Betegség vagy divat
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 20/2015
- Betegség vagy divat
Ételintolerancia: Ez valóban rossz számomra?
Intolerancia, intolerancia, allergia
Úgy tűnik, robbanásszerűen növekszik az érintettek száma, akik étkezés vagy ételek okozta problémában szenvednek, és akik ezt megvitatják. Az "intolerancia", "intolerancia" és "allergia" kifejezéseket gyakran szinonimákként használják - helytelenül. Az Európai Allergiai és Klinikai Immunológiai Akadémia (EAACI) differenciált rendszert dolgozott ki a túlérzékenységi reakciókra, a kifejezések és mechanizmusok elosztása alapján (1. ábra).
1. ábra: Az élelmiszer-intolerancia rendszere az EAACI szerint [40].
Az EAACI szerint az élelmiszer-intolerancia „az ételekkel szembeni káros reakció”, és magában foglalja „az élelmiszer fogyasztása után minden megismételhető, káros reakciót, függetlenül attól, hogy várható volt-e vagy váratlan” [5, 6]. Mind immunológiai, mind nem immunológiai reakciómintákon alapulhatnak. Az immunológiai reakciókat bizonyos táplálékfehérjék okozzák, és IgE által közvetítettek, mint antigén-specifikus immunreakciók (I - IV típusok). 2–5% gyakorisággal meglehetősen ritkák [3, 4, 7]. Az élelmiszer-alkotórészekre (pl. Dió, kagyló, szója, tojás) adott ilyen allergiás reakció kapcsán a gyomor-bélrendszeri tünetek általánosított és életveszélyes anafilaxiás sokkig jelentkeznek akkor is, ha a legkisebb mennyiséget elfogyasztják.
Az ételek vagy étkezések elfogyasztása után bekövetkező immunreakciókat, az IgE-közvetített mechanizmusok bevonása nélkül, nem allergiás étel-intoleranciának, mint intoleranciának definiálják [8]. Az élelmiszerekben található bizonyos fehérjék, mint pl B. Glutén IgA- vagy IgG-közvetített tünetegyüttesek, amelyek gyakran a gyomor-bél traktusban jelentkeznek. Egyéb élelmiszer-összetevők, például laktóz, hisztamin vagy szalicilátok erős tüneteket okoznak az immunrendszer bevonása nélkül, amelyek a klinikai képen azonnali allergiás reakcióra emlékeztethetnek; Itt azonban nem mutatható ki immunológiai antigén-antitest reakció (pszeudoallergiás reakció).
Fruktóz intolerancia és fruktóz felszívódási zavar
A fruktóz felszívódásának diagnosztizálásához időnként legfeljebb 50 g fruktózt adnak tesztoldat formájában [17], amely körülbelül 13 evőkanál méznek vagy 220 szőlőnek felelne meg. Mivel a fiziológiai abszorpciós határ egyértelműen meghaladja ezt a terhelési tesztmennyiséget még teljesen egészséges embereknél is, ez a teszt nagyszámú hamis pozitív teszt eredményéhez vezet. Az irányelvek szerint ezért ajánlott egy 25 g-os fruktóz tesztdózis az azt követő H2-légzésvizsgálattal [17 - 19].
Mint minden szénhidrát malabszorpció esetén, a fruktóz felszívódási terápia három szakaszból áll: Kezdetben rövid távú, célzott fruktózkorlátozás van érvényben, legfeljebb hat hétig (várakozási szakasz), majd teszt vagy átmeneti szakasz azzal a céllal, hogy megváltoztassák az ételválasztékot, végül egy állandó étrend, amely figyelembe veszi az egyénileg tolerálható fruktózmennyiséget és lehetővé teszi [20, 21].
Laktóz intolerancia és laktóz intolerancia
2. ábra. A Nómenklatúra és osztályozás Gluténfüggő betegségek patomechanizmusuk szerint módosítva [30] -tól. * WDEIA: búzafüggő testmozgás okozta anafilaxiát (fizikai aktivitás okozta búzafüggő anafilaxia)
A glutén intolerancia gyakorisága Európában és az USA-ban átlagosan 0,5% és 1,26% között van, Németországban azonban csak 0,3% [28]. Immunológiai szűrővizsgálatokból ismert, hogy sok embernél a cöliákia tünetmentes formája van [8, 28], amely általában klinikailag normális marad, ezért diagnosztizálatlan [29]. A fokozott figyelem, a diagnosztika javítása, a búza tenyésztési céljainak megváltozása, valamint a betegség nagyobb közegben való jelenléte magyarázza többek között a prevalencia növekedését Németországban.
Az úgynevezett lisztérzékenységet (nem celiaciás lisztérzékenység, NCGS) egyértelműen meg kell különböztetni a lisztérzékenységtől (lisztérzékenység) [27, 30]. Míg a lisztérzékenység egy olyan betegség, amelyet egyeseknél már nem lehet figyelmen kívül hagyni, és amelyben a táplálkozási orvosi beavatkozások jelentős megkönnyebbülést hoznak az érintettek számára [31, 32], mások ezt a kifejezést pusztán egy mesterséges betegség gazdaságilag motivált létrehozásának tekintik [33]. Valójában sok irritált bél szindrómában szenvedő, igazolt celiakia nélkül szenvedő beteg számára előnyös lehet a gluténmentes étrend [34-38]. A bélproblémák javulása a gluténmentes étrend mellett azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy az intolerancia reakciói gluténfüggő mechanizmusnak köszönhetők [11]. Számos olyan vizsgálat folyik jelenleg, amelyek differenciált patofiziológiával foglalkoznak, mivel a gabonafélékben található egyéb egyéb élelmiszer-összetevőket a glutén mellett az intolerancia reakció kiváltó okaként is megvitatták. B. Amiláz tripszin inhibitorok (ATI) vagy az úgynevezett FODMAP (fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok) [33].
A „mentes” életmód hatékony reklámstilizálása laktóz- és gluténmentes ételekkel, amelyek állítólag teljesen egészséges emberek számára is hasznosak, vagy amelyekről még feltételezik, hogy megakadályozzák a súlygyarapodást, hiányzik a táplálkozási alapból [39]. Az egészséges emberek nem részesülnek egészségügyi előnyökben a megelőző gluténmentes étrendből.
Következtetés
- Egyre többen szenvednek ételintoleranciában.
- Ezen intoleranciák gyors növekedésének okai sokfélék, és egyes esetekben még nem kutattak eléggé. Néha „divatosnak” tűnik az élelmiszer-intolerancia.
- A média fokozott figyelme, a szűrővizsgálatok és a módszertanilag javított diagnosztika növekvő prevalenciához vezet.
- Túl sok a szokásos vágott étel, például kenyér, gyümölcs és zöldség mindenképpen intolerancia reakcióhoz vezethet.
- Nincs oka annak, hogy az egészséges, tünetmentes emberek megelőzően váltsanak fruktóz-, laktóz- vagy gluténmentes ételekre, a legfrissebb étrendi ajánlások inkább a gyümölcs-, zöldség- és gabonafélék magas fogyasztásán alapuló étrend egyértelmű előnyeit hangsúlyozzák. |
[1] Davis W. Weizenwampe: Miért okoz a búza kövérnek és betegnek? 2013; Goldmann Verlag München
[2] Perlmutter D, Loberg K. Dumb mint kenyér. Hogy a búza lassan elpusztítja az agyadat. Mozaik 2014; Goldmann Verlag München.
[3] Zopf Y, Baenkler HW, Silbermann A és mtsai. Az élelmiszer-intolerancia differenciáldiagnosztikája. Dtsch Ärztebl Int; 2009; 106 (21): 359-369
[4] Osterballe M, Mortz CG, Hansen TK et al. Az ételekkel szembeni túlérzékenység prevalenciája fiatal felnőtteknél. Gyermekgyógyászati allergia Immunol; 2009; 20: 686-692
[5] Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K és mtsai. EAACI élelmiszerallergiára és anafilaxiára vonatkozó irányelvek: ételallergia diagnosztizálása és kezelése. Allergia 2014; 69 (8): 1008-1025
[6] Bruijnzeel-Koomen C, Ortolani C, Aas K és mtsai. Élelmezéssel kapcsolatos mellékhatások. Allergia 1995; 50 (8): 623-635
[7] Stein J, Raithel M, Kist M. Élelmiszerek és italok által okozott betegségek. 1. kiadás 2011; Az mbH Stuttgart tudományos kiadói társaság
[8] Vogelreuther A. Élelmiszer-intolerancia laktóz - fruktóz - hisztamin - glutén. 1. kiadás 2012; Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Stuttgart
[9] Schäfer C. Fruktóz: felszívódási zavar vagy intolerancia? A táplálkozási terápia stratégiái. Táplálkozási áttekintés 2009; 12/09: 694-700
[10] Klinke R et al. Fiziológia. 6. kiadás, 2009; Thieme Stuttgart
[11] Biesalski HK et al. Táplálkozási gyógyszer. 2010. 4. kiadás; Thieme Stuttgart.
[12] Született P. Szénhidrát malabszorpció nem specifikus hasi panaszok esetén. World J Gastroenterol 2007; 21: 5687-5691
[13] Litschauer-Poursadrollah M, El-Sayad S, Wantke F et al. Hasi fájdalom, puffadás, hasmenés: fruktóz felszívódási zavar, laktóz intolerancia vagy irritábilis bél szindróma? Wien Med Wochenschr 2012; 162: 506-512
[14] Datta B, Ledochowski M. Fruktóz felszívódási zavar (bélfruktóz intolerancia). Klinikai táplálkozási gyógyszer. Vienna Springer. 2010; 451-459
[15] Német Táplálkozási Társaság. Táplálkozási jelentés 2008. Bonn Umschau: 2008; 31-38
[16] Blumenschein B, Smollich M. Mit ehetsz köszvénygel? A táplálékgyógyászat szempontjai - a hústól és az alkoholtól való tartózkodáson kívül
[17] Keller J, Wedel T, Seidl H és mtsai. A Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága (DGVS) és a Német Neurogasztroenterológiai és Motilitási Társaság (DGNM) S3 irányelve a bélmotilitási rendellenességek meghatározásáról, patofiziológiájáról, diagnózisáról és terápiájáról. Z gasztroenterol; 2011; 49: 374-390
[18] Young K, Choi MD, Fredrick C és mtsai. Fruktóz-intolerancia: alul felismert probléma. Am J Gastroenterol 2003; 98: 1348-1353
[19] P réteg, Rosien U (szerk.) Gyakorlati gasztroenterológia. 3. kiadás, 2008. Elsevier München
[20] Schaefer C, Reese I, Ballmer-Weber B és mtsai. Az AG élelmiszerallergia fruktóz malabszorpciós nyilatkozata a német Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaságban (DGAKI) Allergo J (2010; 19; 66-69
[21] Kamp A, Schäfer C. Laktóz - fruktóz - szorbit. Egy frissítés megváltoztatja a táplálkozási terápia prioritásait. Táplálkozás és gyógyszer; 2015; 30: 33-57
[22] Ledochowski, M. (szerk.) Klinikai táplálkozási orvoslás. Springer Bécs: 2010; 446-447
[23] Höfler E, Sprengart P. Gyakorlati dietetika A táplálkozási terápia alapjai, céljai és megvalósítása. 1. kiadás: 2012. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Stuttgart: 256-259
[24] Usai-Satta P, Scarpa M, Oppia F és mtsai. Laktóz malabszorpció és intolerancia: Mi legyen a legjobb klinikai kezelés? World J Gastrointest Pharmacol Ther 2012; 6; 3 (3): 29-33
[25] Wantke F, Hemmer. Üres hűtőszekrény? Ételallergia és intolerancia - gyakorlati diagnosztika. Journal of Nutritional Medicine 2011; 13 (2): 6-9
[26] Vogelsang H. Reflektorfényben: laktóz és fruktóz felszívódási zavar. Journal of Nutritional Medicine; 2009; 11 (3-4), 6-11
[27] Felber J, Aust D, Baas S és mtsai. S2k iránymutatás a lisztérzékenységről 2014. A német gasztroenterológiai, emésztési és anyagcsere-betegségek társaságának (DGVS) S2k konszenzusos konferenciájának eredményei a német Celiaciás Társasággal (DZG eV) együtt a lisztérzékenységről, a búzaallergiáról és a búza érzékenységéről.
[28] Mustalahti K, Catassi C, Reunanen A és mtsai. A cöliákia előfordulása Európában: központosított, nemzetközi tömegszűrési projekt eredményei. Ann Med 2010; 42: 587-595
[29] Catassi C, Rätsch IM, Fabiani E. Celiac betegség 2000-ben: a jéghegy feltárása. Lancet 1994; 22; 343 (8891): 200-203
[30] Sapone A, Bai JC, Ciacci C és mtsai. A gluténnel kapcsolatos rendellenesség spektruma: konszenzus az új nómenklatúráról és osztályozásról. BMC Medicine 2012; 10; 13
[32] Körner U. Pro glutén- vagy búzaérzékenységi allergológia 2014; 37 (11): 463-465
[33] Reese I. Contra Non-Celiac Gluten Sensitive Allergology 2014; 37 (11): 461-462
[34] Biesiekierski JR, Newnham ED Irving PM et al. A glutén emésztőrendszeri tüneteket okoz coeliakia nélküli egyéneknél: kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. Am J Gastroenterol. 2011; 106 (3): 508-514
[35] P réteg, Andresen V, Pehl C és mtsai. S3 irányelv az irritábilis bél szindrómához: definíció, patofiziológia, diagnózis és terápia. A német emésztési és anyagcsere-betegségek társaságának (DGVS) és a német neurogasztroenterológiai és motilitási társaságnak (DGNM) Z Gastroenterol közös irányelve. 2011; 49: 237-293
[36] Carroccio A, Mansueto P, Iacono G és mtsai. Kettős-vak, placebo-kontrollos kihívással diagnosztizált nem celiaciás búza érzékenység: új klinikai entitás feltárása. Am J Gastroenterol. 2012; 107 (12): 1898-1906
[37] Lundin KE, Alaedini A. Nem lisztérzékenységi lisztérzékenység. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2012; 22 (4): 723-734
[38] Nijeboer P, Bontkes HJ, Mulder CJ et al. Nem lisztérzékenységi gluténérzékenység. A gluténban vagy a gabonában van? J Gastrointestin Máj Dis. 2013; 22 (4): 435-440
[39] Crowe SE. A lisztérzékenység kezelése: A gluténmentes étrenden túl a gasztroenterológia. 2014; 146 (7): 1594-1596