Béltranzit rendellenességek a gyógyszerész szemszögéből - 2. oldal / 2 - Galenus Magazine
székrekedés
Kórélettani szempontok
A székrekedés késlelteti a béltranszportot, az alacsony víztartalmú, nagy konzisztenciájú, alacsony széklet (hetente kevesebb mint 3 széklet), hasi diszkomfort, diffúz hasi fájdalom és ürítési nehézségekkel járó ürülék megszüntetésével [1].
A Roma (1999) diagnózis és kezelés kritériumai a következő jellemzőket tulajdonítják a 3 hónapnál hosszabb krónikus székrekedésnek [7]:
- a széklet tömege kevesebb, mint 35 g/24 óra;
- az ülések kemény állagúak a kibocsátás több mint 25% -ában;
- a székletürítés a kibocsátás több mint 25% -át igényli;
- a hiányos kipufogógáz érzése a kibocsátások több mint 25% -ában jelentkezik;
- a széklet gyakorisága nem magasabb, mint 2/hét;
- székletürítés során a végbélkibocsátás pillanatnyi elzáródásával járó anorektális obstrukció a kibocsátás több mint 25% -ában fordul elő.
A székrekedésért felelős tényezők számosak [1,9]:
● szokásos tényezők: ülő életmód, alacsony folyadékbevitel, alacsony rostbevitel;
● neuropszichiátriai rendellenességek: sclerosis multiplex, Parkinson-kór, depresszió stb.
● endokrin rendellenességek: cukorbetegség, hyperparathyreosis, hypothyreosis;
● iatrogén tényezők: α-adrenolitikus, β-adrenolitikus, kalciumcsatorna-blokkolók, opioid fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok, epilepszia elleni gyógyszerek, neuroleptikumok, anticeruák, antacidok, antiemetikumok, központi izomrelaxánsok, sztatinok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, immunszuppresszánsok;
● mechanikus akadályok;
● egyéb tényezők: daganatok, vastagbél elváltozások, perianalis elváltozások stb.
A megnyilvánulás időtartama után kétféle székrekedés van:
● akut székrekedés (tisztítószereket jeleznek, reggel éhgyomorra adják be);
● krónikus székrekedés (hashajtók jelennek meg, este lefekvés előtt adják be).
A kórokozó szempontjából a következő székrekedéstípusokat különböztetjük meg [3]:
● idiopátiás székrekedés a mozgásszegény életmód és az irracionális étkezés miatt;
● ismert székrekedés (ismert betegség tünete).
A székrekedéssel járó lehetséges rendellenességek lehetnek bélrendszer (fájdalmas aranyér, anális repedések vérzéssel) vagy extraintesztinális (aszténia, húgyúti fertőzések, inguinalis sérv stb.) [1]. Fiziopatológiai szempontból a székrekedés következő formái ismertek [7]:
- szállítási székrekedés - a vastagbél hipotóniája, atóniája vagy hiperszegmentációja okozza;
- evakuációs székrekedés - amelyet társadalmi vagy pszichológiai okokból történő ismételt elutasítással állítanak elő, hogy reagáljon a rektális evakuálás impulzusára;
- székrekedés retencióval - veleszületett vagy szerzett vastagbél térfogati rendellenességek esetén fordul elő;
- székrekedés obstrukcióval - kolorektális és anális szűkületben (polipok, daganatok stb.) fordul elő;
- maradék székrekedés - akkor figyelhető meg, amikor a béltartalom a stimuláló mozgás küszöbértéke alá csökken (oka lehet a növényi rost hiánya az étrendben).
Terápiás megközelítés
Higiéniai-diétás ajánlások [1,8,9]:
- étrend gazdag zöldségekben, gabonafélékben (fekete kenyér, korpás kenyér), csonthéjas gyümölcsökben és diófélékben (alma, körte), gazdag cukorokban, zöldségekben, például zöldbabban, padlizsánban, spenótban, céklában, borsóban, tökben, zellerben; növényi rost (20 g rost/nap); tömény édességek [8];
- édesített és hideg italok (teák, limonádék) nagy fogyasztása, reggel éhgyomorra, tejszínhabra, joghurtokra;
- napi testmozgás az ülő életmód hatásainak leküzdésére (hajlamosító tényező);
- étkezés felosztása, a reggeli kötelező;
- a székletürítés szokásának önszabályozása (a nap egy bizonyos szakaszában).
A székrekedés farmakológiai terápiája [3,9]
A hashajtó-purgatív bántalmazás hashajtó betegséget okoz, amelyet súlyos elektrolit- és sav-bázis egyensúlyhiány, hipokalémia miatti aszténia, hasi kólika, kiszáradás miatti fogyás, hipovitaminosis jelent.
következtetések
A béltranzit zavarok a leggyakoribb állapotok, amelyek mellett a betegek közvetlenül a közösségi gyógyszertárba mennek. Az emésztőrendszer működését szabályozó mechanizmusok ismerete elengedhetetlen ahhoz, hogy a gyógyszerész helyesen azonosítsa a beteg állapotának természetét, és ezáltal tudományos, racionális és megfelelő gyógyszeres terápiát javasoljon. A gyógyszerésznek, mint az egészségügyi elit képviselőjének, nem csak gyógyító, hanem megelőző hozzájárulással is kell rendelkeznie. Ebben az értelemben a gyógyszerész oktatási szerepe kiaknázható olyan tájékoztató kampányok révén, amelyek felhívják a betegek figyelmét az egészséges életmód fontosságára a táplálkozás vagy az orvosi-szabadidős fizikai tevékenységek szempontjából.
Bibliográfia: