflektálása érdekében a fejlődő gyermek pszichés egészségének alapjai, amelyek a korai anya-gyermek interakciók hátterében álló oktatási gyakorlatok középpontjába kerülnek. Elgondolkodhatunk azon, vajon az utóbbiak a jelenlegi generáció szintjén nem váltak-e problematikusabbá, talán nagyobb nehézségekkel küszködnek a szülői életük felépítésében.
2 Két aggasztó ábra alátámasztja ezt a megfigyelést. Az első egy nemrégiben készült inserm tanulmányból származik (2002), amely kiemeli, hogy Franciaországban jelenleg minden nyolcadik gyermek pszichopatológiai rendellenességekkel küzd.
3 A második a pre-és posztnatális depresszió prevalenciájáról és megelőzéséről folytatott nagy tanulmány eredménye Kelet-Franciaországban (de Tychey, 2004). Kiderül, bár az első kismamákhoz való hozzáférés átlagos életkora egyre késői (Franciaországban átlagosan 29 év), a felmért terhes nők 19,9% -ának van terhesség előtti depressziója. Ezek az adatok szintén nagyon közel állnak az elmúlt években Svájcban (Manzano és mtsai., 1997) és Ausztráliában a Maloney (2003) által követett kohorszhoz. Ami azt mutatja, hogy ez nem lotharingiai, francia vagy európai "gonosz" ... !
4 Ilyen feltételek mellett nem fogunk meglepődni a népszerű folyóiratokban megjelent cikkek számán és azon tudományos munkák számán, amelyek erős tanácsokat kínálnak a (leendő) szülők számára (Delaroche, 1998; Liaudet, 1998; Dollander & de Tychey, 2002) …
5 Jelen előadás keretében egy konkrét kontextusra fogunk összpontosítani: a szoptató-elválasztó párra, mert korai interaktív helyzetet képez (Mazet & Stoleru, 1988), amely dinamikus klinikai szempontból úgy tűnik számunkra, hogy legyen különösen meghatározó a gyermek fejlődésében rejlő strukturáló potenciál szempontjából. A szoptatásnak ez a választása, amint azt Aubert-Godard (1999) helyesen megjegyzi, soha nem teljesen ingyenes a nők számára. Több éve még nemzeti és globális szinten is jelentős nyomás alatt áll.
6 Bizonyítékként Franciaországban először is egy 1998. július 30-i (98-688) törvényrendelet egyértelműen feltünteti "a szoptatás előnyeit és fölényét. »Egy akcióprojekt konkretizálja ezt a rendeletet, és Bernard Kouchner feladata volt, hogy a 2001-2005 közötti időszakban a Nemzeti Táplálkozási és Egészségügyi Program keretein belül számos intézkedést hajtson végre az anyatejes szoptatás érdekében.
7 A nemzetközi szervezetek szintjén tett ajánlások még inkább ragaszkodnak hozzá. 2001-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) legfeljebb 6 hónapig egyedüli szoptatást ajánlott, majd szoptatást követett az étrend diverzifikálása akár egy-két évig. A WHO hangsúlyozza, hogy "ez az új referenciaérték a szoptatott gyermeket az a normatív modell lesz, amelyhez képest az összes többi táplálási módot a növekedés, az egészség és a fejlődés szempontjából kell mérni".
8 1991-ben az unicef (az ENSZ Nemzedékközi Gyermekek Sürgősségi Alapja) a WHO-val együttműködve létrehozta a „bababarát kórház” címkét, amelyet a szoptatást népszerűsítő kórházak kaptak (Franciaországban csak kettő). Ez az alapítvány nagyon egyértelmű álláspontot képvisel a következőképpen: "A csecsemőket kizárólag szoptatni kell, ami azt jelenti, hogy az élet első hat hónapjában csak anyatejet, vizet sem szabad adniuk. Ritka extrém esetek kivételével nincs szükség más ételre vagy folyadékra; akár veszélyesek is lehetnek: csírákat tartalmaznak, allergiát okoznak és megtöltik a baba gyomrát, amely aztán kevesebb anyatejet szív fel. A szoptatást legalább 2 éves koráig folytatni kell; de körülbelül 6 hónapos kortól az anyatejet megfelelő szilárd ételekkel kell kiegészíteni "(" Szoptatás: Egészségesen felnőve ", unicef, 1999).
9 A cikk célja, hogy pszichodinamikai klinikai helyzetből mutassa be az ilyen indukció veszélyeit mind az anya, mind a gyermek szempontjából, és azokat a káros kockázatokat, amelyekhez ez vezethet.
10 Először gyorsan áttekintjük a biológiai tényezőkön kívüli több olyan tényezőt, amelyek akár rezonanciában, akár konfliktusban behatolhatnak egy ilyen végzésbe, parazitálva a korai anya-csecsemő interakciót, és a legszélsőségesen, ami akár a szoptatás, vagy akár annak gyors vagy hirtelen abbahagyása. Ezután megvizsgáljuk a hosszan tartó szoptatás negatív következményeit, megmutatva, hogy ez a választás valószínűleg soha nem felel meg a fiatal anyák által felvetett egyetlen orvosi oknak. Végül kidolgozunk egy reflexiót, amelynek célja az elválasztás kudarcainak azonosítása a hosszan tartó szoptatással kapcsolatban, amelyet egy rövid klinikai matricával illusztrálunk.
11 Ebben a munkában nem fogjuk megvitatni a „mesterséges” (palackos) szoptatás választásának tövises kérdését a szoptatás helyett, bár készségesen egyetértünk Dolto (1983) és Killian (2002) állításával, miszerint „egy üveg boldogsággal és meggyőződéssel jobb, mint a kelletlenül adott mell ". Nyilvánvaló, hogy ez a vita önmagában megérdemel egy cikket! Teljes mértékben ragaszkodunk azonban Golse (1999 a, b) álláspontjához: „Nemcsak a biológiának van joga irányítani a motivációinkat ... a pszichológusok másként helyezkednek el, amikor szembesülnek a táplálkozás típusának megválasztásának kérdésével. tej. Nem az a céljuk, hogy befolyásolják a fiatal anya választását, hanem inkább annak tiszteletben tartása, bármi is az, mivel neki kell tudnia, mit kell tennie ahhoz, hogy elég jó anya legyen ... senki sem jobb az anyánál, hogy mire jó őt és a babáját, amikor a szoptatásról van szó. Biztosan nem az orvosok és ... még kevésbé a politikusok!.