Berlin és Brandenburg államok LSG-je, - L 13 SB 5811 - openJur ítélet
A felperes fellebbezését a Berlini Szociális Bíróság 2011. január 26-i ítélete ellen elutasítják, ha azt nem oldják meg.
A fellebbezési eljárás peren kívüli költségeit nem kell megtéríteni.
A felülvizsgálat nem megengedett.
Sértés
A felperes a magasabb rokkantsági fok (GdB) 50-es megállapítását kéri 2007. január 4-től 2009. március 31-ig.
Az 1947-ben született felperes házas, 2003-ig autószerelőként dolgozott. Korai nyugdíjat 2007 óta kap.
1998-ban a felperest II. Típusú cukorbetegségben diagnosztizálták, amelyet kezdetben gyógyszeres kezeléssel kezeltek, és 2004 óta inzulinnal kezelték. A 2006. július 24-i, kifogásközlés formájában 2006. július 24-én meghozott végleges határozattal a 30 funkcionális GdB-t a felperes javára határozták meg a következő működési zavarok miatt:
Diabetes mellitus (egyszeri GdB 30), polineuropátia (egyszeres GdB 10), magas vérnyomás (egyszeri GdB 10).
Az alperes a felperes 2007. január 4-i új elbírálás iránti kérelmére válaszul, miután közölte a kezelőorvosok megállapításait, Dipl.-Med. D 2007. január 28-án D és általános orvos szakorvos G 2007. január 29-én a háziorvos szakvéleményéről Dr. Y 2007. március 14-i nyilatkozatában a 2007. március 26-i határozatot követően 40-re rögzítette a GdB-t. Ez a következő funkcionális károsodásokon alapult:
Diabetes mellitus (egyszeri GdB 30) a gerinc funkcionális károsodása, a gerinc ideggyökérirritációs tünetei (egyetlen GdB 20), polineuropátia (egyszeres GdB 10), magas vérnyomás (egyszeri GdB 10).
Ezen túlmenően az alperes a határozatban kijelentette, hogy a funkcionális zavarok a fizikai mobilitás tartós elvesztéséhez vezettek. Az alperes a 2007. április 13-i határozat ellen emelt kifogást 2007. augusztus 15-i kifogási határozattal utasította el.
2007. augusztus 28-án a felperes pert indított a Berlini Szociális Bíróságon, amelyben az 50 GdB-t kérte.
A berlini szociális bíróság 2011. január 26-i ítéletében elutasította a pert. A rendelkezésre álló orvosi leletek értékelésénél és a szakértő meggyőző véleményének figyelembe vételével dr. A B tanácsnak, amelyet a kamara követ, nincs joga a 40-nél magasabb GdB meghatározására a 2007. január 4-i kérelem alapján.
2011. március 22-én a felperes fellebbezést nyújtott be a számára 2011. március 7-én kézbesített ítélet ellen, amellyel a kérelem benyújtásának napjától a 2009. március 31-ig tartó időszakra korlátozta az 50 GdB-re vonatkozó kérelmét - a A fellebbezési eljárás új értékelési kérelmet nyújtott be - nyomon követés.
Indoklásként azt állítja, hogy a fennálló diabetes mellitust 50-re kell értékelni. A cukorbetegség miatt súlyos életkárosodás következne be. A vércukorértékeket naponta ötször kell mérni étkezés közben, hogy az inzulinadagot ennek megfelelően adagolhassuk. Ellenőrizni kell, ha rosszul érzi magát; mindig rendelkeznie kell mérőeszközzel és inzulin tűvel. A polineuropátia ellentmond a szakértő dr. B arány magasabb. Zsibbadás volt, és a lábak aludtak. Mivel a szakértő értékelése ellentmond a kezelő orvos értékelésével, ezt a tényt tisztázni kell, és neurológiai jelentést kell beszerezni.
A felperes kérte,
hatályon kívül helyezte a berlini szociális bíróság 2011. január 26-i ítéletét, és a 2007. március 26-i határozat 2007. augusztus 15-i kifogásközlés formájában történő módosításával kötelezte az alperest a felperes 2007. január 4-től 2007. január 31-ig tartó időszakának megfizetésére. 2009. március az 50-es fogyatékosság mértékének megállapításához.
Az alperes kérte,
utasítsa el a fellebbezést.
Az első fokú döntést helyesnek tartja.
A helyzet és a vita további részletei a bírósági irat tartalmára, különösen az érintett felek beadványaira és az alperes adminisztratív folyamatára vonatkoznak.
okokból
A felperes fellebbezése elfogadható, de megalapozatlan, amennyiben azt a felperes a 2009. április 1-jétől kezdődő időszakra határidőre nem oldotta meg. A szociális bíróság ítélete a fellebbezéssel még vitatott mértékben helytálló. Az alperes 2007. március 26-i, kifogásközlés formájában hozott 2007. augusztus 26-i határozata e tekintetben jogszerű és nem sérti a felperes jogait. A kérelem 2007. január 4-től 2009. március 31-ig tartó időszakában a felperes nem jogosult 40-nél magasabb GdB-re.
Ennek alapján a felperesnek nincs igénye a 40-nél nagyobb GdB-re a 2007. január 4-én benyújtott kérelem és 2009. március 31-e közötti időszakra. Mivel a benne meglévő funkcionális károsodásokat összehasonlítják az alperes által meghatározott 40 teljes GdB-vel kellően figyelembe vették.
A panasz cukorbetegségben szenvedését a 2007. január 4-től2008. December 31-ig tartó időszakban 30, az azt követő időszakban pedig 2009. március 31-ig 40-nek kell értékelni.
Diabetes mellitus önmagában diétával (a vércukorszintet szabályozó gyógyszerek nélkül) 0 olyan gyógyszerekkel állt le, amelyek nem növelik a hipoglikémia iránti hajlandóságot 10 olyan gyógyszerekkel álltak le, amelyek növelik a hipoglikémia 20 iránti hajlamot inzulinkezelés alatt, más vércukorszint-csökkentő gyógyszerekkel kombinálva is, az anyagcsere-állapot stabilitásától függően ( stabil vagy mérsékelten ingadozó) 30-40 instabil anyagcsere-helyzet inzulinkezelés alatt, ideértve esetenként súlyos hipoglikémiát is. 50 Gyakori, kifejezett vagy súlyos hipoglikémiát is értékelni kell.
A súlyos hipoglikémia az alacsony vércukorszint, amely orvosi ellátást igényel.
Ezt az (ideiglenes) táblázatot - eredetileg - a VersMedV melléklet 2. §-ának B.1.1. Részeként fogadták el, amely 2009. január 1-je óta releváns (lásd: 90. o.), És ezért a 2009. január 1-jétől kezdődő időszakra is alkalmazandó. továbbra is alkalmazandó (lásd: BSG, 2009. április 23-i ítélet - B 9 SB 3/08 R -; idézi a juris), de a VersMedV-t módosító második rendelet eredményeként a 2010. július 21-ig tartó időszakra korlátozódik. 2010. július 14-én az egészségügyi ellátásról szóló rendelet B részének 15.1. Sz. Új változata, amely 2010. július 22-én lépett hatályba (vö. Részletesen: BSG, 2010. december 2-i ítélet - B 9 SB 3/09 R -).
A VersMedV 2. szakaszának mellékletének B.1.1. Szakaszának 15.1. Része a 2010. július 22. óta hatályos változatban, amely már megfelel az SGB IX. 69. § (1) bekezdés 4. pontjának jogi követelményeinek (lásd a BSG december 2-i ítéletét) 2010) a következő GdB besorolások vonatkoznak a diabetes mellitus betegségre:
A cukorbetegségben szenvedők, akiknek terápiája általában nem képes kiváltani a hipoglikémiát, és ezért életmódjuk alig sérül, nem szenvednek a kezeléstől, amely nem rontja részvételüket, ami indokolja a GdS létrehozását. A GdS értéke 0.
Azok a cukorbetegségben szenvedők, akiknek terápiája hipoglikémiát válthat ki, és akiket az életmód csökkentései károsítanak, a terápiás erőfeszítések következtében jelentősen csökkent a részvétel. A GdS 20.
Azok a cukorbetegségben szenvedők, akiknek terápiája hipoglikémiát válthat ki, akiknek naponta legalább egyszer maguknak kell dokumentáltan ellenőrizniük vércukorszintjüket, és az életmód további változásai károsítják őket, a részvétel nagyobb mértékű károsodását szenvedik a terápiás erőfeszítés mértékétől és az anyagcsere-kontroll minőségétől függően. A GdS 30-40.
Azok a cukorbetegségben szenvedők, akik inzulinkezelésen esnek át legalább 4 inzulin injekcióval naponta, ahol az inzulinadagot az aktuális vércukorszinttől, a következő étkezéstől és a fizikai terheléstől függően egymástól függetlenül kell változtatni, és akiket jelentős életmód-csökkentések súlyos károsodnak, ez a terápia a részvétel kifejezett károsodásával jár. A vércukor- és inzulinadagok önmérését (vagy az inzulinpumpán keresztüli inzulinadagolást) dokumentálni kell. A GdS 50.
A rendkívül nehezen szabályozható anyagcsere-pozíciók magasabb GdS-értékeket eredményezhetnek.
A terápiás kiadások fogalmát a BSG 9. szenátusának a 2010. október 2-i ítéletével kapcsolatos ítélkezési gyakorlata értelmében tágan kell értelmezni. A terápiás kiadásoknak azonban orvosilag szükségeseknek kell lenniük, ténylegesen meg kell valósítaniuk, és káros hatással kell lenniük a közösség életében való részvételre. Ezenkívül a 2010. július 22. előtti időszakra vonatkozóan is felméri önmagát, mint a jelen esetben 2009. március 31-ig, a VersMedV 2. §-a mellékletének B.1. Része 15.1. Az "életmód csökkentése" általános kifejezésen alapuló módosító rendeletet összefoglalják, aszerint, hogy a napi rutin megtervezése, a szabadidő megszervezése, az étkezés elkészítése, a szakmai gyakorlat és a mobilitás sérül-e és hogyan. Az életmód csökkentésének intenzitása attól függ, hogy a terápiás erőfeszítéseket orvosi okokból rögzítik-e a helyszín, az idő vagy a mód szerint, vagy a terápia hossza miatt az élet más területein való részvétel jelentősen romlik-e.
Ez az orvosi leletekről szóló dokumentumok értékelésén alapul, beleértve Dr. szakértői véleményét. GdB cukorbetegség esetén a 2007. január 4-től2008. December 31-ig terjedő időszakra 30, a 2009. január 1-jétől 2009. március 31-ig terjedő időszakra 40.
Ezenkívül nincsenek aggályok a szakértő értékelésével kapcsolatban, miszerint a magas vérnyomást, a térdízület betegségét és a gerincoszlop betegségét csak 10-es GdB-vel kell értékelni. A szakértő különösen meggyőzően mutatta be, hogy a gerinc kiváló mozgékonyságára tekintettel az alperes által az egészségügyi szolgáltató által meghatározott 20-as GdB nem indokolt.
A fentiekre figyelemmel a 2007. január 4-től2008. December 31-ig tartó időszak teljes GdB-értékét 30-ra, a 2009. január 1-je és március 31-e közötti időszakra 40-re minősítették. Ebből a szempontból a teljes GdB kimerült a vezetőben, kezdetben 30, majd 2009. január 1-jétől 40, a cukorbetegség megbetegedését kell értékelni, mivel a fennmaradó 10 megbecsülendő betegségnek nincs GdB-növelő hatása.
A költségekről szóló határozat az SGG 193. §-án alapul.
A felülvizsgálat nem fogadható el, mert az SGG 160. §. 2. §-a szerint nincs ok a befogadásra.