Biliáris diszkinézia (lusta labda) Gasztroenterológiai útmutató a betegségekhez
Biliáris diszkinézia, más néven lenesát keresi, lusta vásár vagy lusta epehólyag, epeúti betegség, amelyet az epeválasztás diszfunkciója jellemez a bél lumenében, epehólyag-gyulladás vagy lithiasis hiányában.
Bár ez leggyakrabban az epe megszüntetésének nehézségeivel társul - hipotonikus diszkinézia, az epehólyag-dinamika rendellenessége hipertóniás is lehet.
Az epehólyag (epehólyag) a máj alsó részén található tasak, amelynek szerepe az epék tárolása és koncentrálása az étkezések között. Az epe a májsejtek (hepatociták) által folyamatosan kiválasztott zöld folyadék, amelyet az epevezetéken keresztül szállítanak az epehólyagba (ahol interprandiálisan tárolják) és a duodenumba (ahol részt vesz az élelmiszerekben található zsírok emésztésében). Amikor az ételtál eléri a duodenumot, egy kolecisztokinin nevű hormon szabadul fel, amely stimulálja az epehólyag falainak összehúzódását annak érdekében, hogy az epe felszabaduljon a cisztás csatornán, majd a choledochalis csatornán keresztül a duodenumba. A lipidekben gazdag étkezésnél az epehólyag tartalma körülbelül 1 óra alatt teljesen kiürül. Az epeváladék és az elimináció mechanizmusának megváltozása esetén epeúti diszkinézia (dystonia vagy biliaris dyssynergia) jelentkezik.
Biliáris diszkinézia a duodenumban az epe eliminációs mechanizmusának zavara miatt következik be:
- epehólyag vagy epevezeték diszfunkciója (cisztás csatorna, choledochalis csatorna és ampullás Vater)
- neuro-izmos diszinergia
- Oddi záróizom görcse
- a kolecisztokinin gyors inaktiválása
- nagy mennyiségű labda
- csökkent máj szekréciós nyomás krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél
- az epe megnövekedett viszkozitása
- a duodenum hangjának és motilitásának megváltozása
- a viscero-visceralis reflexek megváltozása (gyomor- vagy ileális mechanoreceptorok megnyújtásával) gastroduodenalis vagy ileocecalis betegségekben
- neurovegetatív rendellenességek (hiperszimpathotonia, hypovogotonia, neurasthenia)
- az epehólyag rugalmasságának és tónusának változása (hipertóniás, spasztikus vagy hipotonikus, hipokinetikus epehólyag)
Amikor magas zsírtartalmú ételt szolgálunk fel, nagyobb mennyiségű epére van szükség az emésztés eléréséhez, és így az epehólyag túlterhelődik. Az epének nehéz evakuálása az emésztőrendszerben epe típusú diszpeptikus szindróma megjelenéséhez vezet, étvágytalansággal, émelygéssel, epehányással, hasi fájdalommal és puffadással.
A hipotonikus biliaris diszkinézia (lusta epe) gyakrabban fordul elő az alábbiak esetén:
- elhízottság
- női nem
- mozgásszegénység
- dohányzó
- hosszú ideig az irodában ülve, krónikus fáradtsággal vagy tartós stresszel
- gyors fogyás
- zsíros ételek, alkohol, fűszerek és sült ételek fogyasztása
- endokrinopátiák
- máj-bilio-hasnyálmirigy vagy gyomor-bélrendszeri betegségek
- hasi kellemetlenség
- kólikás fájdalom a jobb hypochondriumban (a has jobb oldalán, a bordák alatt)
- keserű íz reggel és étkezés után
- étvágytalanság
- puffadás
- hányinger és hányás (zöldes, ami keserű ízt hagy a szájban)
- székrekedés-hasmenés váltakozása
- fejfájás, migrén
A diagnózist a tünetek, a klinikai vizsgálat és az epehólyag egyéb betegségeinek (kolecisztitisz, epekő) kizárása után - hasi ultrahanggal végezzük. Orvosa vérvizsgálatokat rendelhet a máj és az epe működésének (transzaminázok, bilirubin, epe-visszatartó enzimek) és a lipid-profil (összes lipidek, koleszterin, trigliceridek, HDL-koleszterin, LDL-koleszterin) értékelésére.
- megfelelő hidratálás
- görcsoldók (Scobutil, No-Spa, Buscopan)
- prokinetikus (Motilium) és hányáscsillapító (metoklopramid) gyógyszerek
- koleretikumok és kolagógok (Colebil, Fiobilin, Bilichol, Rowachol)
- forró borogatások alkalmazása a jobb hypochondriumban
- savkötők
- fizikai gyakorlatok
- gyógykezelés (Călimănești-Căciulata, Slănic-Moldova, Sângeorz-Băi, Olănești)
- természetes gyógymódok: grapefruit, zsálya, rozmaring, gyömbér, orbáncfű, pitypang, svéd keserű, kukorica, kakukkfű, articsóka, piros ribizli, gentian gyökér, körömvirág, levendula, retek, üröm, csipkebogyó, egérfark, cikória, olaj borsmentaolaj, olívaolaj, csipkebogyó, áfonya, bojtorján, menta
- gemoterápia
Az epe és az epehólyag, valamint az epevezeték kiürítésének és stagnálásának nehézsége kedvez a csírák szaporodásának - kolecisztitisz vagy angiokolitisz megjelenésével, valamint kövek (kövek) kialakulásával - epekövek megjelenésével. Ritka szövődmények az epehólyag perforációja (peritonitisszel), epeúti cirrhosis vagy pancreatitis .
Kerülni kell azokat az ételeket, amelyek „epeválságot (vas)” válthatnak ki: növényi zsírok (margarin), szószok, füstölt húsok, konzervek, darált hús, zsíros hús (sertés, kacsa, juh, bárány, liba), sült ételek, kolbász, tojás, majonéz, tejszín, tejszínhab, szalonna, kávé, szénsavas italok, alkohol, csokoládé. Ugyanakkor korlátozza a káposzta, gomba, padlizsán, bab, sült krumpli, savanyúság, sajt, uborka, zeller, hagyma, póréhagyma, fokhagyma és más fűszeres ételek (bors, csípős paprika, mustár) fogyasztását.
Zöldséglevesek és saláták, burgonya (főtt vagy sült), csirke, borjú vagy pulyka (főtt vagy grillezett), hal, gyümölcs, túró, urda, sovány joghurt, sovány tej, pirítós, polenta ajánlott., keksz.
Biliáris diszkinéziában szenvedő betegeknek kerülniük kell a túlevést az ünnepek alatt, rendszeres étkezési rendet kell tartaniuk, és étkezés után 30 percig a jobb oldalon kell ülniük (elősegíti az epeürítést).