Bipoláris zavar - Tünetek, okok és terápia Egészségem
A bipoláris rendellenességek szakaszos változások a mániás és a depressziós fázis között. Minden, amit tudnia kell a bipoláris rendellenesség tüneteiről, okairól és kezeléséről.
Szinonimák
bipoláris affektív rendellenesség, BAS, mániás depressziós rendellenesség
meghatározás
A bipoláris rendellenesség mentális betegség és az affektus rendellenességeinek egyike. Ezért bipoláris affektív rendellenességként (BAS) is ismert. A bipoláris rendellenességet szélsőséges hangulatváltozások jellemzik, amelyeket tetszés szerint alig lehet ellenőrizni. A hosszabb ideig tartó depressziós fázisok általában rövidebb eufórikus és/vagy agresszív állapotokkal váltakoznak. Különösen súlyos rohamokban a mániás fázisok pszichózishoz vezethetnek, olyan téveszmékkel, mint a megalománia vagy a paranoia.
frekvencia
A bipoláris rendellenesség az egyik ritka befolyásoló rendellenesség. A betegség valószínűsége az élet folyamán (az életprevalencia) legfeljebb 3 százalék. A férfiak és a nők egyaránt érintettek. A gyakorisági csúcs 18 és 25 év közötti fiatal felnőtteknél tapasztalható.
A bipoláris rendellenességek gyakrabban társulnak más mentális betegségekkel, például szorongásos rendellenességekkel és rögeszmés-kényszeres rendellenességekkel. Az incidencia szintén szignifikánsan magasabb a szenvedélybetegeknél és a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességnél.
Tünetek
A bipoláris zavar jellemző tünete az erős hangulatváltozás, amely jóval meghaladja a normális tartományt, és azon túl is, amelyet az érintettek nem tudnak ellenőrizni.
A pszichológusok és a neurológusok különösen 2 mintát különböztetnek meg. Az úgynevezett I. bipoláris rendellenességben az érintettek rendkívül erős mániás és depressziós szakaszokat tapasztalnak. Bipoláris II rendellenesség esetén a hangulatváltozások sokkal kevésbé kifejezettek. Ez különösen igaz a mániás szakaszban. Az orvosok itt is hipomaniáról beszélnek.
A hipomania tünetei
A bipoláris rendellenesség hipomániás epizódja általában körülbelül 4 napig tart. Mindenekelőtt a kivételesen magas hangulat jellemzi, amely nem ritkán jár a fokozott ingerlékenységgel. A hipomania hasonlíthat az egészséges, magas hangulatra. Ezért a diagnózisra más kritériumok is vonatkoznak. Ennek megfelelően hipomániás fázis feltételezhető, ha a következő tünetek közül legalább 3 érvényes:
- fokozott aktivitás és nyugtalanság
- fokozott teljesítmény
- szokatlan ötletgazdagság
- Beszélgetés (beszédáradat, monológok)
- Koncentrációs nehézség
- csökkent alvásigény
- fokozott libidó
- vakmerő viselkedés
- szokatlan társasági
A mániás szakasz tünetei
Mániás epizódban a tünetek lényegesen súlyosabbak. Az eufória és a nyugtalanság nem ismer határokat. Az érintetteket a családtagok vagy a barátok gyakran alig ismerik fel. Kifejezett fázisokban a mániás emberek nem ismerik a határokat, és néha elveszítik minden kockázatkontrolljukat. Ez vakmerő magatartáshoz vezet, minden önvédelem nélkül is. Mániás szakaszban az emberek néha leugranak a hidakról, tudva, hogy repülni tudnak - vagy pedig sebezhetetlenek.
A depressziós fázis tünetei
Körülbelül 7-10 napos mániás epizód után a normális állapot gyakran rövid időre bekövetkezik. A hangulat és az érzések ismét befolyásolhatók és normálisan kontrollálhatók. Valamivel később a bipoláris rendellenességben szenvedők depresszióba esnek át, amely általában hetekig vagy hónapokig tart. A depressziós szakasz tünetei például a rendkívül szomorú hangulat, a család, barátok és ismerősök iránti érdeklődés nagymértékű csökkenése, fogyás vagy súlygyarapodás, fokozott alvásigény (néha egész nap), rendkívüli kimerültség és energiahiány, valamint visszatérő öngyilkossági gondolatok.
okoz
A bipoláris rendellenesség okait még nem sikerült tisztázni. Valószínűleg van egy örökletes komponens. De ez sem egyértelműen bizonyított. Észrevehető, hogy a bipoláris rendellenességek gyakran társulnak más mentális betegségekkel. Ide tartoznak a szorongás és a rögeszmés-kényszeres rendellenességek, a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) és a függőségek (különösen az illegális drogok és az alkohol).
kezelés
A bipoláris rendellenességet általában pszichoterápia és gyógyszeres terápia kombinációjával kezelik.
Gyógyszeres kezelés bipoláris rendellenességek esetén
Az antidepresszánsokat, például az imipramint, a klomipramint vagy az amitriptilint, néha használják a hangulat emelésére és a hajtás javítására depressziós időszakokban. Fennáll azonban annak a veszélye, hogy az érintettek gyorsabban mániás szakaszba kerülnek. Bipoláris rendellenességek esetén a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók hatékonyabbnak bizonyultak a depressziós fázisban. Ide tartoznak többek között a citalopram, a fluoxetin, a paroxetin és a szertralin.
Akut mániás fázisokban szükség lehet a mánia elnyomására hangulatmodulátorokkal a tipikus neuroleptikumok, például haloperidol és loxapin csoportjából. Az atipikus neuroleptikumok csoportjába tartozó gyógyszerek, például a risperidon, az olanzapin, a kvetiapin és a ziprasidon egy másik alternatíva.
A gyógyszeres terápia ezen formáját azonban általában csak az akut fázisban alkalmazzák, amikor az érintettek kénytelenek elkötelezni magukat a fekvőbeteg-ellátás mellett, önmagukra vagy másokra káros viselkedés miatt.
Sok beteg számára előnyös az orális lítium az akut rohamok megelőzésében. Azonban gyakran eltart egy ideig, hogy megtalálja a megfelelő adagot. Ezenkívül a terápiának való megfelelésnek erősnek kell lennie. A bevitel szabálytalanságai gyorsan új epizódhoz vezetnek. Egyéb élő profilaktikus gyógyszerek a karbamazepin, a valproinsav és a lamotrigin.
Bipoláris rendellenesség pszichoterápiája
A bipoláris zavar jól reagál a pszichoterápiás kezelésre. Ennek előfeltétele azonban, hogy az érintettek egyáltalán készen álljanak a terápiára. Ezenkívül létre kell hozni egy keretet, amely elősegíti az érintettek pszichológiai stabilitását. Legalábbis a pszichoterápia kezdetén ez általában csak egy speciális klinikán lehetséges. A sikeres fekvőbeteg-kezdés után a terápiát ambulánsan kell folytatni. A legtöbb esetben a tünetek stabil mentessége csak kb. 2 éves hosszabb kezelési időszak után érhető el.