BestHELP Lexicon ankylopoetikus spondylitis
"a bal keresztcsont-csípőízület spondylitis]]
A Spondylitis ankylopoetica (az ókori görögből. - ívelt, hajlított; spу? d. - csigolya; latinul: Spondylitis ankylopoetica - "Hajlító/merevítő csigolyagyulladás") vagy spondylitis ankylopoetica krónikus gyulladásos reumatikus betegség, fájdalommal és ízületi merevséggel. Szinonimák Bechterew-kór (Vlagyimir Mihailovics Bechterew után) vagy Bechterew-Strümpell-Marie betegség, spondylitis ankylopoetica, spondylitis reuma és Ankylopoietikus spondylarthritis; A "Morbus" a betegség latin (orvosi) neve. A gerincízületek betegségeinek csoportjába tartozik (Spondyloarthropathiák) és elsősorban az ágyéki és mellkasi gerincet, valamint a keresztcsontot és a csípőízületeket érinti. Ezenkívül előfordulhat a szem íriszének és ritkán más szervek gyulladása is.
Járványtan
Berlini véradókon végzett tanulmány szerint a spondyloarthropathiák, amelyeknek a spondylitis ankylopoetikája az egyik leggyakoribb képviselő, a német lakosság körülbelül 1,9% -át érintik (elterjedtség Németországban). 1 A meglehetősen enyhe tünetekkel járó betegségek sokaságát soha nem diagnosztizálják, így a becslések szerint a németországi spondyloarthropathiában szenvedő becsült 1,6 millió embernek csak egy kisebbsége tudhat róluk. A Bechterew-kór német szövetsége e. V. 2 100 000–150 000 diagnosztizált esetről beszél Németországban. Korábban azt hitték, hogy a férfiak háromszor olyan gyakran érintettek, mint a nők. Ma már tudjuk, hogy mindkét nemet egyformán érinti. A nőknél általában enyhébb lefolyás eredményeként - legalábbis ami a gerinc csontosodását illeti - a nőknél a spondylitis ankylopoetikát ritkábban diagnosztizálják. A nyugati iparosodott országokban az első tünetek általában fiatal felnőttkorban (20-25 év) jelentkeznek, az esetek 5% -ában a betegség 40 éves kor után jelentkezik.
okoz
patológia
A spondylitis ankylopoetica fő folyamata az inak gyulladása, különösen a medencében és a gerincben. Ehhez ödéma és a csontvelő károsodása társul, amely aztán csontosodik. A keresztcsont és a csípőízület gyulladása (sacroiliitis) az egyik első tünet. Mind az ín behelyezése, mind az ízületi kapszula érintett. A granulációs szövet az ízületi porc alatt alakul ki, limfociták és makrofágok által beszivárogva. Az ízületek sérült széleit először rostporc helyettesíti, de aztán elcsontosodik, ami megmerevíti az ízületet. Ez a folyamat csontmerevítők (syndesmophytes) kialakulásához vezet a gerincben, amelyek áthidalják a szomszédos csigolyákat. Ez oda vezet, hogy kialakul az ún Bambusz csigolyák. A gerinc további károsodása osteoporosis, a csigolyatestek kopása a széleken és gyulladás, majd a csigolyaközi porckorong és a csontok közötti csomópontok későbbi megsemmisülésével.
Klinikai kép
Diagnózis
Laboratóriumi eredmények
Nincs egyértelmű laboratóriumi teszt Spondylitis ankylopoetica. Az érintettek 90% -ában van HLA-B27 gén, de ez a gén a német lakosság körülbelül 9% -ában fordul elő. E gén jelenléte csak egy kockázati tényező, amely növeli a megbetegedés valószínűségét, de a génhordozók túlnyomó része egészséges marad. A laboratóriumi vizsgálatok gyulladás jeleit mutatják, vagyis megnő az eritrocita ülepedési sebessége, a C-reaktív fehérje és az immunglobulin A koncentrációja, és súlyos esetekben alkalmanként az alkalikus foszfatáz aktivitása is. A reumatoid faktor negatív. Enyhe vérszegénység lehet jelen.
Képalkotó eljárások
A mozgásszervi rendszer számos változása látható a röntgensugarakban: sacroiliitis, a szomszédos csigolyák közötti csontmerevítők, spondylarthritis, enthesopathiák (sarok sarkantyúja) és a csigolya szalagkészülékének elcsontosodása, ami végül az ún. Bambuszcső alakú a gerinc vezet. A sacroiliitis évek óta felismerhető az MRI-n.
terápia
Gyakorlat és fizioterápia
A spondylitis ankylopoetica esetében nagyon fontos a rendszeres testmozgás, valamint a szisztematikus fizioterápia és nyújtás, például a jóga és a pilates, a spondylitis ankylopoetika kiterjesztéseként az ízületek rugalmasságának fenntartása és a kyphosis elkerülése érdekében. Ez azonban gyakran nagyon fájdalmas lehet az érintettek számára. Ily módon a test mobilitása gyakran kellően fenntartható.
Gyógyszer
sebészet
A betegség nagyon előrehaladott stádiumaiban műtéti terápiás lehetőségek is léteznek, például a már merevített gerinc összetörő és bonyolult műtét során történő törése több helyen, és fémlemezekkel (spondylodesis) vagy ék osteotomiával történő rögzítése függőleges helyzetben 11. Bár ez nem javítja a gerinc mobilitását, az eredmény jelentősen javíthatja az életminőséget, mert egyebek mellett az érintett látómezője jelentősen nagyobb lesz. Ha a csípőízületek érintettek, akkor a csípőprotézis behelyezésével végzett műtét is hasznos lehet.
Kiegészítő intézkedések
Az alternatív gyógymódok keményítő nélküli étrend a Klebsiella pneumoniae baktérium „éheztetése” céljából a vastagbélben, azzal a céllal, hogy fokozatosan csökkentse az immunrendszer által képződött Klebsiella elleni antitestek fokozatos mértékét 12. Ezenkívül a radont különböző gyógyüdülőhelyek terápiájára használják (pl. Bad Kreuznach, Bad Gastein a Gasteiner Heilstollenben, Bad Schlema). A radonfürdőknek fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúaknak kell lenniük, és az életminőség általános javulását kell eredményezniük. 13 14
Új felismerések
Új megközelítés lenne a csontvelő immunológiai memóriájának kikapcsolása, ha eltávolítjuk az eozinofileket a csontvelőben lévő memóriasejtek túlélési réséből, akkor a memóriasejtek öngyilkosságra kényszerülnek. Autoimmun betegségek esetén a plazma sejtek képezik az ellenanyagokat, amelyek a szervezet saját struktúrái ellen irányulnak. A terápiás kikapcsolás az eozinofilek szándékos eltávolításával új terápiás lehetőség lehet 15
előrejelzés
A betegség lefolyása gyakran szakaszos és változik a betegek között. Az érvénytelenítés megelőzhető spondylitis ankylopoetikus torna segítségével. A nőknél ez fut Spondylitis ankylopoetica gyakran enyhébb, a gerincoszlop merevedése itt ritkábban fordul elő.
A Spondylitis ankylopoetica várható élettartama vitatott. Egyes tanulmányok - bár nem mind - azt sugallják, hogy csökken a várható élettartam. A halálhoz kapcsolódó halálesetek Spondylitis ankylopoetica többnyire a gerincvelő sérülésének, légzési elégtelenségnek, aorta-elégtelenségnek vagy a kezelés mellékhatásainak következményei, például vérzés a felső emésztőrendszerben.
Történelmi szempontok
irodalom
Szakirodalom
- Albrecht Falkenbach (szerk.): Spondylitis ankylopoetica. Tanácsadás, gondozás, kezelés. Springer-Verlag, Bécs és mások 2005, ISBN 3-211-00808-X.
- Wolfgang Miehle: Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica). Rheumamed-Verlag, Samerberg 2006, ISBN 3-9810960-5-3.
- Tinsley R. Harrison és mtsai: Harrison belgyógyászati alapelvei. 16. kiadás. Mcgraw-Hill Professional, New York, NY, 2005, ISBN 0-07-139140-1.
Beteg útmutató
- Paul Schmied, Heinz Baumberger: Spondylitis ankylopoetica. Gyulladásos gerinc reuma. Útmutató betegeknek és családtagjaiknak, orvosoknak, gyógytornászoknak, nővéreknek és szociális munkásoknak. 3. Kiadás. Urban & Fischer, München és mások 2003, ISBN 3-437-45706-3.
- Wolfgang Miehle: Spondylitis ankylopoetica - Bechterew-kór. Információ a kipróbált és a diagnózis és a terápia újdonságairól. Rheumamed-Verlag, Samerberg 2004, ISBN 3-9806607-2-9.