Beszéltem egy kardiológussal, egyszerű magyarázattal a szívbetegségről, annak okairól és miként
Hosszú beszélgetést folytattam egy kardiológussal a szívbetegségről és arról, hogy mi okozza és hogyan lehet kimutatni, valamint hogyan segít a modern technológia ebben a tekintetben. Az orvos Florina Pinte, a MedLife elsődleges kardiológusa volt, és elmagyarázta nekem, hogy mi okozza a leggyakoribb szív- és érrendszeri betegségeket, és hogyan lehet ezeket most felismerni és kezelni a klinika összes modern eszközével.
Nem szeretem az interjúkat, ezért ahelyett, hogy szóról szóra elmesélném, amit ott megbeszéltünk, inkább mindent átírok egy kötőjellel, egy nagyon hasznos cikkbe, mondom, minden 30 év feletti embernek évek. Körülbelül ez az életkor, amely után aggódnia kell a szívbetegségek és az életmód kockázatai miatt. Ne mondd, hogy eltúlzott; egy kollégám egyszer 35 éves korában meghalt. Szív. Meg van jelölve a dátum a személyes naptáramban, mert bár nem ismertem őt nagyon jól, ez az esemény évente emlékeztet arra, hogy ezeket a kockázatokat nem szabad figyelmen kívül hagyni.
Mik azok a szív- és érrendszeri betegségek?
Szívbetegségnek neveztem őket, általánosságban, de úgy tűnik, hogy valójában beszélhetünk szívbetegségről és érrendszeri betegségről.
- A szívbetegség lehet szívkoszorúér, azaz a szívet öntöző artériákban vagy szelepekben fordul elő, vagyis a szív kamráit és azokat az artériákat összekötő szelepeket érinti.
- Az érrendszer betegségei a keringési rendszer betegségeire utalnak a test mindenhol; a kardiológus az, aki jól ismeri őket.
Hogyan fordulnak elő szív- és érrendszeri betegségek?
Bármely életkorban előfordulhatnak. Nem csodálkozom azon, hogy csak különféle esetekről hallottam magam körül. A legegyszerűbb azonban két típusra osztani őket.
Veleszületett rendellenességek azok a betegségek, amelyekkel születtél. Lehetnek egyszerűek vagy összetettek, némelyik olyan egyszerű, hogy nem is tudja, hogy vannak ilyenek, és sok év után csak rosszabbodnak (mint azoknál, akik hirtelen erőfeszítéseket tesznek), mások olyan összetettek, hogy különféle módszerekkel javítják őket, beleértve a műtéti.
Példaként kaptam a pitvari vagy kamrai septum hibát, de itt nem részletezem. Fontosnak tűnik számomra emlékezni arra, hogy a szülőnek beszélnie kell egy kardiológussal, és teszteket kell végeznie gyermekén, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez nem így van-e, de gyanítom, hogy ilyen dolgokat a terhesség alatt vagy után is megbeszélnek. születés.
Nem, jobban érdekelt életmód által okozott betegségek, hogy mindannyian félnünk kell tőlük. Az életkorral kapcsolatosak a végén vannak
Mi okozza az életmóddal összefüggő szívbetegségeket?
A zsír lerakódása az edényekben okozza őket. Ez a fő pusztító tényező, és több oka is van.
Az orvos azt mondta nekem, hogy a keringési rendszer edényei addig is jól működhetnek 80% szakaszukból a lerakódott zsír blokkolja, mert a szokásos véráramlási szükséglethez képest nagy kapacitással rendelkeznek. 80% -os elzáródás esetén a szívfájdalmak abban a pillanatban kezdenek megjelenni, amikor erőfeszítéseket teszünk (lépcsőzés, futás stb.), 90% -nál pedig a pihenés pillanatában is.
A riasztási küszöb természetesen 80% vagy ennél korábban.
(eredeti feljegyzések a kardiológussal folytatott megbeszélésből)
Miért fáj a szíved? Ezt igazán nem tudtam, bár a kifejezést mindenki nagyon gyakran használja. Úgy tűnik, hogy a szív, mint minden más izom, tejsavat termel, amikor működik. Ez a sav kiválasztódik a vérből, de ha a keringése blokkolva van, és, mint a forgalmi dugóban, lassabbá válik, akkor a savnak ideje van, hogy beszivárogjon az erek három falán, és elérje a külsejét, ahol vannak olyan idegvégződések, amelyek továbbítják a fájdalomérzetet.
Amikor a szíve azért fáj, mert a véráramlása túl alacsony, anginának hívják. Amikor a vér egyáltalán nem jut oda, szívrohamról beszélünk.
Milyen tényezők határozzák meg a zsír lerakódását az ételeken?
OK, ide akartam menni. Tudtam, hogy mi okozza a problémákat, hogy egész nap hallottál a koleszterinről, a dohányzásról és az elhízásról, de nem ismertem azt a mechanizmust, amely alapján az egyik meghatározza a másikat. Most megtudtam.
Kor: 18 év után a test végül elérte az érettségét, különben kezeli a vér zsírját, és lerakódik az ereken. Először finom csíkok rakódnak le, majd nőnek, és az edény szakasza eltömődni kezd. Egyre többet blokkol a zsír.
Nincs semmi közöd hozzájuk, így működnek a dolgok.
szex: nem az ágyban, szerencsére. A férfiak még a nőknél is nagyobb kockázatnak vannak kitéve a szívbetegségek miatt, mert a női hormonok megvédik a szívet azáltal, hogy lelassítják ezeket a természetes mechanizmusokat, amelyek hajlamosak zsírokat elhelyezni az erekben.
A menopauza idején ezek a hormonok eltűnnek, ezért az életkor után a nők esetében a kockázat nagyon megnő.
Magas koleszterin: mert természetesen több zsírt jelez a vérben, így lerakódása gyorsabb.
A kockázat két embercsoport számára magas: azoknak, akiknek diétájuk emeli a koleszterinszintjüket, és azoknak, akiknek ez közvetlenül magas. Hallottam olyan családokról, ahol mindenki magas koleszterinszintje jóval meghaladja a riasztási küszöböt, így épülnek fel genetikailag, de az a tény, hogy ilyen természetesek, nem védi meg őket a szívbetegségek kockázatától.
Magas vércukorszint: kedvező tényező abban az értelemben, hogy jelenlétében a zsír könnyebben megtelepedhet az edényeken.
A technikai magyarázat a következő: a vércukor hatással van az erek belső falának szerkezetére (intim, a három réteg közül az első, amiről meséltem). Az erek általában hajlékonyak, meghúzódnak és kitágulnak, elősegítve a keringést. A vércukor merevvé teszi őket, és ez sokkal könnyebbé teszi a zsírlerakódást.
Analógia alapján olyan, mint egy serpenyő. Az étel sokkal könnyebben tapad, ha a tűzön hagyja a serpenyőben, mint ha mozgatja és folyamatosan keveri egy csővel.
Dohányzó: a mechanizmus kissé összetettebb. Itt és a "stresszben" volt a legnagyobb kíváncsiság, ezért íme, hogyan lehet a cigarettázástól a szívbetegségig áttérni.
A testet elérő nikotin az erek második rétegén hat, ahol izmok találhatók. Fentebb elmondtam, hogy az erek rugalmasak, összehúzódhatnak és kitágulhatnak, hogy elősegítsék a vérkeringést, és ezt a műveletet a szerkezetükben lévő izmok határozzák meg.
A nikotin ezen izmok összehúzódását okozza, amely néhány percig tart és hosszan tartó koszorúér-görcsnek hívják. Az erek meghúzódnak, és ha a zsír már részben elzárja őket, a véráramlást teljesen le lehet állítani. Mivel ez a görcs néhány percig tart, elegendő megszakítani a szövet friss vérellátását.
Ez a görcs bárhol előfordulhat, nemcsak a szív területén. Néha a tüdő kis ereiben fordul elő, és görcsük hosszan tartó köhögési tályogot okoz, de előfordulhat a lábon és más területeken is. Az edények korábbi betegségeivel együtt meghalhat.
feszültség: hogyan hat a szívedre az a félelem, hogy elveszíted az állást, vagy hogy nem tudsz megbirkózni a jelenlegi feladatokkal?
A stressz félelmet jelent, és a félelem nem csak az elme megölője, amint azt a Bene Gesserit mondja, hanem a mellékvese vagy pontosabban a medulo-mellékvese által nevezett összetevő katekolamin nevű hormonjának a vérbe történő felszabadulását okozza.
A katekolamin vazokonstriktor, vagyis a nikotinhoz hasonlóan az erek szűkületét okozza. Úgy tűnik, hogy a mellékvesének ezt a funkcióját olyan állatoktól örököltük, akiknek teste így belső módon "be van hangolva", amikor félnek, segítenek koncentrálni és futni.
Sajnos azoknál az embereknél, akiknek az ereken lerakódott a zsírja, a görcs által okozott szűkület gátolhatja a véráramlást.
A mozgás hiánya: itt egyszerű, mozgás nélkül nem fogyasztasz zsírt és vércukrot, ezért van mit lerakni az edényekre.
elhízottság: rossz artériákhoz vezet. Nemcsak a vérében van több zsír, de ez az állapot megzavarja az artériák természetes mozgékonyságát, valamint egy csomó más olyan hatást, amelynek semmi köze a szívhez.
Magas vérnyomás: Azt mondanám, hogy ha a vér erősebben áthalad a keringési rendszeren, a zsírnak nincs ideje lerakódni az erekre, de nem.
A gyakorlatban a magas vérnyomás az érfal szerkezetét is megváltoztatja, a belső réteg merevebbé válik. Van értelme; és egy hajlékony csövet kissé meg lehet hajlítani, amikor a víz áthalad rajta, de ha nagy erővel halad át, akkor nehezebbé és nehezebbé válik a kezelése.
Húgysav: a mechanizmus hasonló, a túl sok húgysav a vérben megváltoztatja az erek falát, és a zsír könnyebben tapad hozzájuk.
A vérben lévő húgysav-feleslegnek számos oka lehet, beleértve bizonyos ennyire nagy mennyiséget okozó ételek lebontását. Ilyen étel a vörös hús, a sör, a bor, a bab és mások.
De ahogy öregszünk?
A harmadik típusú betegség, például, bár kezdetben azt mondtam, hogy kettő van. A szív egy eszköz. Az egész test egy, és mint minden eszköz, elhasználódik és teljesítménye csökken. Ez a viselet számos formát ölthet:
- az artériák megmerevednek.
- az artériák és a szívkamrák közötti kaput jelentő szelepek már nem működnek olyan jól.
- a szív elveszíti erejét a vér pumpálásához, vagy természetellenes ütemben teszi ezt.
MILYEN VIZSGÁLAT LEHET
Mindezen körülmények között az a probléma, hogy az első tünetek nagyon későn jelennek meg, amikor az ér elzáródik, talán 80-90% -ig. Csak ezután jelentkeznek fájdalmak vagy szívdobogás, és gyakran a fájdalom nem a szívben, hanem körülötte van, sokan leírják, hogy valójában fáj a foga, a hát vagy a gyomor, bár valójában kardiovaszkuláris probléma.
A tényezők kombinációja közvetlenül szívrohamhoz vezethet, ha a test nincs alkalmazkodva. A test könnyen alkalmazkodhat a lassan előrehaladó betegségekhez, néha fordított keringés van, az érintett területek természetes megkerülése, a test alkalmazkodik a csökkent szívkapacitáshoz stb.
Ha azonban van valamilyen lerakódott zsírja, és egyszerre támadják meg mondjuk erőfeszítéssel, stresszel és nikotinnal, akkor mindannyian lesben vannak és töltik.
Van azonban néhány teszt, amelyet periodikusan el lehet végezni a szív állapotának meghatározására, annak kiderítésére, hogy a fenti problémák mennyire befolyásolják a szív- és érrendszert.
Pihenő EKG: korai problémákat jelezhet. A testre helyezett elektródákkal történik, és az eszköz leolvassa és megjeleníti a szív viselkedését. Bizonyára valami ilyesmi munkát végzett eddig valamilyen munkavédelemnél.
ultrahang: Soha nem értettem semmit az ultrahang által kapott képekből, de ezt a képalkotás tapasztalataival tanulhatjuk meg. Az ultrahang megmutatja, hogyan mozog a szívizom, a szelepek helyzete látható, esetleges rendellenességek figyelhetők meg.
Erőfeszítés EKG: szintén elektrokardiogram, de akkor készült, amikor a beteg futópadon fut vagy kerékpárral dolgozik. A szívre sokkal nagyobb szükség van, mint nyugalmi állapotban, így ha különféle diszfunkciók vannak, amelyeket zsírlerakódások vagy más okok okoznak, akkor most könnyen megfigyelhetők.
Itt van a három nem invazív teszt, olcsón és rendszeresen bárki által könnyen elvégezhető. Bizonyos életkor után időről időre el kell végezni őket, hogy jól ismerjék a szív állapotát és azt, hogy az életmódbeli problémák mennyire befolyásolják.
Az alábbiakban bemutatjuk azokat a komplex teszteket, amelyeknek csak akkor vetik alá az embert, ha a fenti jelproblémák vannak, vagy már szívbetegségben szenvednek.
koszorúér-angiográfia: az erek belsejét egy angiográf nevű eszköz segítségével vizsgálják, amely megmutatja az erek szűkületét, hol vannak, milyen súlyosak és milyen mértékben befolyásolják a vérkeringést.
Angiográfia egyfajta mennyei manna a szív- és érrendszeri betegségek felderítésében és értékelésében. Láttam egyet a Calea Griviței AngioLife klinikán, a Philips Allura Centron 2014-ben gyártott modelljét, amely az ország egyik legjobban teljesítő ilyen típusú eszköze. A MedLife jelentős összegeket fektetett be a terület „holnapi technológiájába”, amely lehetővé tette számukra, hogy Romániában először is egyre összetettebb műveleteket hajtsanak végre különböző területeken. Lehet, hogy nemrégiben hallottál egy élő agyműveletről az interneten két daganat eltávolítására, 360 fokos átvitelre.
Az angiográf egy egész helyiséget foglal el, a beteg körül egy karrendszer mozog, radiológiai forrás a vizsgálatok során röntgensugárzáshoz, kontrasztinjekciós rendszer, négy monitor, egy orvos sugárvédelmi képernyője és egyéb ilyen eszközök. valamint a szomszédos helyiségben található vezérlő és felügyeleti rendszer.
Így néznek ki az általa megszerzett képek:
Eljárásként a pácienst lokálisan érzéstelenítik, majd egy kontrasztanyagot katéteren keresztül vezetnek a vizsgálandó erekbe. Ezután az angiográf erőteljes röntgenfelvételeket készít, és a kontrasztanyag egyértelműen felvázolja az ereket. A modern technológiák itt is ismertek, az orvos elmondta nekem, hogy az elején, 1992-ben a vizsgált beteget testével különféle szögekben ültették rá, hogy ezeket a röntgensugarakat láthassák, míg most a páciens mozdulatlanul áll, és az eszköz karjait maga körül forgatja. . A legnagyobb technológiai előny azonban a felbontás: 1 mm átmérőjű edényeket lehet most tanulmányozni.
Az angiográfnak szerepe van a kezelésben is: az általa rendelkezésre bocsátott képek felhasználásával az orvos irányíthatja az edény belsejében lévő stentet, egyfajta dróthálót, amely megtartja az ér kitágulását és megakadályozza a jövőbeni eltömődését, vagyis klasszikus műtét nélkül oldja meg a fent leírt állapotok egy részét., de csak egy kis metszés.
Ez a fajta példa, ahol a modern képalkotási technológia és a korszerű eszközök, például a MedLife, folyamatosan javuló felbontása valóban csodákat tesz. Rájössz, milyen kevés módszer létezett 20 évvel ezelőtt a szív és az artériák valóságos megtekintésére? Vagy hogy a ma már triviálisnak tekintett eljárásokat műtéti úton, műtéttel hajtották végre?
Doppler: akkor végezzük, amikor meg kell vizsgálni az erek reaktivitását, esetleges görcsöket, a szelepekkel kapcsolatos problémákat stb. Ultrahang segítségével tanulmányozza a véráramlást, amely sebességétől függően másképp reagál, ha ultrahanggal bombázzák. Alapvetően olyan, mint egy ultrahang, ahol a vér jól látható.
Úgy érzem, hogy nem ismerjük el elég jól Doppler hozzájárulását a modern technológiák fejlesztéséhez. Radar repüléshez, orvosi képalkotáshoz, csillagászati tanulmányokhoz - mindez az ő kutatásain alapul. Valahol szobrot kellene csinálnunk neki.
A szívizom szcintigráfiája: módszer annak megállapítására, hogy a szívroham bizonyos területein van-e még élő szövet, amelyet különféle beavatkozásokkal meg lehet menteni, vagy nekrózisos-e, és át kell-e adni "veszteségeknek". Így értettem: P
Multislice 128: a szív számítógépes tomográfiás elemzésének egyik formája. A név onnan származik, hogy 128 detektálási pont van, és a röntgenforrás gyorsan megváltoztatja helyzetét, így rövid idő alatt sok szívképet kap. Kombinációjukból a szív teljes képe származik, és amit a neten olvastam egy ilyen eszközről, a felbontás 0,24 mm.
Hátránya, hogy a szívnek mozdulatlanul kell maradnia, amit nehéz megtenni az élő beteggel, mert a mellkasában ver. Az elemzéshez a pulzusa körülbelül 50 ütésre/percre csökken, ezért először az orvos dönti el, hogy a beteg elviseli-e vagy sem. Egyébként érdekes képalkotó technológia, megpróbálok többet megtudni.
Hogyan kezeljük ezeket a betegségeket?
Számos módszer létezik. Az erek elváltozásai esetén sztentek helyezhetők el, amelyek megakadályozzák azok elzáródását. Ha túl sok a terület, meg lehet csinálni egy műtéti elkerülő utat, gyakorlatilag egy új „utat” építenek, amelyen keresztül a vér megkerüli a problémás területet, mintha egy zsúfolt kereszteződésen keresztezne egy utat a forgalom ésszerűsítése érdekében.
(eredeti megjegyzés a megbeszélésből, az aorta, a jobb és a bal koszorúér bemutatásával, amelyektől más artériák leválnak, beleértve a LAD-t - a leszálló artéria artériát -. Az ötlet az, hogy egy bypass létrehozható a LIMA csatlakozásával egy kicsit tovább - LAD-tal, ha a forgalmat a normál útvonalon blokkolják)
A szelepek beavatkozással kezelhetők egy mesterséges beültetéssel a "hibás" fölé, vagy műtéti úton, teljes cserével. Végül bonyolult, de a legtöbb problémát a román kórházakban lehet kezelni.
Számos változatot és nevet mondtak nekem az eljárásokról, de a cikk már hosszú, ezért nem részletezem. Számomra fontosabbnak tűnik emlékezni arra, hogy egyszerű és gyors tesztek végezhetők a lehetséges szívproblémák időben történő felderítésére; ezen túl az orvos elmagyarázza, hogy mit kell tenni vagy változtatni kell az életmódon.
Köszönet a MedLife-nek a lehetőségért, hogy beszélhettek egy kardiológussal és megnézhettük az eszközöket. Egyébként tudod, amikor azt mondtam neked, hogy az egyetemre mentem a betegek osztályaihoz anélkül, hogy felkérnék őket higiénés intézkedések megtételére? A MedLife-nél senki nem zavarta be magát az ajtón, anélkül, hogy felölteném a köntösöm és a kalózom, szabadok voltak a recepció mellett.