Biliáris kólika - okok, segítség és megelőzés - NetDoktor

Hanna Rutkowski a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.

Sabine Schrör a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója. Kölnben tanult üzleti adminisztrációt és közönségkapcsolatokat. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon a legkülönbözőbb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

Görcsös, heves fájdalom a has felső részén jellemző az egyikre Biliáris kólika. A panaszok a váll és a hát felé sugározhatnak, és néhány perc és több óra között tarthatnak. Általában epekövek vagy gyulladt epehólyag okozzák. A nőket sokkal gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Olvassa el mindazt, amit tudnia kell az epeúti kólika tüneteiről, okairól és kezelési lehetőségeiről.

Rövid áttekintés

leírás: Hirtelen súlyos, görcsszerű fájdalom a jobb felső hasban, amely a hátsó és a jobb vállig sugározhat. Gyakran hányinger, hányás, sárgaság (sárgaság), hidegrázással járó láz, zsíros széklet, világos széklet, sötét vizelet. Biliáris kólika időtartama: 15 perc és öt óra között.
okoz: Általában epekövek az oka. Irritálhatják és eltömíthetik az epeutakat. Epehólyag-gyulladást is okozhatnak. Az epeúti kólika kockázati tényezői az úgynevezett "öt F": nő (nő), termékeny (termékeny), zsír (túlsúlyos), negyven (40), világos (szőke).
Lehetséges másodlagos betegségek: Epevezeték-gyulladás (cholangitis), epehólyag-gyulladás (kolecystitis), epehólyag-repedés (epehólyag-perforáció), epehólyag-húgyhólyag-húgyhólyag-rák (epehólyag-karcinóma).
Mikor az orvoshoz: Mindig forduljon orvoshoz, ha epe kólika gyanúja merül fel!
Diagnózis: Fizikai vizsgálat, vérvizsgálat, a has ultrahangvizsgálata (hasi ultrahang), endoszkópos retrográd kolanigiopancreatográfia (ERCP).
kezelés: Elsősegélynyújtás akut epeúti kólika esetén: Melegség (pl. Forró vizes palack a gyomorban vagy meleg vattapamacs, ne egyen semmit, ne tartalmazzon kalóriát tartalmazó italokat). Az orvos görcsoldó gyógyszereket és fájdalomcsillapítókat ír elő. Középtávon el kell távolítani az epehólyagot (kolecisztektómia) a szövődmények elkerülése érdekében.
MegelőzésKiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú étrend, elegendő mennyiségű ivóvíz és az elhízás csökkentése vagy elkerülése segít megelőzni az epeköveket (és így az epe kólikát is).

Biliáris kólika: leírás

Az epe kólika az epehólyagból (Vesica biliaris) származik. Ez a kis üreges test a máj alatt fekszik egy védett gödörben. Tárolja a máj által termelt epét és megvastagítja. Az epehólyagból az epe (röviden epe) az epevezetéken (ductus choledochus) keresztül jut el a duodenumba, ahol főleg a zsír emésztéséhez szükséges.

Ha az epehólyag gyullad vagy epekő képződik, epebél kólika fordulhat elő: az epehólyag görcsjei, melyhez súlyos, hullámszerű fájdalom társul. A tünetek általában epizódokban jelennek meg, így közben kissé csökkennek, majd teljes erővel újra lecsapnak.

Az epekövek az epe kólika leggyakoribb oka. A nőket sokkal gyakrabban érintik: Körülbelül minden ötödik nőnél, de csak minden tizedik férfitól van epekő. De nem minden epekőhordozó kap epe kólikát - csak körülbelül 25 százalékát érinti.

Biliáris kólika: legfontosabb tünetek

Az epeúti kólika 15 perctől öt óráig tarthat. A fájdalom idővel általában növekszik, és a has felső részétől a hátsó és a jobb vállig sugárzik.

Az epe kólika fő tünetei

hirtelen erőszakos görcsös fájdalom a has felső részén

hányinger
Hányás
Sárgaság (sárgaság)
Láz hidegrázással
Világos színű (elszíneződött) széklet az epepigmentek hiánya miatt (ha az epevezetéket például egy epekő blokkolja) vagy a zsíros széklet (a károsodott zsírbontás miatt)
sötét vizelet

Biliáris kólika: okai

Az epeúti kólika fő oka az epekő, amely elzárja az epeutat. A lakosság körülbelül 15 százalékának vannak ilyen köves társai, de csak negyede vezet a tipikus tünetekhez.

Epekövek (kolelithiasis)

A folyadék mellett az epe olyan anyagokat is tartalmaz, mint a koleszterin, az epesók, az epe pigment, a bilirubin és a lecitin. Ha arányuk megváltozik, a szilárd anyag kicsapódhat, megszilárdulhat és epeköveket képezhet. Ez megtörténhet például magas zsírtartalmú étrenddel: A később meghatározott koleszterin aránya Koleszterin kő lerakódhat az epehólyagban. Vannak ún Bilirubin kövek, amelyek akkor keletkeznek, amikor az epesók és az epe pigment bilirubin kapcsolata megváltozik.

Az epekő helye szerint megkülönböztetik az epeköveket (Choledocholithiasis) és az epehólyag kövei (Kolecisztolithiasis).

Az epekövek gyakran csak akkor okoznak kényelmetlenséget, ha a keskeny epevezetékbe (a ductus közös epevezetékébe) az epefolyadékkal együtt átöblítik, és elzárják vagy összeszűrik. Az epehólyag ezután ismételten görcsös módon összehúzódik annak érdekében, hogy az elkövető köveket tovább vigye a vékonybélbe. Ezenkívül a durva kövek irritálják az epevezeték falát, ami napokkal a kólika után is enyhe kellemetlenségeket okozhat. Maga a kólika azonban hirtelen eltűnik, amint az epekő kiszökik a csatornából a vékonybélbe.

De az epekövek, amelyek úgy tűnik, csendesen és észrevétlenül fekszenek az epehólyagban, idővel problémákat is okozhatnak. Mivel epehólyag-fertőzéseik lehetnek (Koleszcisztitisz) ravaszt.

Az epekövek kockázati tényezői

Néhány kockázati tényező késztetheti az epekövek kialakulását. Felhívták őket "az öt F " kijelölt:

Női: A nőket kétszer olyan gyakran érintik, mint a férfiakat.
Termékeny: Az ösztrogén női hormon valószínűleg szerepet játszik az epekövek kialakulásában. Ezt támasztja alá az a tény is, hogy az epekövek gyakrabban fordulnak elő terhesség alatt és ösztrogént tartalmazó gyógyszerek (tabletta, hormonterápia) alkalmazásakor.
Zsír: Az elhízott embereknél nagyobb az epekövek kockázata.
Negyven: Az epekő panaszok többnyire 40 évnél idősebb embereknél jelentkeznek.
Becsületes: A világos bőrűeknek nagyobb az epekő valószínűsége, mint a sötét bőrűeknek.

Szövődmények és lehetséges másodlagos betegségek

Az összes epeúti kólikában szenvedő betegnek legfeljebb egyharmada szövődményt vagy más betegséget fejleszt ki, például:

Ezzel a tünettel járó betegségek

Itt tájékozódhat a tüneteket kiváltó betegségekről:

Biliáris kólika: mikor kell orvoshoz fordulni?

Mindig orvosnak kell tisztítania a súlyos, hirtelen jelentkező felső hasi fájdalmat a lehető leggyorsabban. Mert e mögött epekövek lehetnek. És ezek nem mindig jönnek ki önmaguktól. Néha tartósan blokkolják az epevezetéket, ami súlyos szövődményekhez vezethet. A legrosszabb esetben az epe megrepedhet a felhalmozódott epe miatt (Epehólyag szakadás). Ezenkívül az epekövek elzárhatják a hasnyálmirigy szomszédos csatornáját, és így nem ártalmatlanok A hasnyálmirigy gyulladása ok.

Feltétlenül forduljon orvoshoz, ha az epe kólika tipikus tüneteit észleli: felső hasi fájdalom, hányinger, hányás, sárgaság (sárgaság), hidegrázással járó láz, zsíros széklet vagy fakó (elszíneződött) széklet, sötét vizelet.

Biliáris kólika: mit csinál az orvos?

Az epeúti kólika általában olyan jellegzetes tünetekkel társul, hogy az orvos általában azonnal felismeri. Ennek ellenére a lehető legpontosabban írja le orvosának a tüneteit. Ennek a kezdeti megbeszélésnek a részeként a Orvostörténeti felmérés (Anamnézis) az orvos megkérdezi például, hogy pontosan mikor és mikor szenvedett fájdalmat, és hogyan fejeződik ki. Az emésztőrendszeri rendellenességekről is kérdez, mert az epehólyag-megbetegedések mindig befolyásolják a zsír emésztését és a bélmozgást (pl. Világos színű széklet az epepigmentek hiánya miatt). A vizelet viszont általában sötétebb a szokásosnál.

Fizikális vizsgálat

A fizikai vizsga során az orvos érezni fogja a gyomrát. Meg tudja határozni, hogy a lép és a máj megnagyobbodott-e, és hogy a gyomor kemény vagy puha-e. Két speciális vizsgálati módszer különösen értelmes az orvos számára:

Murphy karakterek: Az orvos megkéri a beteget, hogy vegyen egy mély levegőt, miközben ujjait a jobb bordaív alá nyomja. Ha ez fáj, a beteg hirtelen abbahagyja a mély lélegzetet. Ez epekőbetegséget (kolelithiasis) vagy az epevezeték gyulladását (kolecisztitisz) jelzi.
Courvoisier jel: A vizsgálat pontosan ugyanaz, mint Murphy jele esetén, de nem okoz fájdalmat a betegben. Az orvos azonban megállapítja, hogy az epehólyag kidudorodik - ez azt jelzi, hogy az epevezetéket daganat vagy hegesedés blokkolja.

Vérvizsgálat

Az orvos vért is vesz tőled, hogy ellenőrizzék a vér, az epehólyag és a hasnyálmirigy értékét. Ide tartoznak például:

Alkalikus foszfatáz (AP): Ha ez az érték megemelkedik, ez más májértékekkel együtt a máj vagy a csontok megbetegedéseit jelzi.
Gamma-GT: Ez az érték különösen a máj epe kiáramlásának rendellenességei esetén növekszik.
GPT (ALT): Ez az enzim csak a májban található meg, és megnő, ha sérült.
Bilirubin: Az epe pigment felhalmozódik a vérben az epe áramlásának zavara miatt.
Lipáz: Ha ez az érték megnő, ez a hasnyálmirigy gyulladására utalhat.

Egyéb kutatási módszerek

A A has ultrahang vizsgálata (Hasi ultrahang) a választott módszer az epe kólika aljára jutáshoz. Ezzel nemcsak az epekövek ismerhetők fel, hanem az epehólyagban bekövetkező változások is, például daganatok, polipok vagy gyulladások. Például a fizikális vizsgálattal és a pozitív Murphy-jellel együtt az orvos általában nagyon pontosan meghatározhatja, hogy az epehólyag gyulladt-e, vagy vannak-e epekövek.

Ez egyszerre teszi lehetővé a diagnosztikát és a terápiát Endoszkópos retrográd kolanigiopancreatográfia (ERCP). Az orvos egy vékony csövet vezet egy kis kamerával az elülső végén (endoszkóp) a száj felett és a duodenumba, ahol az epevezeték-rendszer csatlakozik (általában a hasnyálmirigy-csatornával együtt). Most röntgenkontrasztot injektál a csatornarendszerbe. Ezután ezt a csomagtartó területet röntgensugárzzák. A röntgenfelvételen jól láthatóak olyan patológiás változások, mint az epekő szűkülete, amelyet epekő okoz. Ezután az orvos azonnal behelyezhet finom orvosi műszereket a tubuláris endoszkópba az epekő eltávolításához.

kezelés

Ha akut epe kólika van, amelyet epekövek okoznak, az orvos először hívja Görcsoldók (görcsoldók) és erős Fájdalomcsillapító beadni. Az ok részletesebb keresésének részeként az ERCP segítségével gyakran találhat egy oksági kezelés elvégezni (pl. epekő eltávolítása, az epevezeték összehúzódásának kiszélesedése cső = stent segítségével).

Az epehólyagban vagy az epevezetékben lévő kisebb epekövek néha feloldhatók gyógyszeres kezeléssel ( Ursodeoxycholic sav = UDCA). Általában teljes Az epehólyag eltávolítása (Kolecisztektómia) szükséges a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. Ma az eljárást főleg laparoszkóposan végzik: A szükséges orvosi műszereket apró hasi bemetszéseken keresztül vezetik be. Az epehólyag eltávolításához ritkán szükséges nagy hasi metszés.

Fontos vizsgálatok

Ezek a vizsgálatok segítenek kideríteni a tünetek okait:

Biliáris kólika: ezt maga is megteheti

Az orvos látogatásáig eltelt idő áthidalása érdekében az akut epeúti kólika tüneteit gyakran a következő tippekkel lehet enyhíteni:

Forróvizes palack: A forró vizes palack a gyomorban a legegyszerűbb és leggyorsabb módszer a súlyos fájdalom enyhítésére. A melegség fellazíthatja a görcsös izmokat.
Forró pakolások: A forró vízbe áztatott pamutszövetekkel ellátott hasi pakolás is ellazítja a fájó gyomrot.
Tartózkodjon az evéstől és a cukros italoktól: Az epe kólika során nem szabad enni és inni magas kalóriatartalmú italokat, például limonádét vagy gyümölcsleveket. Ez megakadályozza az epehólyag kiömlését az epében, ami még nagyobb fájdalmat okozna.

Biliáris kólika: Így előzheti meg

Végül az egyetlen módja a fájdalmas, rendkívül kellemetlen epeúti kólika elkerülésének az epekövek kialakulásának megakadályozása:

Alacsony zsírtartalmú étrend: Győződjön meg arról, hogy kiegyensúlyozott, magas rosttartalmú és alacsony zsírtartalmú étrendet folytat. Kerülje a nehéz szószokat és a sült ételeket, és rendszeresen fogyasszon friss gyümölcsöt és zöldséget.
Kerülje a túlsúlyt: Egészséges, kiegyensúlyozott étrenddel és elegendő testmozgással csökkentheti vagy megakadályozhatja a túlsúlyt.
Sokat iszik: Ügyeljen arra, hogy elegen igyon. A folyadékhiány elősegíti az epe- és vesekövek képződését, és ezáltal elősegíti az epe kólika kialakulását.