Bipoláris zavar, a bipolaritás felismerése és kezelése

A lényeges

  • a betegek nagy nehezen felismerik a diagnózis valódiságát, különösen azért, mert a mániás fázisokat nem jegyzik meg, vagy mert az izgalmi állapot kellemes állapot, amely nem arra készteti a pácienseket, hogy kezelni akarják őket, ezért feladják.
  • a diagnózist pszichiáternek kell elvégeznie a terápiás stratégia megszervezése érdekében
  • a kezelést szükségszerűen orvos indítja el, és ötvözi a hangulatstabilizátort és a pszichoterápiát
  • Az egyetlen 2 pszichoterápia bizonyította hatékonyságát ebben az indikációban: Interperszonális Terápia (IPT) és Kognitív és Magatartási Terápia (CBT)

A bipoláris (vagy bipoláris) rendellenesség meglehetősen gyakori és alaposan alul diagnosztizált hangulati rendellenesség.

I/Klasszikus tünetek

. A személynek hangulati változékonysága váltakozó hangulati epizódokat és tünetmentes intervallumokat eredményez. Ezek a hangulati epizódok így potenciálisan a következőket tartalmazzák:

  1. depressziós epizódok (depresszió)
  2. mániákusok vagy mániákus epizódok (pszichés izgalom, pszicho-szociális akadályozás, nagy projektek, meggondolatlan költekezés, érzés, hogy ötletek forognak, koncentrálási nehézségek, impulzivitás, kakas a szamárban, nagyszerűség vagy akár megalománia ötletei)
  3. hipomaniák vagy hipomániás epizódok: a tünetek megegyeznek a mániás epizódokkal, de csökkentek, ezért gyakran észrevétlenek maradnak
  4. vegyes epizódok (beleértve a depressziós elemeket, valamint a mániás vagy hipomanikus elemeket is)

Megjegyzés: a "mánia" szó hamis barát: a pszichiátriában nem "rögeszmés", hanem túlzott izgatottság értelemben kell értelmezni. Olyan emberek, akiknek volt:

  1. legalább egy mániás vagy vegyes epizód, depresszióval vagy anélkül, I bipoláris rendellenességgel rendelkezik
  2. legalább egy hipomániás epizód, depresszióval vagy anélkül, II-es típusú bipoláris rendellenességgel rendelkezik
  3. több depresszió egypólusú rendellenességet mutat
  4. az antidepresszáns kezelés során kiváltott mániás vagy hipomániás epizód (mániás fordulat), spontán mániás vagy hipomániás epizódok nélkül, III-as típusú bipoláris rendellenességgel rendelkezik
  5. Az attenuált epizódok IV típusú bipoláris rendellenességgel rendelkeznek.

Ezenkívül a pszichiátriai előzményekhez kapcsolódó érveknek fel kell vetniük a bipoláris rendellenesség gyanúját. Így arról van szó:

  • 25 év előtt jellemzett depressziós epizód története.
  • legalább 3 jellemzett depressziós epizód megismétlődése

Végül néhány tünet különösen felidéző:

  • túlevés
  • hiperszomnia

II/Egyéb tünetek

. Ezenkívül a bipoláris rendellenességeket nagyon gyakran kísérik:

  • érzelmi túlérzékenység vagy hiperemotivitás
  • lobbanékonyság
  • addiktív viselkedés (szerencsejáték-függőség, alkoholfüggőség, kannabisz, kokain)
  • szorongásos rendellenességek (pánikbetegség, generalizált szorongásos rendellenesség, rögeszmés-kényszeres rendellenességek OCD-k)
  • TCA: Étkezési viselkedési rendellenesség (anorexia, bulimia) és mértéktelen evés

III/A bipoláris rendellenesség gyakorisága

Ez egy nagyon gyakori rendellenesség. A bipolaritás a lakosság 1-2% -át érintené.

A jellemzett depressziós epizód 25 éves kor előtt, hiperszomnia és súlygyarapodás a bipoláris rendellenesség kockázati tényezője.

IV/A bipoláris rendellenesség kezelése

. Hogyan kezeljük a bipoláris rendellenességet? A kezelés ötvözi:

  1. Kábítószer-kezelés hangulatstabilizátorral vagy hangulatszabályozóval (nátrium-divalproát (Depakote (r)), lítium (Teralithe (r)), olanzapin (Zyprexa (r)), aripiprazol (Abilify (r), kvetiapin ...), amelyek alapkezelés A kezelés hatékonyságát 4-6 héttel később kell értékelni.
  2. Pszichoterápiás kezelés, amelynek célja mind a terápiás oktatás lehetővé tétele, mind pedig az, hogy az ember képes legyen a hangulati epizód első jeleinek korai felismerésére, hogy pozícionálja magát és megállítsa az evolúciót egy esetleges visszaesés felé. A viselkedési és kognitív terápiák, valamint az interperszonális terápiák, különösen a szociális ritmusok kezelésével (TIPARS), bizonyítottan hatékonyak a tipikus mániás vagy depressziós visszaesések megelőzésében.
  3. Terápiás oktatás. Szükség lesz tehát a stresszorok elkerülésére. Kerülni kell a kávé, a dohány és a tea feleslegét. Ezenkívül kívánatos a rendszeres alvási ritmus elfogadása.