Biszfoszfonátok és fenyő nekrózisok
Kérjük, vegye figyelembe:
Ez az üzenet 180 napnál régebbi. Hírünket később nem frissítjük.
Vessen egy pillantást legfrissebb híreinkre.
Van kérdése erről a témáról? Az Ön rendelkezésére állunk. Telefonon és e-mailben is elérhet minket.
Sok daganatos beteg úgynevezett biszfoszfonátokat kap terápiája részeként. Ezek a gyógyszerek beavatkoznak a csontanyagcserébe, és főleg csontáttétek kezelésére szolgálnak. Segíthetnek az oszteoporózisnak nevezett csontkárosodás csökkentésében is. Ez a klinikai kép rákos betegeknél fordulhat elő az antihormon terápia miatt. Jelenleg kutatások folynak annak megállapítására, hogy a biszfoszfonátok még elősegíthetik-e a csontáttétek kialakulásának megakadályozását.
De a biszfoszfonátoknak is lehetnek mellékhatásai. Ide tartoznak az állkapocs olyan változásai, amelyek veszélyeztetik a fogak fogását, és a legrosszabb esetben az állcsont úgynevezett nekrózisához vezethetnek. A nekrózis a szövet halálának leírására használt kifejezés. A rákinformációs szolgálat megmutatja, hogy a biszfoszfonátokkal kezelt rákos betegekre mire kell figyelniük egy aktuális kérés alapján.
"Néhány hónappal ezelőtt prosztatarákot diagnosztizáltak nálam, metasztázisokkal a különböző csontokban. Az adott körülmények között valóban jól vagyok. Azonban már régóta kezelek fogat, amelyet a rák diagnózisa miatt elhalasztottam. A fogorvosom aggódik emiatt Biszfoszfonátokat is kapok a csontáttétek kezelésére. Mellékhatásként félti az állcsont problémáit, és az egyetemi fogászati klinikára szeretne irányítani. Teljesen el kell hagynom a fogászati kezelést? Vagy lehetséges lenne ideiglenesen leállítani a biszfoszfonátokat? "
Köszönjük a német rákkutató központ rákinformációs szolgálatához intézett megkeresését. Beszámol prosztatarákjáról és a fogorvos aggályairól a közelgő fogászati kezeléssel kapcsolatban, mivel jelenleg biszfoszfonátokkal kezelik. Örömmel adunk háttér-információkat a témáról. Mindazonáltal kérjük megértését, hogy az internetről származó információk nem helyettesíthetik orvosai személyes tanácsait.
A biszfoszfonátokkal történő kezelés során a felső vagy az alsó állcsont károsodása ritka, de súlyos mellékhatásnak számít. Egy lehetséges kapcsolatról először 2003-ban számoltak be. Azóta szakértők foglalkoztak a témával. Az eddig bekövetkezett esetek alapján meg tudták mutatni, hogy a betegek többségének fogászati kezelése volt a csontkárosodás előtt.
A német Fogorvosi, Orális és Maxillofacial Medicine Társaság (DGZMK) közleményében ezért azt javasolja, hogy a szükséges beavatkozásokat csak különleges óvintézkedésekkel hajtsák végre: Ez magában foglalja például csak az osteonecrosis klinikai képét ismerő fogorvosok kezelését.
Fogászati kezelés: elhalasztani vagy elvégezni?
Jelentésük szerint Önnek fogorvosi kezelésre van szüksége. Az, hogy nagy a kockázata, nem csak attól függ, hogy milyen típusú gyógyszerrel kezelik. Fontos az is, hogy terveznek-e nagyobb eljárást, vagy csak úgynevezett konzervatív kezelés vár-e. Például a fogtömés ("tömítés") elhelyezése vagy cseréje konzervatívnak tekinthető. Szakértők szerint egy ilyen kezelés a biszfoszfonátok esetében sem jelent kockázatot. Ha kétségei vannak, tisztáznia kell a fogorvosával, hogy milyen típusú eljárásban vesz részt.
De mivel egy egyetemi fogászati klinikára szeretne irányítani, ezért átfogóbb kezelésen kell átesnie, amint azt a Német Fogorvostani, Orális és Arc- és Arc- és Arc- és Arc- és Arcfelleggyógyászati Társaság (DGZMK) fent említett nyilatkozata felsorolja: A DGZMK szerint a műtét elkerülhetetlen, ha nem késik. A szakosodott társadalom véleménye szerint a szakemberek részvétele szükséges a kockázat alacsony szinten tartása érdekében. Ez lehet orális és maxillofacial sebész, szájsebész, de fogorvos is, aki jártas a betegek biszfoszfonát gyógyszeres kezelésében.
A kórokozók terjedésének leküzdése érdekében a szakértők orális antibiotikumok alkalmazását is javasolják. Mivel a sérülések rosszul gyógyulhatnak, a sebeket mesterségesen le kell zárni. Ehhez a szájnyálkahártya részei és a műanyag lapok használhatók. A beavatkozás után nagy jelentőséget kell tulajdonítani a jó szájhigiéniának, az érintett fogorvosi szakemberek konkrét információkat nyújtanak. A szakosodott társaság ajánlása szerint a rendszeres, szoros, legalább három havonta történő utólagos ellenőrzés is fontos.
Hagyja abba a biszfoszfonátokat?
Kevés adat áll rendelkezésre arról, hogy csökkenthető-e a kockázat a biszfoszfonát terápia megszakításával a fogászati beavatkozások előtt, és a megvonás szükséges időtartamát nem határozták meg egyértelműen. Az eljárást ezért csak a kezelőorvosok (azaz a fogorvosok és az onkológusok) dönthetik el egyedileg, miután mérlegelték az összes előnyt és kockázatot. Kérje meg a rákkezelését koordináló orvost, hogy értékelje, átmenetileg leállíthatja-e a gyógyszeres kezelést. Lehetséges, hogy eszmét cserélhet a fogorvossal, vagy kapcsolattartót adhat Önnek a kockázatokkal kapcsolatos további tanácsadáshoz.
A Rákinformációs Szolgálat örömmel válaszol minden további kérdésére e-mailben vagy telefonon.
Háttér: Mire kell figyelni a betegeket az állkapocs-nekrózis kapcsán?
A biszfoszfonát terápia és a fenyő nekrózis kialakulása közötti pontos kapcsolat még mindig nem világos. Különböző okok játszanak együtt, amelyek együttesen gyengítik a csontszövet immunvédelmét. Ennek különösen akkor van következménye, ha a védő szájnyálkahártya és az íny megsérül, és a kórokozók eljutnak a csontokig. Ott például a baktériumok súlyos gyulladásos reakciókat okozhatnak. Ezenkívül a biszfoszfonátok nyilvánvalóan zavarhatják az állcsont javító mechanizmusait. Azok a sérülések, amelyek valójában nem különösebben kiterjedtek, például foghúzás után, rosszul gyógyulnak. Ezek a folyamatok a csontszövet halálához vezethetnek.
Az állkapocs osteonecrosisának, vagy röviden az állcsont nekrózisának jelei lehetnek a száj, a fogak és/vagy az állkapocs területén fellépő fájdalom; a műfogsorokból származó nyomásgyulladás szintén figyelmeztető jel. Ezenkívül lehetnek duzzanatok, a nyálkahártya nyílt területei vagy fekélyek a szájban. Ha az állkapocs zsibbad vagy nehéz, ez jelzés lehet, valamint laza fogak. Kifejezett állkapocs-nekrózis esetén a csont egyes részei ki vannak téve, így azokat már nem takarja el a szájnyálkahártya. Ennek a betegségnek a fő jellemzője az állcsont egyes részeinek lágyulása és pusztulása. A kezelés hosszadalmas, és kiterjedt szájsebészeti beavatkozást igényelhet. Annak érdekében, hogy ne kerüljön ilyen messzire, a rákos betegeknek legalább félévente el kell menniük a fogorvoshoz a biszfoszfonát-kezelés alatt, de mindenképpen, ha a fent említett tünetek valamelyike jelentkezik.
További olvasmányként
A Rák Információs Szolgálat a prosztatarák témájáról további információkat kínál saját szövegében; a szolgáltatás elérhető az egyes kérdések megválaszolására telefonon és e-mailben.