Betegtájékoztatás a diabéteszes láb szindrómáról - medibook

Szerzők Prof. Dr. med. Alexander Mehlhorn

Mi a kapcsolat a diabetes mellitus és a láb szövődményei között?

A cukorbetegség krónikus anyagcserezavar, amelyet a sejtek csökkent glükózfelvételének vagy csökkent inzulintermelés okoz. A cukorbetegség jellemzői a hosszan tartó, magas vércukorszint és az ebből eredő károsodások a különféle szervrendszerekben, beleértve az érrendszert és az idegrendszert.

A diabéteszes láb szindróma kifejezés különféle klinikai képeket takar, amelyek mindegyikét az erek (makroangiopátia) és/vagy az idegek (neuropátia) károsodása okozza. Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akiknek az idegkárosodás következtében csökkent a lábuk érzése. Tipikus a csökkent tapintási érzékenység mindkét lábon, amely magában foglalhatja a lábujjakat vagy a láb nagyobb területeit.

Az érzés és a fájdalom csökkent érzése miatt a bőrön nem észlelhető sérülések vagy nyomáspontok. Ugyanakkor a test „gyógyító potenciálját” megzavarja a cukorbetegség. Az apró sérülések gyorsan fekélyekké alakulhatnak a talp vagy a hátsó rész területén. A baktériumokkal való kolonizáció súlyos lábfertőzéshez vezethet. Késleltetett vagy nem megfelelő kezelés esetén olyan helyzetek adódhatnak, amelyek a legrosszabb esetben amputációt igényelnek.

Mennyire gyakoriak a láb szövődményei a 2-es típusú cukorbetegségben?

Németországban több mint 5 millió embert érint a diabetes mellitus. Több mint 90 százalékuk 2-es típusú cukorbetegségben szenved. Feltételezzük azonban, hogy a fel nem fedezett cukorbetegek 40-50% -át nem jelentik be. Ennek megfelelően a tényleges létszám Németországban valószínűleg 7-8 millió lesz, ami azt jelenti, hogy körülbelül minden 10. német állampolgár érintett. A cukorbetegek legfeljebb 10% -a szenved diabéteszes láb szindrómában.

Mi elősegítheti a diabéteszes láb szindróma kialakulását?

A diabéteszes láb szindróma általában a láb bőrének apró sérüléseivel kezdődik, amelyeket az érzékszervi rendellenesség miatt nem vesznek észre. A következő tényezők kedveznek a diabéteszes láb szindróma kialakulásának:

Mezítláb fut a szabadban
Kallusz képződés
Benőtt köröm és tyúkszem
Alkalmatlan lábbeli
Rossz lábápolás
Sérült látás
Rendkívüli túlsúly (elhízás, BMI ≥ 35)
Dohányzás, túl sok alkohol, mozgáshiány, rossz étrend stb.
Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek szedése

A cukorbetegség idegkárosodást okozhat. Milyen jelei vannak ennek?

A láb idegeinek rendellenessége különböző tünetekhez vezet. A következő jelek jelezhetik az idegkárosodást:

Rózsás, meleg és száraz bőr
Nyomáspontok/bőrkeményedések nagy nyomású helyeken
A láb íve lapított
A láb szélesedése, az ízület duzzanata és a karmos lábujjak
Zsibbadás, "hangyasétáltatás" érzése, rendellenes érzések
Bizonytalanság járás közben
Égő fájdalom nyugalomban
Nem lehet különbséget tenni meleg és hideg között
A fájdalomérzet már nincs jelen

Mi a Charcot láb (neuroosteoarthropathia)?

A megnövekedett vércukorszint károsíthatja a perifériás idegeket a diabetes mellitusban. Ez az érzések észlelésének csökkenéséhez és a végtagok (pl. Lábfej) autonóm idegrendszerének megzavarásához vezet.

Ez összehangolatlan és védtelen lépéshez vezet, vagyis ha például egy kőre lép, ha ezt nem veszi észre, akkor nem védheti meg a lábat kompenzáló mozdulattal, és a láb túlterhelt. Ez akár 100-szor is előfordulhat egy nap alatt, ami hosszú távon a csontok, az inak, az ínszalagok és az ízületek elpusztulásához vezet.

Ezt először a láb többnyire egyoldalú duzzanata és kipirulása figyeli fel, a fájdalom itt ritkán fordul elő. A röntgen töréseket, a csontok moly általi pusztulását és az ízületek elmozdulásait (diszlokációit) mutatja.

Ekkor fennáll annak a veszélye, hogy a láb íve összeomlik, a láb deformálódik és ennek eredményeként csontnyúlványok keletkeznek, amelyek aztán bőrelváltozásokhoz (fekélyekhez) vezetnek. Ezeket általában csak a kiálló csont eltávolításával vagy a deformitás kijavításával lehet kezelni.

A cukorbetegség károsíthatja az ereket. Milyen jelei vannak ennek?

A következő jelek a láb korlátozott vérellátását jelezhetik:

Hideg láb
Halvány vagy kékes bőr
Borjúfájdalom/görcs járás közben
Fájdalom fekve

A cukorbetegség a láb fertőzéséhez vezethet. Milyen jelei vannak ennek?

A károsodott érzés miatt a fertőzések nem vezetnek szükségszerűen a láb fájdalmához. A következő jelek fertőzést jelezhetnek, még akkor is, ha nincs fájdalom:

Általános rossz közérzet lázzal, hidegrázással
Túlmelegedés vagy bőrpír a lábon
A láb duzzanata

A kép leírásának és teljes nézetének elolvasásához kattintson a képre. Fotók: Alexander Mehlhorn

Mit tehet a diabéteszes láb szindróma megelőzésére?

A lábak napi tisztítása langyos vízzel: a víz hőmérséklete 37-38 °, időtartama 3-5 perc
A lábak és a lábak dörzsölése hidratáló krémmel.
Körömápolás lekerekített ollóval (esetleg podiatrist által)
A bőrkeményedések eltávolítása (esetleg podiatrist által)
Viseljen megfelelő cipőt, megfelelő szélességgel és magassággal a cipőhöz
A "megfelelő", magas pamut tartalmú, varrások nélküli harisnya naponta változik

További információ erről a témáról a http://www.my-medibook.de/fuer-patienten/podologie/diabetes.html címen található.

Melyik cipő alkalmas a diabéteszes láb szindrómára?

Lábbarát, készen hordható cipő (széles, magas lábszár, merev talp, nem szorító varratok)
Cukorbetegség elleni cipő puha, varrat nélküli felső anyaggal és kivehető puha párnázott talppal
Ortopéd testreszabott cipő a meglévő deformitások ellen
Relief cipő
Kötéses cipő

A kép leírásának és teljes nézetének elolvasásához kattintson a képre. Fotó: Markus Walther

Az OPED utókezelési koncepció sokkal többet tartalmaz, mint a termékellátás.
Az OPED széles körben és ingyenesen támogatja és kíséri a betegeket. A beteget a betegségről és a kezelés menetéről szóló részletes tájékoztató anyagon keresztül tájékoztatják sebéről és terápiájáról.

Lehetőség van klinikára jellemző kezelési irányelv létrehozására is. A további terápiát pontosan meghatározza ez az irányelv. Ez biztosítja, hogy a beteg az orvos/terapeuta irányításával elvégezhesse a rehabilitációt a terápia szempontjából.

Mit tehet saját maga, hogy elkerülje a lábán jelentkező szövődményeket?

Figyelje a lábakat/talpakat (hólyagok, nyomáspontok, bőrpír, könnyek, tyúkszem esetén)
Kerülje a nikotint és az alkoholt
A vércukorszint jó ellenőrzése
Az egészséges táplálkozás
Elegendő testmozgás
Részvétel cukorbetegek számára szervezett tanfolyamokon

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

Nyomásfekélyek, fekélyek és fertőzések kezelése

A sérülés (elváltozás) teljes nyomáscsökkentése a cipők, a teljes érintkezési vakolat, a technikai segédanyagok (ortotika), a kerekesszék, az ágy pihenése révén. Ha nyomásfekélye, fekélye vagy fertőzése van, vagy ha ezekre a változásokra gyanakszik, konzultáljon kezelőorvosával, hogy megtervezhesse veled a következő lépéseket és megkezdhesse a kezelést.

A kép leírásának és teljes nézetének elolvasásához kattintson a képre. Fotók: Alexander Mehlhorn

Hogyan kezelhetem a láb sebeit? Hogyan akadályozhatom meg? A cukorbetegek túl gyakran teszik fel maguknak ezeket és más kérdéseket. A DARCO segít abban, hogy ezeket a kérdéseket eltévessze, és világosabbá tegye.

Az embereknek csak két lábuk van, és különösen a cukorbetegeknek kell különösen óvatosnak lenniük itt. Ez nem csak a megfelelő lábápolásra és a megfelelő cipőre vonatkozik. Rendszeres szakemberlátogatással és a megfelelő önellenőrzéssel jelentősen hozzájárul az életminőség javításához.

A meglévő sebek/fekélyek alapellátása

A kisebb sebek meggyógyulhatnak tisztítással, a kornalációk és az elhalt szövetek eltávolításával, valamint egy speciális sebpárnával.

Bőrfertőzések kezelése

Ha bakteriális gyulladást találnak a szövetben, antibiotikum-terápiát hajtanak végre, és az elhalt szövetet eltávolítják. Ha gennyzseb alakult ki, akkor kinyitják, hogy a váladék kiáramolhasson, és ne terjedhessen tovább a szövetben.

A kép leírásának és teljes nézetének elolvasásához kattintson a képre. Fotók: Alexander Mehlhorn

Perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD) kezelése

Ha a lábát nem látják el jól vérrel, a sebek nem gyógyulnak meg, vagy nagyon lassan gyógyulnak meg. Az érrendszeri szakemberek újból kibővíthetik a zárt ereket, vagy helyettesíthetik vaszkuláris oltásokkal vagy vaszkuláris graftokkal. Ez a vérkeringés javulásához és ezáltal a sebgyógyuláshoz vezet.

Krónikus fekélyek (fekélyek) célzott kezelése

A krónikus fekélyek hosszú távon a láb felületes fertőzéséhez vezetnek. Idővel a fertőzés átterjedhet a mélyebb szövetrétegekre és befolyásolhatja a csontokat. Kedvezőtlen pálya esetén a láb olyan súlyosan károsodhat, hogy az amputáció már nem kerülhető el. A gyenge vérkeringés és a lábérzet csökkenése (polineuropátia) mellett a csontélek által okozott mechanikai nyomáspontok gyakran bőrkárosodáshoz vezetnek. A bőrelváltozások korai kialakulásának elkerülése érdekében gyakran ajánlott kis sebészeti beavatkozásokkal eltávolítani a zavaró csontéleket, még mielőtt a nyomáspont bekövetkezne.

A hallux valgus okozta nyomáspontok műtéti kezelése

A kalapácslábujjak által okozott nyomáspontok sebészeti kezelése