Bipoláris rendellenesség - Lidia Stoica

A bipoláris rendellenesség jellege

stoica

depresszió

A bipoláris rendellenesség az egyik leggyakoribb affektív rendellenesség globálisan. A WHO szerint világszerte körülbelül 60 millió embernél diagnosztizálják a bipoláris rendellenességet. Romániában a bipoláris esetek gyakorisága 2017-ben a helyszín szerint 154 265 volt https://ourworldindata.org/ .

A bipoláris affektív rendellenesség, amelyet régóta mániás-depressziós betegségnek neveznek, olyan állapot, amelyben az agy nem képes szabályozni a hangulatot vagy a hangulatot. Ennek a tipológiának köszönhetően a bipolaritással diagnosztizált személynek hosszan tartó szomorúsága és energiahiánya lehet (depressziós epizódok vagy bipoláris depresszió), amelyet intenzív jó hangulatú, hiperenergiás, eufórikus vagy idegességi időszakok követhetnek (mániás epizódok).

A mintákon kívül nem az érzelmi állapotok egyik spektrumból a másikba való átmenet, hanem az a szélsőségesség, amelyben élnek. A hirtelen és rendkívüli hangulatváltozások befolyásolhatják az ember alvását, energiáját, aktivitását, viselkedését és a logikus gondolkodás képességét.

Ezek a változások a stresszre adott válaszként vagy nyilvánvaló ok nélkül jelentkeznek, és változó intenzitásúak lehetnek, stabilitási periódusok tarkítva. Ez egy olyan orvosi állapot, amelyet az agy működésének változása jellemez.

Mindenki megtapasztalja a boldogság, a szomorúság, az érzelmek időszakát, és szembesül bizonyos nehézségekkel. Bipoláris rendellenesség esetén azonban ezek a változások jelentősek. Olyan intenzitásra jutnak, hogy az illető nem veszi észre, hogy túllépi a határokat, annyira szenved depressziójától, hogy megbénítja és kísért az öngyilkossági gondolatok. Ez az állapot problémákat okoz számára a családjával, a munkahelyével, anyagi problémáival, néha jogi problémákkal. A betegség kórházi kezeléshez vezethet.

A bipolaritás típusai

A bipoláris rendellenesség négyféle, mindegyiknek megvan a sajátossága a tünetekkel, a hangulattal és a tevékenységekkel:

1. Az I bipoláris rendellenességet depressziós epizódok jellemzik, mániákusak, de vegyesek is.

2. A II. Bipoláris rendellenességet a depressziós és hipomániás epizódok megnyilvánulása, valamint a mániákus hiánya jellemzi.

3. Cyclothymás rendellenesség (cyclothymia). Ez egy olyan típusú bipoláris rendellenesség, amely kevésbé súlyos, mint az első kettő, amelyet hipománia, mérsékelt depresszió és vegyes epizódok váltakozó periódusai jellemeznek.

4. Gyors kerékpározás. Négy vagy több hypomania, mánia vagy depresszió epizód jellemzi egy év alatt.

tünetek

A depressziós szakaszban:

  • Szomorú és nyomott hangulat a nap nagy részében, szinte minden nap és legalább két hétig
  • Energiavesztés és súlyos fáradtság
  • Az érdeklődés és az öröm elvesztése
  • Alvászavarok (álmatlanság vagy hiperszomnia)
  • Étvágyzavarok fogyással vagy súlygyarapodással
  • Pszichomotoros izgatottság vagy lelassulás
  • Csökken a koncentrációs, gondolkodási vagy döntési képesség
  • A bűntudat érzése
  • Hirtelen társadalmi visszahúzódás vagy hirtelen agresszív viselkedés
  • Halálos gondolatok (az esetek 60% -a); visszatérő öngyilkossági gondolatok (az esetek 15% -a)

A düh fázisában:

  • Fokozott önértékelés vagy a nagyszerűség ötletei
  • Túláradó energia és intenzív boldogság vagy túlzott ingerlékenység
  • Csökkent alvásigény
  • Gyorsított vagy folyamatos beszédfrekvencia
  • Gyors gondolatok vagy túl sok ötlet, vegyes ötlet érzése
  • Figyelemelterelés: koncentrációképtelenség
  • Az aktivitás növelése társadalmi, szakmai vagy tudományos szinten
  • Pszichomotoros izgatottság, fokozott energia
  • Az örömök túlzottan megnőttek, és nagy a negatív következmények kockázata: vásárlás, szexualitás, pénzügyi befektetések stb.
  • Az érintett emberek téveszméket (határozott, de lehetetlen meggyőződéseket) és hallucinációkat is tapasztalhatnak. A harag időszaka intenzitása változhat.

A bipoláris rendellenességet nem szabad összetéveszteni a depresszióval

A mentális szenvedés bizonyos állapotai depressziót válthatnak ki anélkül, hogy depressziós állapotot képeznének a kifejezés orvosi értelmében.

Így depressziós szindrómát idézhet elő:

  1. Normális állapot szomorúság, elszigetelt, fenntarthatatlan, fájdalmas, kellemetlen, fenyegető vagy frusztráló helyzetre adott válaszként (pl. halál után)
    1. Néhány olyan betegség, amely tüneteket okozhat depressziós:

-bizonyos neurológiai betegségek, például demencia, Parkinson-kór, epilepszia, stroke

-bizonyos hormonális betegségek, különösen a pajzsmirigy alulműködés, de a mellékvese bizonyos betegségei is

-bizonyos fertőző betegségek, például influenza, hepatitis, fertőző mononukleózis stb

  • Alkoholfüggőség, kábítószer-függőség és túlzott drogfogyasztás. Szindrómát okozhatnak depressziós amely visszavonuláskor visszafejlődik.
    • Egyéb pszichiátriai betegség:

-nak,-nek szorongásos rendellenességek szigorú

-nak,-nek pszichotikus rendellenességek, befogadó skizofrénia .

A bipoláris rendellenességet nem szabad összekeverni a haraggal

Sok állapot társulhat érzelemállapothoz, például düh:

  1. kábítószer-mérgezés (kortikoszteroidok) vagy kábítószer-függőség (alkohol, kokain, hasis, hallucinogén termékek)
  2. Szerves agyi rendellenességek, például bizonyos agydaganatok vagy epilepszia
  3. hyperthyreosis vagy más hormonális betegségek
  4. egyéb pszichiátriai rendellenességek, amelyek jelentős mentális és motoros izgatással járhatnak, de amelyek során a játékos viselkedés és az eufória gyakran diszkrétebb, mint a tipikus mániában
  5. bizonyos formái skizofrénia
  6. akut téveszmés örvény,
  7. a személyiségzavarok bizonyos megnyilvánulásai, különösen a típus hisztérikus .

A gyászt követően néhány embernél pszichomotoros érzelem alakul ki gyászoló düh amely kóros intenzitást érhet el.

A bipoláris rendellenesség epidemiológiája számokban

Bipoláris zavar leggyakrabban korai éréskor, átlagosan 18 és 24 év között fordul elő, de néha előfordulhat már gyermekkor vagy éppen ellenkezőleg, sokkal később az életben.

Bipoláris zavar A klasszikus a felnőtt lakosság körülbelül 1,2% -át (0,4% -tól 1,6% -áig) érinti, és például Franciaországban is több mint 1 millió eset. A II. Vagy III. Típus beépítésével sokkal magasabb számokat kapunk, a népesség 5 vagy akár 7% -áig, beleértve a teljes "spektrumot" kétpólusú, vagyis minden kapcsolódó rendellenesség.

A férfiak és a nők egyenlő arányban érintettek.

Bipoláris zavar a városi területeken gyakoribb.

A megoszlásban nincsenek etnikai különbségek, de elismerik, hogy az interkulturális kérdések különböző módon színesíthetik az epizódokat. Ezeket a szempontokat figyelembe kell venni a diagnosztikai és pszichoterápiás megközelítés során.

60% -a bipoláris emberek befolyásolja a szerhasználat, különösen az alkohol.

Mint sok pszichiátriai betegség, bipoláris zavar különböző formákban és különböző fokokban jön létre. Kezelés hiányában a gyakorisága és a spontán időtartama mániás támadások vagy depressziós nagyon változóak. A "normotimikus" periódusok több évig is eltarthatnak, néha a bipoláris rendellenesség egyetlen életszakaszban összefoglalható, megismétlődés nélkül.

Halálveszély által öngyilkosság 10-15% az I. típusú bipoláris és 15-20% az összes többi forma esetében, ezt a kockázatot a megfelelő ellátás nagymértékben csökkenti.

Bipoláris zavar társadalmi és gazdasági költségeket előidéző ​​fogyatékosságbetegségek között a 6. helyen áll.

A bipoláris rendellenesség okai

A bipoláris rendellenességet még nem teljesen értik a kutatók. Másrészt egyes bizonyítékok azt mutatják, hogy ezek a rendellenességek több gént is magukban foglalnak, így a tünetek és a kezelések egyénenként eltérőek, és megmagyarázzák az azonos családban előforduló magasabb előfordulási gyakoriságot.

A genetikailag sérülékeny embereknél a betegség kiváltó okai: stimulánsok vagy gyógyszerek használata, magas stressz és alváshiány.

Bipoláris zavar és kreativitás

"Akkor egyszerűen rájöttünk hangulati rendellenességek nagyszerű munkát végezni, és a legtöbb ember mániákus depresszió nem különösebben jók. Az biztos, hogy a kreatív embereket az átlagosnál gyakrabban érinti ez a fajta állapot "- mondta Kay R. Jamison pszichiáter, és nem szabad titkolnia orvosi igazságot: bipoláris zavar súlyos betegség, fájdalmas és néha drámai személyes, családi és társadalmi következményekkel jár.

Ez a forrása szenvedő és nem kreatív, a beteg és a körülötte élők számára. Bizonyos művészeket azonban érint vagy már érintett bipoláris zavar és ennek ellenére sikerült munkájukat átadniuk nekünk.

Ezek között vannak:

  1. zenészek: Robert Schumann (1810 - 1856), Hector Berlioz (1803 - 1869), Hugo Wolf (1860 - 1903), Anton Bruckner (1824 - 1896) vagy Georg Friedrich Haendel (1685 - 1759)
  2. festők: Vincent Van Gogh (1853 - 1890) vagy Amedeo Clemente Modigliani (1884 - 1920)
  3. írók: Gérard de Nerval (1808 - 1855), Honoré de Balzac (1799 - 1850), Virginia Woolf (1882 - 1941), Ernest Hemingway (1899 - 1961), Friedrich Nietzsche (1844 - 1900) vagy Charles Baudelaire (1821) - 1867)
  4. államférfiak: Abraham Lincoln (1809-1865), Theodore Roosevelt (1858 1919) vagy Sir Winston Churchill (1874 - 1965).

Természetesen nem mondhatunk biztosat bipolaritás mert az itt idézettek egyike sem, de történelmük bizonyos szempontból nagyon felidézi ezt a diagnózist.

Pszichoterápiás megközelítések

Elv

A klinikai tapasztalatok és a tudományos adatok azt mutatják, hogy önmagában alkalmazott pszichoterápia nem a legjobb eredményt nyújtja bipoláris zavar . halálozás, az öngyilkosság kockázata, veszélyes magatartás profitálhat gyógyszeres kezelések . Ehelyett a kábítószer-megközelítést hasznos módon ki lehet egészíteni egy olyan pszichoterápiás megközelítéssel, mint a CBT, a pszichoanalízis stb.

Tulajdonképpen, kábítószer-megközelítés és pszichológiai megközelítés aztkiegészítik és megerősítik egymást.

Támogató pszichoterápia

Bármilyen kapcsolat az orvos és a páciens között magában foglalja a támogató pszichoterápia elemét. A minőségen alapszik empátia *, optimizmus és jó kétoldalú információátadás.

Az orvos elmagyarázza, gondoskodik róla, alkalmazkodik a helyzethez. A hosszú távú pszichiátriai ellátás magában foglalja a beteg tájékoztatását és oktatását betegségéről, ami javítja a hosszú távú kezelésnek való megfelelést **, különösen mellékhatások esetén, hogy a páciens tudatában legyen a "higiénikus" életmódbeli szabályok fontosságának. csökkentve a megismétlődés kockázatát, megtanítva őt arra, hogy gyorsan felismerje a visszaesés előfutárának tüneteit, és végül dolgozzon szociális, családi vagy páros kérdéseken .

* Empátia: beszélgetőpartnerének aktív, objektív és racionális megértése.
** Megfelelés: a beteg betartása a kezeléssel.

CBT: Viselkedési és kognitív terápiák

Gyakran használják szorongásos rendellenességek, ezek a terápiák a megelőzésben is hasznosak depresszió hanem a megnyilvánulások is bipoláris zavar . Direktív terápia: a terapeuta hangsúlyozza a beteg konkrét nehézségeit. Az egyik cél a beteg küzdelmének elősegítése negatív gondolatokkal, hogy visszanyerje önbecsülését és érvényesüljön.

Néhányan újabban leírják a kognitív-viselkedési elméletek specifikus alkalmazási lehetőségeit bipoláris zavar, az oktatási szempontok hangsúlyozása (a tünetek és kezelések ismerete, az első tünetek riasztórendszerként történő azonosítása stb.)

Pszichoanalízis

A múlt munkája lehetővé teszi számunkra, hogy megtaláljuk a bűntudat tudattalan eredetét, túlérzékenység, érzelmi diszfunkciók, a szétválások és veszteségek túlzott törékenysége, valamint annak gyengeségeinek jobb megértése.

Mindkét esetben a beteg szabad asszociációi szerint szabadon beszél, a terapeuta alkalmanként útmutatásaiba vezeti.

iskolák pszichoanalitikus számtalan, a pszichológusok képzése nagyon változatos.

Ugyanilyen fontos megjegyezni, hogy ha pszichoanalízis ez egy személyes megközelítés, amely lehetővé teszi egyes reakciók és másokkal való interakciók jobb megértését, nem reagál az orvosi logikára, és önmagában nem képezi a kezelést bipoláris zavar .

Nem ellenzi a drogkezelést, de nem is helyettesíti.

Családi terápiák

Több családtagot is bevonnak. Bipoláris zavar súlyos következményekkel járhat a családtagok közötti kapcsolatokra, és a család egyensúlya gyakran érintett. A házassági terápiák összehozzák a beteget és társukat, és lehetővé teszik számukra, hogy egymás kölcsönös befolyásolásán dolgozzanak. Mindezen interakciók megoldhatók az értekezletek során családterápia szakterapeutával.

Pszichoedukációs intézkedések

pszicho-oktatás oktatás és képzés a betegek és családjaik számára. Arra összpontosít, hogy megértse a rendellenességet és annak különféle kezeléseit annak érdekében, hogy elősegítse a téma megfelelő reintegrációját. A pszichoedukáció foglalkozik a betegség okaival és következményeivel, a kiváltó okok ellenőrzésével és a fő szempontokkal pszichopatológiai a rendellenesség, valamint az orvos-család-beteg kapcsolat minősége. Céljai:

  1. A gyógyszeres terápia optimalizálása
  2. Megakadályozza az ismétlődéseket, és csökkenti a kórházi ciklusok számát és időtartamát
  3. A téma életminőségének javítása minden dimenziójában (személyes, családi, szakmai, szociális)
  4. A terápiás szövetség ösztönzése, fenntartása és megszilárdítása.

Közbenső célok:

  1. A rendellenesség elfogadásának ösztönzése (annak felismerése és nem tagadása értelmében) és a betegség fogalmának megbélyegzése elleni küzdelem mentális betegség a beteg és a körülötte lévők tájékoztatásához és támogatásához kapcsolódik.
  2. A megfelelés minőségének javítása és a szerhasználat elleni küzdelem
  3. Megkönnyíti a kiújulás figyelmeztető tüneteinek azonosítását, lehetővé teszi a helyzetek ellenőrzését feszültség és segít betartani az egészséges életmód szabályait
  4. Javítja az interperszonális kapcsolatokat és a társadalmi működést a kritikák közötti időszakokban.

Ezeket az oktatási intézkedéseket egyéni vagy csoportos foglalkozásokon, adott esetben a családokon keresztül is biztosíthatják. A munkamenetek száma a protokolltól függően 5 és 20 között változik. Ban képzett személyzet irányítja őket csoportterápia (pszichiáter, pszichológus), lehetőleg az akut epizódokon kívül.

A különböző protokollok számos azonos pontot alkalmaznak:

  1. Általános információk a következőkről: bipoláris zavar és annak kezelései
  2. Az ismétlődésre vagy kiújulásra figyelmeztető tünetek korai felismerése
  3. Az egészséges életmód, a társadalmi ritmusok szabályainak tiszteletben tartása
  4. A másokkal való együttműködés javított módjai és az életminőség
  5. Képzés a hangulat önértékelésére

Higiéniai-étrendi szabályok

A gyógyszeres kezelések és a pszichoterápiák mellett az egészséges életmód kulcsfontosságú pont a bipoláris zavar . Elengedhetetlen a válságok negatív hatásainak korlátozása.

Hat egyszerű lépés bipoláris rendellenesség esetén:

  1. Jó alvás, tiszteletben tartva az alvást és az alvás időtartamát (kerülje a sugárzavarokat)
  2. Kerülje az orvos által fel nem írt bizonyos gyógyszereket
  3. Az alkohol kerülése vagy akár kizárása
  4. Rendszeres tevékenységek, sport és pihenés gyakorlása
  5. Kerülje a túlzott inaktivitást
  6. menedzsment feszültség (figyeljen azokra a szenvedélyes elkötelezettségekre, sikerekre és kudarcokra, amelyek kockázati tényezők lehetnek a visszaesésnél).

Ha útmutatásra van szüksége ennek a rendellenességnek a kezelésében, kérjen találkozót pszichológusunkkal a konzultációs szobában vagy az interneten. Empatikusan hallgat és körültekintően, teljes titokban tanácsolja.

Életveszélyes diagnózisokkal dolgoztunk.

Időzítsen pszichológiai tanácsadást/pszichoterápiát.