Betegérc; 70 kg-mal könnyebb a két műveletnek köszönhetően - a Hamburger Abendblatt
Az elhízási sebészek világkongresszusa szerdán kezdődik a CCH-n. Egy beteg elmondja, hogy az eljárások hogyan segítettek neki 70 kilogramm lefogyásában.
Hamburg. "15 éves koromban már valamivel többet nyomtam, mint mindenki más" - mondja Marlies Wüpper, 58. A képzett orvosi asszisztens és idősgondozó nővér házas volt, két gyermeke született - és folyamatosan hízott. Hiába próbálta ezt diétákkal ellensúlyozni. "Ennek során tíz kilót fogytam, de aztán 20 kilót híztam." Amikor 36 éves korában visszatért geriátriai ápolónői állására, 100 kiló volt - és 1,58 méter magas volt. Fizikai panaszokat, például magas vérnyomást és ízületi fájdalmat adtak hozzá. Marlies Wüpper hallott a gyomorszalagról, amely mesterségesen összehúzza a gyomrot, és 1998-ban az Egyesült Királysághoz fordult egy műtét miatt. Abban az időben a súlya 150 kiló volt. "Az orvos elmagyarázta nekem a műtétet és a szövődményeket. De azt mondtam: Ha így folytatom, soha nem leszek 50 vagy 60 éves. Aztán 1999 végén kaptam egy gyomorszalagot, majd 3,5 év alatt 60 kilogrammot fogytam. "
Ami a gyomorszalaggal kezdődött az 1990-es évek végén, mára elhízási műtétté vált különféle sebészeti módszerekkel. Holnap kezdődik az elhízási sebészek legnagyobb nemzetközi találkozója a CCH-n, több mint 2000 résztvevővel. Az orvosok az elhízást súlyos túlsúlynak nevezik, testtömeg-indexük (BMI, testtömeg kilogrammban osztva a magasság négyzetével méterben) legalább 30. A normális 20 és 25 közötti BMI. Becslések szerint Németországban körülbelül egymillió ember BMI-je meghaladja a 40-et, és ezért rendkívül túlsúlyos. "Németországban évente 5000-6000 elhízási műtétet végeznek, és ez a tendencia növekszik" - mondja dr. Beate Herbig, a hamburgi Agaplesion Diakonieklinikum elhízási központjának vezetője és a világkongresszus szervező bizottságának tagja.
A konferencia kiemelkedő eseményei az élő műveletek, amelyeket négy teremből sugároznak a CCH-ba egy nap alatt. 15 sebész a világ minden tájáról megműteti az ott lévő betegeket a különféle eljárások segítségével. "Jelenleg a fő művelet a gyomor bypass" - mondja Herbig. "Ez egy olyan művelet, amely az 1960-as évek óta ismert az Egyesült Államokban és az egyik leghosszabb távú tapasztalat. Ma már tudjuk, hogy ez egy nagyon biztonságos művelet, amely lehetővé teszi a hosszú távú fogyást." Ebben a módszerben a gyomor fel van osztva egy felső kis és alsó nagy szakaszra, és a vékonybél fel van osztva. Ezután a vékonybél alsó végét a vékony gyomorhoz varrják, a felső végét pedig egy mélyebb szakaszon visszacsatlakoztatják a vékonybélhez.
Ennek két következménye van: a kevesebb belefér a kicsi gyomorba, és az elfogyasztott keveset nehezebben emészthető meg. Mivel az étel és az emésztőnedvek nem közvetlenül a gyomor mögött találkoznak, hanem csak akkor jönnek össze, amikor az étel már 1,5 métert megtett a belekben. "A pozitív hatás az, hogy kevesebb kalória szívódik fel. Ugyanakkor bizonyos ásványi anyagok és vitaminok felszívódása romlik, így a betegeknek további vitaminokat és ásványi anyagokat kell fogyasztaniuk életükig" - magyarázza Herbig.
E hátrányok ellensúlyozására kifejlesztettek egy másik módszert, a hüvelyes gyomrot, amelyben a gyomrot, ahogy a neve is sugallja, műtéti úton cső alakúra redukálják. Ezt a módszert Marlies Wüpper is alkalmazta, mert a gyomorszalag a gyomorba nőtt, és 2005-ben el kellett távolítani. "E" mankó "nélkül másfél év alatt majdnem 30 kilót híztam. 2007-ben még egy műtétet hajtottam végre. A gyomrom ujjas gyomrá csökkent. Ezután ismét lefogytam, és most 80 kilogrammot nyomtam."
"Hüvelyes gyomorral nem kell további ásványi anyagokat és vitaminokat lenyelni. De most kiderült, hogy a betegek akár 30% -ának is újra műtéten kell átesnie, mert a hüvelyes gyomor ismét kitágul, és ismét megnő" - mondja a sebész. A kongresszuson megvitatják, hogyan értékelik ennek az OP-nak a mai állapotát. Nagyon kövér embereknél mindkét lehetőség kombinálva van. Tehát először meg lehet műteni egy hüvelyes gyomrot, és a második lépésben, ha már lefogyott, akkor egy gyomor bypass-ot. De minden művelet kockázat. A kongresszus az ilyen beavatkozások esetleges bonyodalmaival is foglalkozik. Ide tartoznak például a varratszivárgások a gyomor-bél traktusban, az összehúzódások az üzemeltetett járatokban és a csökkent gyomor megújult tágulása.
Nem számít, melyik műtétet választja: az azt követő első két év az a fázis, amelyben sokat fogyhat. És akkor mindenki számára erőfeszítéssé válik, hogy fenntartsa ezt a súlyt. Az operált betegek hajlamosak ismét hízni, de még 15 év után is jóval alatta maradnak annak, amit műtét nélkül lehet elérni. "Nem kell azt gondolni, hogy önmagában a művelet mindent jobbá tesz. Ez magában foglalja a testmozgást és az étkezési szokások megváltoztatását is" - mondja Marlies Wüpper. Az étkezésed szerény a múlthoz képest, mert a kicsi gyomor gyorsan megtelik. Reggel megesz egy fél tekercset, délben egy kis húsdarabot két burgonyával és két evőkanál zöldséggel, este pedig egy kvarktálat vagy egy salátát. "Tele vagyok ezzel. Közben uzsonnázom is, de nem egy tábla csokoládét, mint régen, hanem legfeljebb egy táblát. Heti egyszer járok úszni, és viselkedési terápiát is végeztem, hogy kiderítsem, mi okozta a súlygyarapodást. És én megtanulta kezelni a stresszes helyzeteket. "
Aki műtétre vágyik, annak meg kell felelnie bizonyos követelményeknek. BMI-jének 40 vagy 35 év felettinek kell lennie, ha már súlyos másodlagos betegségekben szenved, például cukorbetegségben. Ezenkívül nem lehet súlyos akut pszichiátriai betegsége vagy kezeletlen függőségi rendellenessége. Magas szintű motivációt és elégséges kísérleteket kell bizonyítania a múltban, hogy műtét nélkül jusson el.
Ha műtétre van szükség, akkor legalább hat hónapos kezelési tervnek meg kell előznie a táplálkozási terápiát és a testmozgást. Ellenkező esetben az egészségbiztosítás nem engedélyezi a műveletet. "Ahhoz, hogy ezt a jóváhagyást megszerezhesse, el kell sajátítania egy bürokratikus akadályt, és néha sok tartózkodási erővel kell rendelkeznie" - mondja Beate Herbig. Más európai országokkal összehasonlítva Németországban még mindig alacsony a működési arány.