Beteg útmutató

Bevezetés

Az 1950-es évek óta Robert G. Edwards által kifejlesztett technika először 1978-ban bizonyította hatékonyságát, amikor az első in vitro megtermékenyítéssel megfogant gyermek megszületett. 1986-ban körülbelül 2000 gyermek született ezzel a technikával, 2010-re pedig már mintegy 4 000 000 gyermek született. A világon a párok több mint 15% -a meddőségi problémákkal küzd. Az in vitro megtermékenyítés az asszisztált emberi reprodukciós technikákkal és a meddőség leküzdésére szolgáló egyéb orvosi módszerekkel együtt hozzájárul e párok problémáinak megoldásához.

Mi az in vitro megtermékenyítés?

Bármely terhesség a női nemi sejt (petesejt) és a hím nemi sejt (sperma) egyesülésével kezdődik, ezt a folyamatot megtermékenyítésnek nevezik. Egyesülésük eredményeként egyetlen sejt, amely mindkét szülő genetikai anyagát tartalmazza, és amely egymást követő osztódások révén embrióvá és végül gyermekké válik. A megtermékenyítési folyamat általában a petevezetékekben történik, ahol a petesejt az ovuláció után, a sperma pedig szexuális érintkezés után jut el a petefészkekbe. In vitro megtermékenyítés esetén ez a folyamat a nő testén kívül, a megtermékenyítési laboratóriumban megy végbe, majd a keletkező embrió átkerül az anya méhébe. Az in vitro megtermékenyítés tehát csak a megtermékenyítés helyét és az embrió fejlődésének első szakaszait változtatja meg, különben a terhesség normálisan zajlik. A legtöbb esetben szükség lehet petesejtek használatára petesejtek előállításához, hogy stimulálják azok termelését és érését a betakarítás előtt.

Miért IVF?

Nem minden meddőségben szenvedő pár részesülhet in vitro megtermékenyítésben. A fő körülmények, amelyekben az in vitro megtermékenyítést jelzik és működnek, a következők:

A petevezeték betegségei (a tubális következmények elzáródásával vagy következményeivel)
Férfiak szaporasága (pl. Csökkent spermiumszám vagy mozgékonyság)
endometriosis
Ovulációs rendellenességek (pl. Policisztás petefészek)
Megnövekedett spermium DNS fragmentációs értékek
Meghatározatlan/ismeretlen ok meddősége

Az IVF egyik változata az a technika, amelynek segítségével egyetlen spermiumot juttatnak a petesejtbe intracitoplazmatikus spermium injekcióval (ICSI). Ez a módszer lehetővé teszi a megtermékenyítést, ha a férfi szaporasága súlyos.

Hogyan működnek a dolgok a Columna Medical Center-ben?

1. Első beszélgetés: Az IVF-n keresztüli terhesség első lépése az orvos és a pár részletes megbeszélése - a meddőségi konzultáció. Orvosa ebből az alkalomból megvizsgálja az orvosi dokumentumait - teszteket, korábbi konzultációkat -, ezért kérjük, vigye magával ezeket a dokumentumokat. Ezt a megbeszélést követően az orvos meghatározza, hogy szükség van-e további vizsgálatokra. Miután az orvos által kért összes vizsgálatot elvégezték és összegyűjtötték az aktába, kiderül, hogy az in vitro megtermékenyítés megfelelő-e az Ön esetében. A CM oszlopban az IVF fájlhoz szükséges minimális vizsgálati skála az 1. mellékletben található

2. Az IVF fájl előkészítése: a (fizikai) IVF-fájl előkészítéséhez szükség van egy megbeszélésre, és az erre a célra kijelölt személlyel, amely alkalomra az elemzéseket újra ellenőrizni fogják, újra meg kell magyarázni bizonyos lépéseket, amelyeket be kell tartani az egész folyamat zavartalan lebonyolítása érdekében.

3. IVF előkészítés: Hívja a 021/3088080/0754999990 telefonszámot, vagy forduljon kezelőorvosához, és egyeztessen időpontot egyeztetésre a menstruációs ciklus alatt a tervezett kezelés előtt. Erre a konzultációra legkésőbb a menstruáció beindulása után 14 nappal kell sor kerülni. Ebben a menstruációs ciklusban védje meg magát gátló módszerekkel (óvszer, rekeszizom, motorháztető stb.), Nehogy teherbe essen.

4. Előzetes konzultáció: A konzultáció során az aktájában összegyűjtött vizsgálatokat ismét ellenőrizzük, és esetleg a hiányzó vizsgálatokat befejezzük, és az orvos elmagyarázza Önnek az IVF folyamat szakaszait. Ebből az alkalomból a petefészek stimulációs protokoll típusát a párod helyzete és a kezelés tényleges megkezdésének dátuma szerint határozzák meg. Az orvosával folytatott megbeszélést követően aláírja a tájékozott beleegyezési űrlapokat és a pénzügyi kötelezettségekre vonatkozó űrlapot.

5. Petefészek stimuláció: Az orvos által kitűzött időpontban injekcióval kezdheti az alábbi változatok egyikét, az ajánlásnak megfelelően (az ajánlást az orvos a pár meddőségének hátterében álló patológiától függően teszi meg):

A GnRH analóg egyszeri, injektálható dózisa általában az IVF-eljárást megelőző ciklus 21. napján. A vérvizsgálatok és/vagy ultrahang 7-14 nap elteltével megmutatják, hogy továbbléphet-e a 2. szakaszba.
Napi injekció petefészek-stimuláns, körülbelül 9-15 nap, a kezelésre adott válasz függvényében.
A kezelésre adott válasz ultrahang-követése ebben az időszakban: 2-3 ultrahangvizsgálatra lehet szükség, az elsőre általában 7-9 napos kezelés után kerül sor.
Az ovuláció kiváltása az orvos által meghatározott napon, hCG-készítménnyel, 35-36 órával a petefészek szúrása előtt injekciózva.

GnRH analóg napi injekciós beadása, a menstruáció konzultációt követő első vagy második napjával kezdődően. Szükség lehet kezdeti ultrahangra a ciklus elején.
A kezelésre adott válasz függvényében petefészek stimuláns készítmény hozzáadása, injekció beadása naponta.
A kezelésre adott válasz ultrahang-követése ebben az időszakban: 2-3 ultrahangvizsgálatra lehet szükség, az elsőre általában 7-9 napos kezelés után kerül sor.
Az ovuláció kiváltása az orvos által meghatározott napon hCG-készítménnyel, 35-36 órával a petefészek szúrása előtt injekciózva.

c) Rövid protokoll Gn RH antagonistákkal

A petefészek stimulálása a menstruáció első napjaiban kezdődik
5-7 nap elteltével az idő előtti ovulációt gátló készítményt adunk hozzá
A petefészek stimulációjának fő szövődménye a petefészek hiperstimulációs szindróma. Ez egy túlzott reakció az ovuláció vagy a petefészek stimulációjának kiváltására megfelelő dózisokban alkalmazott gyógyszerek beadására. A szindróma fő klinikai megnyilvánulásai a következők:
- Hasi fájdalom
- A has térfogatának növekedése
- Hányinger, hányás
- Hasmenés
- Nehéz légzés
- Aszténia, letargia
- Csökkent vizelési gyakoriság

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja egy petefészek-stimulációs folyamat során, kérjük, forduljon orvosához vagy a Columna Medical Centerhez a 021/3088080 telefonszámon vagy a Mentőszolgálatnál. Mondja el orvosának az Ön által alkalmazott kezelést.

A petesejtek és a spermiumok összegyűjtése után - hogyan működnek a dolgok az embriológiai laboratóriumban:

0. NAP - szúrás napja petesejt-betakarításkor: az embriológiai laboratóriumban a megtermékenyítés vagy a klasszikus IVF-technikával, vagy az ICSI-technikával történik. Az IVF eljárás esetén a petesejteket és a spermiumokat egy speciális táptalajban érintkeztetik. Az ICSI-eljárás során minden egyes petesejtbe egy spermát injektálunk egy tű segítségével, speciális mikroszkóp irányítása alatt.

1. nap: Néhány petesejt megtermékenyül, de mások nem. Az embriológus ellenőrzi a haladásukat, és értesítést kap.

2. nap: A megtermékenyített petesejtek már 2-6 sejtre oszlanak, és számuk és megjelenésük függvényében eldől, hogy az embriókat a 3. napon helyezik-e be a méhbe, vagy várják-e az 5. napig. Telefonon kapcsolatba lépünk velük, és értesítést kapunk. mikor hajtják végre ezt a manővert.

3. nap: A megtermékenyített és jól fejlett peték már 6-10 sejtre oszthatók. Ezen a napon az embriókat be lehet helyezni a méhbe (embriótranszfer), de egyes esetekben ez az 5. napig várható.

4. nap: Az embrió morula stádiumban van.z

5. nap: Ha az embriótranszfer nem történt meg a 3. napon, akkor itt az idő! Az embriók már elérték a blasztociszta stádiumot.

7. embrió: Az embriók méhbe juttatása viszonylag egyszerű és fájdalommentes eljárás, amely általában a petesejt begyűjtését követően körülbelül 72 vagy 120 órával megy végbe, abban az esetben, ha megfelelő embriókat nyernek a laboratóriumi megtermékenyítési folyamat után. A fagyasztott embriók átadásakor az optimális időt az orvos határozza meg. A technika abból áll, hogy az embriókat és a táptalajt tartalmazó finom katétert behelyezik a méhnyakon keresztül, és tartalmát teljesen kiürítik a méhbe. Az átadott embriók számáról szóló döntés a házaspáré. Az embriók nagy száma növeli a beültetés esélyét, de a többes terhesség (ikrek, hármasok stb.) Kockázatát is. Általában 2 embriót visznek át, és a felesleget, kérésre, több évig krioprezerválni lehet. A megőrzött embriók utólagos átvitele már nem igényli az összes előző lépést, csupán a méh egyszerű előkészítését a beültetéshez.

Bár a partner jelenléte ajánlott, az embriótranszfer során nem kötelező.

8. Nyomon követés az embrió átadása után: Az embriótranszfer után 2 héttel a laboratóriumi vizsgálatok megerősíthetik vagy kizárhatják az eljárás sikerét.

9. Terhesség monitorozása: Ezt a nőgyógyász fogja elvégezni, mint egy normális terhesség esetén.

TUDNIVALÓK az IVF-ről:

Az IVF sikerességi aránya általában 35-40% a 35 év alatti nőknél, 25% a 35-37 éves nőknél, 15-20% 38-40 és 6-10% között 40 év felett éveken át. Meg kell említeni, hogy termékenységi problémák nélküli, védtelen rendszeres szexuális aktivitással rendelkező házaspár esetében a teherbeesés esélye az első hónapban átlagosan 15-17%, 6 hónap alatt 70%, 2 év alatt eléri a 95% -ot. A Columna Medical Center IVF Akadémiájának teljes sikeraránya 43,8% (összes korcsoportban együtt).
A laboratóriumi evolúció a természetes szelekció folyamata: nem minden petesejt megtermékenyül, nem minden embrió fejlődik normálisan, és a beültetésre képes minőségi embriók száma naponta csökken. Ez a folyamat az embriók méhbe kerülése után is folytatódik, beleértve a terhesség első 3 hónapját is, amikor az embriók 20% -a leáll a fejlődéssel.
Az embriók fagyasztása csak azoknak az embrióknak ajánlott, amelyek normális paraméterekkel fejlődtek ki. Néhány/vagy az összes embrió nem élheti túl a fagyasztási/felolvasztási folyamatot, még akkor sem, ha fagyasztás előtt normálisnak tűnt.
Az in vitro megtermékenyítési technika nem alkalmazható meddőséggel rendelkező pároknál - ennek az eljárásnak a megkezdésére a nőgyógyász rendelkezik.
Nincs különbség a természetes úton és az IVF révén nyert gyermekek között a fejlődési rendellenességek százalékos aránya, az intelligencia és a fizikai fejlődés tekintetében. Azonban az IVF-ben előforduló többes terhesség gyakoribb (kb. 25%). A többes terhességek magzati csökkenése az abortusz esetek 10% -át eredményezi.
A magzati rendellenességek kockázata IVF esetén hasonló a normális terhesség kockázatához (3-5%), és az életkor előrehaladtával növekszik.
Az in vitro megtermékenyítés utáni vetélések arányának csökkentése érdekében a Columna Medical Center szakemberei a PGS eljárást alkalmazzák (preimplantációs genetikai szűrés).
Az IVF eljárás megismétlődő kudarcai esetén van egy receptivitási teszt (ERA), amely alkalmazható az adott betegre, és létrehozhatja az implantációs ablakot minden beteg számára. Az ERA teszt a Columna Orvosi Központban érhető el.
Az életmód (alkoholfogyasztás, dohányzás, nem megfelelő étrend) és az elhízás olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a párok termékenységét, mind a férfiak, mind a nők esetében.

Az IVF fájlhoz szükséges dokumentumok és elemzések

Gyermekigazolvány mindkét partner
Csoport és HR mindkét partner
Mindkét partner szerológiája: HIV tű, VDRL, HBs tű, anti HBc tű, HCV tű (6 hónapig érvényes)
Pszichológiai tanácsadás pár belépni a programba
feleség:
- Hüvelyváladék: kenet, tenyészetek
- Nyaki szekréció: kenet, tenyészetek (+/- Chlamydia Trachomatis antigén detektálás), Mycoplasma/Ureaplasma tenyészet
- Pap teszt (1 évig érvényes)
- TORCH: Toxoplasma (IgG, IgM), citomegalovírus (IgG, IgM), rubeola (IgG, IgM), HSV (IgG, IgM), Toxocara, Listeria
- Hormonális dózisok a ciklus 2-3. Napján: FSH, LH, ösztradiol, prolaktin, progeszteron, AMH
- TSH, fT4, ATPO, D-vitamin, anti-tiroglobulin
- Kórházi mentési jegyek vagy eredmények hiszteroszalpingográfiához/hiszteroszkópiához/laparoszkópiához
férj:
- Sperma
- Halosperm teszt
- Preoperatív vizsgálatok (a stimulációs kezelés megkezdése után): Vérkép, vércukorszint, karbamid, kreatinin, TGP, TGO, koagulogram (INR, APTT), fibrinogén, szérum Na, szérum K.
- EKG + kardiológiai konzultáció
- Érzéstelenítés előtti konzultáció
A beleegyezéseket mindkét partner kitöltötte és aláírta

Az Ön helyzetétől függően orvosa további vizsgálatokat vagy konzultációkat kérhet más szakterületeken.

EUROCET STATISZTIKA 2015. ORVOSKÖZPONT OSZLOP

ART - partneradománnyal	A kezelés típusa					TELJES
IUI	IVF	ICSI	FET (1)	csak törekvés		TELJES
A kezelt párok száma	312	179	198	170	16.	875
A megkezdett ciklusok száma (kezelés szándékával kezdődött)	312	179	198	170	16.	875
- Friss ciklusok (2)	0	0	16.	16.
- Fagyasztott ciklusok (2)	0	0	170	0	170
Az IUI vagy aspirációs ciklusok száma, illetve az embrió (vagy zigóta) megolvadt ciklusok (FET esetén)	312	179	198	170	16.	875
Összegyűjtött petesejtek száma	1274	1784	98	3156
Megtermékenyített/injektált petesejtek száma	1262	1759	71.	3092
Az IVF vagy az ICSI során lefagyott petesejtek száma	0	0	27.	27.
Létrehozott vagy felolvasztott embriók (vagy zigóták (3)) száma (FET számára)	1120	1354	475	2	2951
Nem fagyott embriók (vagy zigóták) száma	452	393	0	845
Az embriók (vagy zigóták) transzfereinek száma (ET)	125	143	145	0	413
Az átvitt embriók vagy zigóták száma	263	323	397	0	983
A klinikai terhességek száma (4)	26.	46	50	28.	0	150
Élő születések száma (szülések)	22.	39	40	18	0	119
Született csecsemők száma	24.	46	40	22.	0	132
A fagyasztott petesejtek száma összesen: 12: 31-kor 24:00 órakor	0	0	22.	22.
A fagyasztott embriók/zigóták összes száma a tárolt állapotban december 31-én 24:00 órakor	230	140	0	370
Ismeretlen kimenetelű terhességek 37 (1) FET: Fagyasztva megolvadt embriótranszfer ciklusok

(2) Friss ciklusok és fagyasztott ciklusok: meg kell határozni. Az
ennek a tételnek a meghatározása nem áll rendelkezésre a WHO glosszáriumában
és az ICMART.