Betegképzés
1 Egyre gyakrabban hallunk a betegképzésről. Jelenleg ez a gyakorlat főként a krónikus betegségek [1], például a cukorbetegség, az asztma vagy a reumatikus betegségek kezelésében fejlődik ki, de akut betegségek esetén is kezdik megvalósítani. [2].
2A cikk célja, hogy általános áttekintést nyújtson a betegképzés területéről, először ismertetve számos, a fejlődésük mögött álló orvosi és szociális kérdést. Megpróbálja leírni a gyakorlatok progresszív evolúcióját, és meghatározást nyújt, amelyekre támaszkodva meghatározhatjuk ezt a beavatkozási területet, és jobban megérthetjük érintettjeit. Végül felveti a jövőbeni betegoktatásnak kitűzendő célkitűzések kérdését, amelyet társadalmunk alapvető etikai választásai támasztanak alá.
3Ma a leggyakrabban megosztott definíció a Deccache [3] definíciója, amely szerint „a betegképzés lépésről lépésre integrálódik az ellátási folyamatba, szervezett tudatosságnövelő tevékenységekből, információs, tanulási és pszichológiai tevékenységekből áll. és szociális segítségnyújtás a betegségekkel, a kezeléssel, az ellátással, a szervezési és kórházi eljárásokkal, az egészségügyi magatartással és a betegséggel kapcsolatosan, és amelynek célja, hogy segítse a beteget (és családját) a betegség és kezelésének megértésében, az ellátásban való együttműködésben, a felelősség vállalásában egészségi állapotát, és elősegíti a visszatérést a szokásos tevékenységekhez. "
4A betegoktatás olyan gyakorlat, amely mind a közelmúltban (a Deccache által ihletett európai konszenzusos definíció közzététele csak 1998-ig nyúlik vissza) [4]), mind nagyon régi (sokáig az orvosok megpróbálták bevonni betegeiket a kezelésekbe előírják), de alapjai és módszerei sokat fejlődtek.
Bury szerint [5] az egészségügy és az orvostudomány évtizedek óta elmozdul egy biomedicinális modellről - egy zárt modellről, ahol a betegséget főként szerves eredetűnek tekintik, amely az egyént érinti, és amelyet diagnosztizálni és kezelni kell. orvosok egy autonóm kórházközpontú rendszerben - globális modell felé. Ez az utolsó modell nyitott; a betegséget összetett szerves, emberi és társadalmi tényezők következményének tekintik; kihat az egyénre, családjára és környezetére; az érintettek olyan egészségügyi szakemberek, akik szoros együttműködésben dolgoznak a társadalom többi része számára nyitott és attól függő rendszerben.
6Sandrin-Berthon három fő kérdést határoz meg, amelyek manapság felmerülnek az orvostudományban, és amelyek megmagyarázzák a betegképzés szükségességét [6]:
8Ezek a módszerek arra késztetik az egészségügyi szakembereket, hogy másképp helyezzék el magukat a pácienssel (és az orvossal) szemben, már nem az abszolút orvosi ismeretek birtokosai, hanem a mediátorok a páciens és az egészségük között, amelynek egészségét a definíció együttesen építi fel… Ez csatlakozik az orvostudomány mai második problémájához.
10 Harmadszor, a gondozók szembesülnek pácienseik szociális nehézségeivel, amelyek visszahatnak az egészségükre: mit kell tenni egy olyan asztmás gyermeknél, akinek a szülei dohányzók, és aki egészségtelen és nem szellőző házban él ?
11 A gondozók itt is szembesülnek beavatkozási lehetőségeik korlátaival, és fel kell hívniuk azokat a szociális szakembereket, akik más eszközökkel rendelkeznek, hogy segítsék az embereket e nehézségek megoldásában. Fel kell hívniuk más, a népegészségügyben vagy a szociális orvostudományban kifejlesztett know-how-t is, különösen az egészségügyi oktatásra, a népességalapú megközelítések részeként (például bizonytalan körülmények között, migráns populációkban stb.).
12A gondozók számára ezért szükséges a szociális ellátási hálózatok jobb ismerete, valamint az ellátás olyan szervezése, amely lehetővé teszi a személy globális és interdiszciplináris megközelítését.
13Ezek az átalakulások a kontextus bizonyos elemeinek következményei, és ezzel a kontextussal kölcsönhatásban vannak. Egyrészt társadalmunk egyre inkább minden egyént önállónak és felelősségteljesnek tekint, kötelessége vállalni az egészségét [13]; az egészségügyi kiadások szükséges ellenőrzése és az egyre rövidebb kórházi tartózkodási idő segít megerősíteni a betegek "felhatalmazásának" ezt a jelenségét. Másrészt az egyének magasabb iskolai végzettségűek és jobban tájékozottak: igénylik e felelősség gyakorlását és az egészségüket érintő kérdések tárgyalásának jogát, amint azt az Egészségügyi Főigazgatóság 1999-ben szervezett jelentése is mutatja. ennek fontos szerepe van a ma zajló politikai megbeszélésekben a betegképzési tevékenységek szakmai és pénzügyi elismeréséről.