Bioscientia MVZ Labor Karlsruhe GmbH preanalytics
Az új SARS-CoV-2 vírus epidemiológiai helyzete jelenleg nagyon dinamikus. Ezért a Robert Koch Intézet honlapjára hivatkozunk a legfrissebb információkért.
2020. november 18 .: a 32006 kivételkódot már nem kell feltüntetni a SARS-CoV-2 PCR előtti megrendelőlapokon. A tesztek általában a laboratóriumi költségvetésen kívül esnek.
A koronateszt stratégiájával kapcsolatos aktuális információk és a gyakran feltett kérdésekre adott válaszok itt találhatók
A koronavírus-járvány miatt várhatóan minden ajánlatot webes szemináriumként tartanak jövő tavasszal.
A 2021-es eseménynaptár néhány hét múlva jelenik meg.
Preanalytics
Elemzés előtti szeminárium
Jelszóra van szüksége a "Prenalytics" online tanfolyamon való részvételhez. A részvétel ingyenes. Az előadás átdolgozása után részt vehet egy tudáspróbán, és sikeres részvétel után maga is kinyomtathatja személyes igazolását. Kérje a jelszót a kapcsolatfelvételi űrlap segítségével, vagy hívja ügyfélszolgálatunkat a 0721 6277-720 telefonszámon
Általános laboratórium
- Ajánlások a vérvétel szabványosítására
- A vérvétel előtti pangás
- Az ajánlott sorrend
- Vérminták feldolgozása, általános
- Teljes vér/szérum
- Vér/plazma citrát 1:10 (koaguláció)
- Citrát vér/plazma 1: 5 (csak a vér ülepedéséhez)
- EDTA vér/plazma
- Fontos megjegyzés a vércsoportosításhoz
- Vérkenet
- Utasítások a vérkenet készítéséhez
- Spontán vizelés
- Középső vizelet
- 24 órás vizeletgyűjtés
- A minták stabilitása/tárolás az orvosi rendelőben
Ajánlások a vérvétel szabványosítására
- A vérmintát mindig egyidejűleg kell venni (kedvező: 07:00 - 09:00) az éhgyomri betegen (étkezési absztinencia 12-14 óra, 24 órán keresztül nem szabad túlzottan fogyasztani az alkoholt).
- Az előző napon kerülni kell a rendkívüli fizikai tevékenységeket (pl. Sport).
- A vérmintát mindig ugyanabban a helyzetben kell venni (ülve vagy fekve).
- Feltétlenül meg kell adnia a gyógyszer bevitelét a beutaló űrlapon.
- Speciális vizsgálatok esetén kérjük, előzetesen ellenőrizze a szolgáltatások listáját, hogy meg kell-e tartani a további követelményeket!
Vér- és vizeletmintákkal végzett laboratóriumi vizsgálatokról szerezhet beteginformációt itt Letöltés.
A vérvétel előtti pangás
A hosszú elakadás néha jelentős változásokhoz vezet a mérési eredményekben. A forgalmi dugó idejét ezért a lehető legrövidebbnek kell lennie. Minden segítség, mint pl B. Az intenzív kézi pumpálást vagy a vénák erőteljes megütését nem szabad rutinszerűen alkalmazni (kérjük, korlátozza a valós problémákat).
Az ajánlott sorrend
1. Vérkultúrák (kérjük, olvassa el vagy kérje a betegtájékoztatót, ha szükséges)
2. Antikoagulánsok nélküli csövek (gél monovetta, teljes vér tubusok)
3. Citrátcsövek koagulációs diagnosztikához
4. További antikoaguláns csövek (EDTA vér, GlucoEXACT, szintcsökkentő, heparin vér)
Illusztrált utasításokat talál a vérvételhez itt.
Vérminták feldolgozása, általános
A vért centrifugálással két részre lehet osztani: a szilárd fázis vörösvértestekből, leukocitákból és trombocitákból áll, a folyékony fázist (felülúszó) plazmának nevezzük vagy szérum kijelölt.
- szérum után koagulálódik a felülúszó anyagból Kapott antikoagulánsok (barna és fehér monovetta).
- vérplazma anyag felülúszójából készül Antikoagulánsok (EDTA vér, citrát vér, heparin vér).
Ha plazmát (EDTA plazma, heparin plazma, citrát plazma) jelölnek meg anyagként, akkor a felülúszót pipettával gondosan el kell távolítani a vérpogácsából, és külön csőbe kell vinni (adalékanyagok nélkül). Kérjük, feltétlenül jelölje meg a csövet az anyag típusával.
Kérjük, ne fagyassza le a mintacsöveket vérpogácsákkal! (Kivétel ez alól a szabály alól rendkívül ritka, pl. Hisztamin, tiamin (B1-vitamin), szerotonin)
Teljes vér/szérum
A szérumgyűjtéshez antikoagulánsok (általában gél monovetták) hozzáadása nélküli csöveket használnak. A csöveknek körülbelül 30 percig függőlegesen kell állniuk a vérminta vétele után a teljes koaguláció biztosítása érdekében. Közvetlenül ezután az anyagot centrifugálni kell (10 percig, relatív centrifugális gyorsuláson, 2500 g-nál, ami kb. 5500 fordulatnak felel meg percenként Hettich-ből származó EBA-centrifugákban). Gélmonovetták alkalmazásakor az elválasztó gél stabil gátat képez a vérrög és a szérum között a centrifugálás során, így az elválasztott rétegek között már nem történik anyagcsere. Ha elválasztó gél nélküli csöveket használnak, akkor a szérumot a centrifugálás után azonnal el kell választani a vérpogácsától egy második csőbe pipettázva annak érdekében, hogy megakadályozzák a szérumban lévő egyes analitok (például kálium, glükóz) koncentrációjának időfüggő változását. A fagyasztott szérumminták esetében még a gél monovetta használatakor is a felülúszót külön műanyag csőbe kell pipettázni.
Veszély: Egyes gyógyszerszinteknél teljes vért írnak elő gél elválasztása nélkül, mert az analit itt a gélhez kötődik (lásd a specifikációt).
Vér/plazma citrát 1:10 (koaguláció)
A koagulációs csöveket antikoaguláns citráttal állítjuk elő. Az alvadék képződésének megakadályozása érdekében a csövet az eltávolítás után azonnal (kb. Ötször) többször meg kell dönteni (ne rázza fel!). Szükséges az antikoaguláns és a vér helyes keverési arányának fenntartása is (1 rész citrát + 9 rész vér). Ezért fontos, hogy a vérvételkor a csövek teljesen meg legyenek töltve. Az elfogadás napján elemzett rutin koagulációs vizsgálatokhoz (Quick, PTT, trombin idő, fibrinogén) az anyag további feldolgozás nélkül beküldhető. Azoknál a vizsgálatoknál, amelyeket nem ugyanazon a napon dolgoznak fel, mindig meg kell szerezni a plazmát és lefagyasztani. Ha lehetséges, a citrát vért centrifugálni kell a vérvételétől számított 30 percen belül (10 perc 1500 g relatív centrifugális gyorsulásnál, ami kb. 4500 fordulat/perc a Hettich-ből származó EBA centrifugáknál). A felülúszót (plazmát) antikoaguláns nélküli külön műanyag csőbe pipettázzuk (kérjük, feltétlenül jelölje meg "citrát plazmával"!) És közvetlenül lefagyasztja.
Kérjük, ne fagyassza le a mintacsöveket vérpogácsákkal!
Citrát vér/plazma 1: 5 (csak a vér ülepedéséhez)
Az ülepítőcsöveket antikoaguláns citráttal állítjuk elő. Az alvadék képződésének megakadályozása érdekében a csövet az eltávolítás után azonnal (kb. Ötször) többször meg kell dönteni (ne rázza fel!). Ezenkívül meg kell tartani az antikoaguláns és a vér helyes keverési arányát (1 rész citrát + 4 rész vér). Ezért fontos, hogy a vérvételkor a csövek teljesen meg legyenek töltve. Kérjük, vegye figyelembe a hőmérséklet hatását a süllyesztési eredményre is. Ha a helyiség hőmérséklete nyáron meghaladja a 15-25 ° C-ot, ez a vér ülepedésének helytelenül megnövekedéséhez vezethet.
EDTA vér/plazma
A vérkép, vércsoportok és más vizsgálatok (pl. PCR és HbA1c) meghatározására szolgáló csövek adalékként tartalmazzák az antikoaguláns EDTA-t. Az alvadék képződésének megakadályozása érdekében a csövet az eltávolítás után azonnal (kb. Ötször) többször meg kell dönteni (ne rázza fel!). Mivel a vérképben észrevehető változások alig néhány órával a vérkép után következnek be, a vérképeket mindig ugyanazon a napon kell feldolgozni, a másnapi differenciálás ezért már nem lehetséges (ha szükséges, küldjön be vérkenetet, lásd alább).
Az EDTA plazma megszerzéséhez az EDTA vért a vérminta levétele után 30 percen belül centrifugáljuk, és a felülúszót (plazmát) antikoaguláns nélküli külön műanyag csőbe pipettázzuk. Kérjük, feltétlenül jelölje meg a csövet "EDTA plazma" felirattal, és szükség esetén azonnal fagyassza le.
Fontos információk a vércsoportok meghatározásához
Kérjük, vegye figyelembe az immunohematológiai vizsgálatok alábbi fontos pontjait:
- A vércsoport meghatározásához az antitest keresési teszt (közvetett Coomb-teszt, esetleg plusz antitest-differenciálás) és a közvetlen Coomb-teszt a hemoterápiás irányelv szerint külön EDTA-vért (7,5 ml EDTA Monovette). Ezért a vércsoport és a vérkép lekérésekor elengedhetetlen két EDTA csövet beküldeni (7,5 ml EDTA monovette a vércsoporthoz és 2,7 ml EDTA monovette a vérképhez). Itt letölthet rövid utasításokat az EDTA csövek kezeléséhez és címkézéséhez.
- Arra is mindig kérünk, hogy küldjön EDTA vért az antitest meghatározásához. A teljes vér gél monovettákból történő meghatározásakor a nem specifikus reakciók lényegesen gyakrabban fordulnak elő.
- A csöveket a vonalkód mellett vezetéknévvel, utónévvel és születési dátummal kell ellátni.
- Az átadási bizonylatot a vérvételért felelős személynek kell aláírnia.
Ezek a követelmények megfelelnek az alkalmazandó irányelveknek, és kizárják a vércsoport meghatározását a megkérdőjelezhető azonosságú mintákból. Ezeknek a pontoknak a betartása jelentősen hozzájárul a felesleges kérdések és panaszok elkerüléséhez, és ezáltal nagymértékben megkönnyíti az Ön és munkánk munkáját. Szeretnénk megköszönni együttműködését.
Spontán vizelés
Spontán vizelet a nap bármely szakában beszerezhető (lehetőleg egy második reggeli vizelet). A vizeletet tiszta, steril edényben gyűjtik össze, és nem alkalmas bakteriológiai vizsgálatokra.
Középső vizelet
A középső vizeletet lehetőleg az első reggeli vizeletből kell kinyerni, különben az utolsó vizelésnek legalább három órának kell lennie. Csíramentes műanyag poharak az anyagküldő részlegünkön keresztül állnak rendelkezésére.
- Vizelés előtt tisztítsa meg a nemi szerveket régióval vízzel, és tiszta ruhával jól szárítsa meg
- Engedje le az első vizeletfolyamot
- Gyűjtse össze a vizelet második (középső) áramát egy steril főzőpohárba
- Dobja ki az utolsó vizeletet
Tájékoztatót nyújthat a betegeknek a középső vizeletgyűjtésről itt nyomtatás.
24 órás vizeletgyűjtés
A 24 órás vizeletgyűjtés mindig szükséges a kreatinin-clearance-hez, és sok más vizsgálathoz (pl. Vanillin-mandula, katekolaminok, porfirinek) erősen ajánlott, mivel megkönnyíti az értékelést. Egyéb vizsgálatokhoz spontán vizeletet (második reggeli vizelet) lehet használni az ömlesztett vizelet helyett (lásd a szolgáltatások listáját).
- A gyűjtési periódus első napján az első reggeli vizeletet el kell dobni
- A vizeletet ezután egész nap összegyűjtik
- A 2. nap első reggeli vizelete hozzáadódik a gyűjtéshez, és lezárja a gyűjtési időszakot
- A tartály jól le van zárva és összekeverhető
- Egy (esetleg több) vizelet monovetát töltenek meg a műanyag kanülök segítségével
- A 24 órás vizeletmennyiséget filctollal jegyzik fel a Monovette-re
Kérjük, csak a vizelet monovettát küldje a laboratóriumba. A maradék vizeletet a WC-ben lehet elhelyezni.
A 24 órás vizeletgyűjtésről betegtájékoztatót küldhet el a betegeknek itt nyomtatás. Utasításokat is kaphat arról, hogyan kell A vizelet monovette kezelése Letöltés.
Székletminta
Helyes végrehajtás esetén a kórokozók megbízhatóan kimutathatók a székletmintában.
A helyes vizsgálati eredmény elérése érdekében kérjük, hogy kövesse az ebben szereplő utasításokat Beteg prospektus meg kell figyelni.
A minták stabilitása/tárolás az orvosi rendelőben
Elvileg azt javasoljuk, hogy reggel vegyen vérmintákat, és ugyanazon a napon szállítsa laboratóriumba az optimális laboratóriumi diagnosztika érdekében.
| Gél monovetta/szérum: minden teszt | Hűtőszekrény (2 - 8 ° C) |
| EDTA vér: vérkép, HLA és limfocita tipizálás | Szobahőmérséklet |
| EDTA vér: vírusterhelés meghatározása (pl. HIV) | Hűtőszekrény (2 - 8 ° C) |
| Citrát vér: koagulációs tesztek | Szobahőmérséklet (15 - 25 ° C) |
| Citrát vér: speciális koaguláció | Szobahőmérséklet (15 - 25 ° C) Mindig vegyen ki 2 citrát monovettát, és az eltávolítás napján menjen a laboratóriumba! |
| Kenet: mikrobiológia, molekuláris biológia | Hűtőszekrény (2 - 8 ° C) |
| Vérkultúrák: kórokozók kimutatása | Szobahőmérséklet (15 - 25 ° C) |
| Alkohol: mikrobiológiai vizsgálat | Szobahőmérséklet (15 - 25 ° C) 2 órán belül a laboratóriumba! |
| Alkohol: immunológiai vizsgálatok | Hűtőszekrény (2 - 8 ° C) |
| Vizelet: minden teszt | Hűtőszekrény (2 - 8 ° C) |
| Elnök: minden vizsga | Hűtőszekrény (2 - 8 ° C) |
Címkézetlen minták kezelése
Az orvosi laboratóriumi vizsgálatok minőségbiztosítására vonatkozó német orvosi szövetség iránymutatásai egyértelmű iránymutatásokat tartalmaznak az A. rész 6.1.7. Pontjában:
"A beküldött vizsgálati anyagot és annak egy részét egyértelműen a beteghez kell rendelni. Ha ez nem lehetséges, akkor az orvosi laboratóriumnak nem szabad feldolgoznia. Erről tájékoztatni kell a feladót. Ezt a folyamatot dokumentálni kell. Ha a vizsgálati anyag nem egyértelmű a beteg számára de a vizsgálati anyagot nem lehet azonos minőségben visszanyerni, vagy ha a beteg kritikus állapotban van, akkor a feladóval folytatott konzultációt követően az orvosi laboratóriumban döntést hoznak arról, hogy a kért orvosi laboratóriumi vizsgálatokat mégis elvégzik-e. A megállapodás eredményét dokumentálni kell . "
Akkreditált laboratóriumként arra törekszünk és kötelesek vagyunk a megállapított minőségi előírások szerint dolgozni, hogy garantálhassuk Önnek és pácienseinek a lehető legjobb ellátást és a helyes elemzési eredményeket. Ezért címkézetlen mintákkal a következőképpen járunk el:
- Ha a kérelem űrlapjához egyértelmű hozzárendelés lehetséges, akkor fax űrlapot kap tőlünk személyazonosságának megerősítésére. E megerősítés nélkül a minta nem dolgozható fel.
- Mindenesetre a megállapításoknál meg kell jegyezni, hogy az anyagot felcímkézték, ezért az eredményt fenntartással adják meg.
- Ha nem lehet egyértelműen hozzárendelni a mintát a kérelemhez, nem szabad feldolgoznunk a mintát. A gyakorlatot azonnal tájékoztatni fogják.