Belső vérzés, amikor végzetes lehet, és hogyan védjük a SanoTecánkat
Dr. Gheorghe Anghelici
májsebészet
A belső vérzés rendkívül fontos orvosi és társadalmi probléma, amely komoly veszélyt jelent a beteg életére. Leginkább a 25 és 55 év közötti, munkaképes embereket érinti. A leggyakoribb belső vérzés az emésztőrendszer akut vagy krónikus betegségei következtében vált ki, a legveszélyesebb vérzési források a felső részen találhatók: nyelőcső, gyomor vagy nyombél.
A felső gasztrointesztinális vérzés fő forrásai a kitágult nyelőcső vénák (ún. Visszerek) krónikus májbetegségben (hepatitis és cirrhosis) szenvedő betegeknél, valamint akut vagy krónikus gastroduodenalis fekélyek fekélyes betegségben szenvedő betegeknél.
Nyelőcső visszeres vérzései
Az emésztőrendszer legveszélyesebb vérzései közé tartoznak a nyelőcső visszeres vérzései, amelyek krónikus májbetegségek, például krónikus májgyulladás és májcirrhosis előrehaladásával fordulhatnak elő. Ezeket a betegségeket portális hipertónia szindróma kíséri, amely reakció a test befogadására az optimális vérkeringés biztosítása érdekében a májban, amelyet a cirrhotikus folyamat érint, ami csak nagy infúziós nyomáson lehetséges. A májnak azonban normálisan kell működnie, hogy a vért teljes mértékben megtisztítsa. Így a belső szervekből a májba pumpált vérnyomás folyamatosan növekszik. Tekintettel arra, hogy a portális nyomás magas, és az intrahepatikus keringéssel szembeni ellenállás továbbra is növekszik, a vér keresi a máj megkerülésének módjait, kialakítva a nyelőcső-gyomor visszerességét.
A visszér apró vénákat képez a nyelőcső submucosalis rétegében, amelyeken keresztül a vér általában a májba áramlik. A portál hipertónia megfordítja a véráramlást ezeken a vénákon, és a varikózist egy centiméter átmérőjűre tágítja.
A nyelőcső varikuma gyakran a gyomorba nyúlik, meglehetősen törékeny és spontán és masszívan vérzik. A varicealis vérzés fő oka a portál-hipertóniás krízis: a vénás nyomás hirtelen megemelkedése fizikai megterhelés következtében vagy súlyos étkezés után.
A visszeres vérzések során nagyon rövid idő alatt liter vért veszíthet. Nagyon nagy a veszély. Néha sikerül megállítani a vérzést, de a nagy vérveszteség miatt a máj abbahagyja az ellenállást.
tünetek: Elég egyszerűek és jól körülhatárolhatók. Véres hányás. Ez egy jel, amikor a vérzés már megkezdődött. Nyilvánvaló, de nem jó.
A visszér több hónapon át, sőt évekig is kialakul. Az emberek túl keveset tudnak erről, ezért nem mennek orvosi vizsgálatra. Nagyon fontos a korai diagnózis, a nyelőcső és a gyomor állapotának figyelemmel kísérése.
A májbetegségben szenvedőknek, még enyhe formában is, de főleg cirrhosisban, endoszkópos vizsgálatnak kell alávetni.az endoszkópos vizsgálat során évente kétszer. Nincsenek olyan tünetek, amelyek előre jeleznék a vérzést.
A májcirrhosisban szenvedő betegek többségénél idővel visszeres vérzések alakulnak ki. A nyelőcsőben vagy a gyomorban kialakult visszér óhatatlanul vérzik egy hét, egy hónap, akár egy év alatt is. Nem lehetnek illúzióink, bármi is történjen.
Általában a májbetegek korai halála szövődmények miatt következik be, ezek közül az első és legsúlyosabb a vérzés.
A hozzánk érkező betegek negyede nem is tudja, hogy krónikus májbetegségben szenvednek, nemcsak hepatitisük van, hanem már cirrhosisuk is, mert nincsenek jól körülhatárolható tünetek. Nincs fájdalom. Nincsenek nyilvánvaló megnyilvánulások. Csak akkor, amikor a beteg sárgul, vagy ha a has térfogata megnövekszik, ascitust képez, csak akkor veszi észre, hogy problémája van.
Fekélyes vérzések
Vannak fekélyes vérzések is, vagyis olyan fekélyek (sebek) megjelenése a gyomorban vagy a nyombélben, amelyek a gyomornedv megnövekedett savasságával járnak. Tisztább klinikai képük van. Mielőtt a fekélyes vérzés bekövetkezne, kialakul a fekély, amely kezeletlenül vérzéshez vezet.
jelek: A fekélybetegség, a fájdalom és a gyomorégés tünetei megjelennek (gyomorégés). A fekélyes vérzés lassú lehet, azaz amikor a vér kifolyik a fekélyes sebből, és a beteg nem hány. Ha a szivárgó vér a gyomorból áramlik és találkozik az epével, akkor egy másik tünet jelenik meg - melena vagy fekete széklet.
Ulceratív vérzések esetén endoszkópos módszerrel leállíthatjuk a vérzést.
A közelmúltban megjelent a gyomorvérzés kissé módosított formája, amely egy akut fekély alapján alakult ki. Különösen időseknél fejlődik ki, akiknek számos, a szív- és érrendszeri patológiával összefüggő, egyidejű betegségük van, például olyan betegeknél, akik gyógyszereket kapnak az akut miokardiális infarktus megelőzésére. Azok, akik gyulladáscsökkentő gyógyszereket kapnak, amelyek szintén hatással vannak a gyomor, a nyombél nyálkahártyájára és a májra, ugyanabba a kategóriába tartoznak. Még a nem megfelelően alkalmazott paracetamol is akut májelégtelenséghez vezethet. Ezen betegek bizonyos százalékának gyomorvérzése van. Az ilyen vérzések egyre gyakrabban fordulnak elő. Az akut fekélyek négy, öt vagy akár tíz lehet különböző területeken.
Vannak más vérzési források, bizonyos tumoros folyamatokban különböző polipok, amelyek a helyi gyulladásos folyamaton keresztül vérezhetnek.
kezelés: A vérzést endoszkópiával lehet megállítani, vagyis ugyanazzal az eszközzel, amellyel a vérzés forrása kimutatható, és amely szintén kezelési módszer. Ez az eszköz különféle eszközökkel rendelkezik, amelyek minden esetben lehetővé teszik a vérzés leállítását. Meg lehet tenni gyűrű alkalmazásával is.
Az általunk alkalmazott módszert évek óta gyakorolják. Egy időben a belső vérzések okozta halálozás nagyon magas arányt ért el. Az alapötlet az, hogy "megtöltsük" a vénát belülről, amelyet két anyaggal - fibrinogénnel és trombinnal - végezünk. Jelenlétükben kalciumionokkal képződik a fibrinrög. A készítményeket az eszközön keresztül az érintett területre fecskendezik. A következő napokban az alvadék visszahúzódása zajlik, és csak egy jel marad. A sebgyógyulási folyamat más időt vesz igénybe, de a beteget többnyire 7 napig figyelik.
Gyomorvérzések esetén más módszereket alkalmazunk. Különleges klipjeink vannak, például fogók, amelyeket a fekély által érintett gyomor falain ragadunk meg. Ritkább módszer, de alkalmazzák. Ez a lézeres cselekvés módszere is. Fotokoagulációval. Ha ezek a módszerek nem hatékonyak, akkor a műtéti módszert alkalmazzák.
Orvos tanácsai: Az embereknek meg kell változtatniuk saját egészségükkel kapcsolatos magatartásukat, önkritikussá kell válniuk. Minden fekélybetegségben, májbetegségben szenvedő betegnek folyamatosan ellenőriznie kell egészségét, be kell tartania egy bizonyos étrendet, ki kell zárnia a sót, az alkoholos és szénsavas italokat, a sült ételeket és a zsíros ételeket. Miután a vérzés elkezdődött, nem tudjuk, mire számítsunk. Lehetséges, hogy visszatér, és a következő vérzés végzetes lesz. Azok a betegek, akiknek gyomorfájása hosszabb ideig tart, orvoshoz fordulnak és gasztroszkópiát végeznek. Erősen javallt krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél.