Bilirubin Mit jelent a megemelt értékek

Tartalmunk megalapozott tudományos forrásokon alapul, amelyek tükrözik a jelenleg elismert orvosi ismereteket. Szorosan együttműködünk orvosi szakértőkkel.

2020 május

A vörösvértestek lebomlásakor bilirubin képződik. Megtalálható mind a vérben, mind a vizeletben. Bizonyos betegségek esetén megnövekedett mennyiségű bilirubin kerül a vérbe. Egyes állapotok miatt a vizeletben is megnő a bilirubin mennyisége. Itt megtudhatja, hogy mit mondanak pontosan a bilirubin értékek, melyek az értékek normálisak és miért sok újszülöttnél van magas bilirubin érték.

Tartalomjegyzék

A bilirubin egy narancssárga anyag, amely a régi vörösvérsejtek lebontásakor keletkezik. A vörösvértestek felelősek az oxigén eloszlásáért a testben. Csak körülbelül 120 napot élnek. Aztán a test lebontja őket. De folyamatosan új vérsejteket termel a régiek helyett.

A vörösvértestek lebontásának legnagyobb része a lépben történik. Ott az úgynevezett fagociták lebontják a vörösvérsejteket az egyes részeikre. A vörösvértest pigment hemoglobin a vörösvértestek fontos alkotóeleme. Az oxigén a testen keresztül történő szállítás során a hemoglobinhoz kötődik. A hemoglobin vörös színét egyik építőelemének, az úgynevezett hemnek köszönheti. Amikor a vörösvérsejtek lebomlanak, a fagociták is lebontják a hemet. A bilirubin az egyik bomlástermék.

A test nem képes azonnal kiválasztani a bilirubint a vizelettel, mert a bilirubin nem oldódik fel a vízben. Ezért a bilirubint először a véren keresztül szállítják a májba, ahol kémiailag megváltozik, így vízben oldódik. Ebben a vízben oldódó formában számos módon távozhat a testből:

    A májban termelt bilirubin kis mennyisége a véren keresztül közvetlenül a vesékbe kerül. Ezek aztán a vizelettel választják ki.

  • A bilirubin nagy része az epével együtt belép a belekbe. A bélbaktériumok tovább bontják. Ez létrehozza az úgynevezett urobilinogént. Az urobilinogén nagy része kiválasztódik a székletbe. Kisebb része a bélfalon keresztül felszívódik a vérbe. A vér egyrészt az urobilinogént a májba vezeti, ahonnan visszakerül a bélbe. Másrészt a vér nagyon kis mennyiségű urobilinogént szállít a vesékbe, amelyek a vizelettel kiválasztják.

    • Bizonyos betegségek a bilirubin szintjének emelkedéséhez vezethetnek a vérben. A felesleges bilirubin végül a szövetben rakódik le. Ez a szem bőrének, nyálkahártyájának és dermiszének megsárgulását okozza. Ezután az ember sárgaságról beszél.

    Különböző vizsgálatokra van szükség a sárgaság okának meghatározásához. A vérértékek és a vizeletvizsgálat adják az első nyomokat. Néhány sárgasággal járó betegségben csak a vér bilirubinszintje emelkedik. Ezen betegségek közül néhány - de nem mindegyik - szintén növeli a vizeletben a bilirubin mennyiségét.

    A vizeletvizsgálat önmagában ezért korlátozottan informatív. Mindkét vizsgálat eredményéből adódó átfogó kép azonban feltáró: Ha csak a vérértékek emelkednek, a vizeletértékek nem, akkor bizonyos betegségek kizárhatók, például.

    Bilirubin a vizeletben

    A máj vagy az epeutak bizonyos betegségei miatt a vizeletben a bilirubin mennyisége megnő. Mivel amikor a máj már nem képes akadálytalanul kiválasztani a bilirubint az epeutakon keresztül, inkább többet bocsát ki a vérbe. Ezután a bilirubin a véren keresztül jut el a vesékig, amely aztán a vizelettel ürül. Ebben az esetben a bilirubinuriáról beszélünk.

    Az ok általában olyan betegség, amelyben a máj károsodott vagy az epeutak el vannak zárva, például:

    • Epekövek
    • Májzsugorodás
    • májgyulladás
    • Májrák
    • Májkárosodás gyógyszeres kezelés miatt

    Ha a betegnek olyan tünetei vannak, amelyek ilyen állapotra utalnak, akkor az orvos először vizeletvizsgálatot végezhet. Általában tesztcsíkot használ, amely különféle anyagokat mér a vizeletben.

    A tesztcsíkot a vizeletmintába mártják. Ha a mintában a bilirubin koncentrációja meghalad egy bizonyos értéket, akkor a csíkon lévő mező színe megváltozik. Ez azt jelenti: az érintett személy bilirubinuria.

    A tesztcsík a bilirubin mellett egy másik anyagot is mér: urobilinogént. Ez akkor fordul elő, amikor a bélben lebomlik a bilirubin. Mindkét vizsgálati eredmény kombinációja adhat kezdeti jelzéseket arra vonatkozóan, hogy melyik betegség áll a beteg panaszainak hátterében:

      Ha a vizelet megnövekedett mennyiségben tartalmaz mindkét anyagot, akkor májkárosodás lehet az oka (pl. Májgyulladás májgyulladás miatt). A legyengült májsejtek ezután kevesebb bilirubint szabadítanak fel az epevezetékbe, mert ez az eliminációs út energiába kerül. Ehelyett több bilirubin kerül a véráramba. Ugyanakkor a vérben lévő urobilinogén a sérült májon keresztül már nem hagyhatja el a testet. Így mindkét anyag "felhalmozódik" a vérben. A vér a vesékbe szállítja őket, amelyeket a vizelettel választanak ki.

    Ha a bilirubin nagyon magas és az urobilinogén mennyisége normális, akkor az epeutak elzáródhatnak - például epekövek. A májsejtek ezután felszabadítják a bilirubint az epébe. Ez azonban nem tud akadálytalanul elfolyni. Ezért a májban termelődő bilirubin nagy része a vérbe (és így a vizeletbe) kerül. A bilirubin azonban alig kerül a belekbe. A bélbaktériumok is kevesebbet bontanak belőle, így kevesebb urobilinogén képződik. (A tesztcsík azonban csak megnövekedett értékeket mutat; csökkent értékeket nem lehet vele meghatározni.)

  • Ha csak a vizeletben növekszik az urobilinogén mennyisége, valószínűleg nincs mögötte máj- vagy epeúti betegség. Az urobilinogén növekedése olyan betegségre utal, amelyben több vörösvértest pusztul el. Mert lebontásukkor a bilirubin termelődik, ami viszont urobilinogénre bomlik.

    • Fontos: A vizeletben mérhető bilirubin mindig úgynevezett közvetlen bilirubin, amely vízoldható. A májban vízben oldhatatlan formában, az úgynevezett közvetett bilirubinban termelődik. Az oldhatatlan bilirubin a vizeletben nem mutatható ki, csak a vérben.

    Bilirubin közvetlen és teljes

    A bilirubin vízoldható formáját közvetlen bilirubinnak nevezzük. Amikor a vörösvértestek a lépben lebomlanak, először a bilirubin termelődik, amely nem oldódik fel a vízben. Közvetett bilirubinnak hívják. Annak érdekében, hogy ki tudja választani az epével és a vizelettel, a testnek először vízoldhatóvá kell tennie.

    A kémiai átalakítás a máj feladata. A máj közvetett bilirubint vesz a vérből, és közvetlen bilirubinná alakítja. A közvetlen bilirubin ezután főleg az epén keresztül jut a bélbe. Kis rész kerül a vérbe. A vér tehát közvetlen és közvetett bilirubint is tartalmaz. Mindkettő együttesen alkotja a teljes bilirubint.

    A vérvizsgálat általában meghatározza a teljes bilirubint és a közvetlen bilirubint. A közvetett bilirubin aránya a különbségből számítható. Az alábbi táblázat bemutatja, hogy mely standard értékek vonatkoznak a két formára:

    dagad

    Online információ az üllőtől: www.amboss.com (hozzáférés dátuma: 2020. május 19.)

    Online információ a Deximed-től: www.deximed.de (hozzáférés: 2020. május 19.)

    Online információ a Pschyrembel oldalán: www.pschyrembel.de (hozzáférés dátuma: 2020.5.19)

    Online információ az ausztriai közegészségügyi portálról: www.gesundheit.gv.at (hozzáférés dátuma: 2020. május 19.)

    Genzel-Boroviczény, O., et al.: Ellenőrzőlista neonatológia. Thieme, Stuttgart, 2018

    A Neonatológiai és Gyermekintenzív Orvostudományi Társaság (GNPI) irányelvei: Az újszülöttek hiperbilirubinémiája - diagnózis és terápia. Az AWMF irányelvek nyilvántartása: 024/007 (2015. augusztus)

    További információ

    Onmeda olvasási tippek:

    Utolsó érdemi ellenőrzés: 2020.05.19
    Utolsó változtatás: 2020.09.22