Bitchy a ciklus második felében

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

bitchy

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 10/2017
  • Bitchy a másodikban .

konzultáció

Sporttal, fitofarmakon, NSAID-ok és ovulációgátlók a premenstruációs szindróma ellen

Az étvágyak, a hangulatváltozások, az ingerlékenység, a súlygyarapodás vagy bármi „nincs kedve”: a napok előtti napok sok nő számára problémásak. Háromnegyedük legalább fizikai és pszichológiai változásokat tapasztal a menstruációs ciklus második felében. Kezelést igénylő premenstruációs szindróma (PMS) a nők "csak" körülbelül egyharmadánál, a premenstruációs diszforikus rendellenesség (PMDS), a PMS különösen súlyos formája, amelyben a pszichológiai probléma az előtérben található, 2-8% -ban fordul elő. Ezek a nők súlyos fogyatékossággal küzdenek, és jelentős korlátozások vannak a szakmai és társadalmi tevékenységükben. A PMS-re jellemző és végső soron a diagnózis számára is úttörő (lásd alább) a fizikai és pszichológiai panaszok ciklusfüggő visszatérése a menstruációs ciklus második felében. Tíz-14 nappal a menstruáció előtt kezdődnek, általában fokozatosan súlyosbodnak, majd a vérzés első vagy második napján eltűnnek.

Az okok kutatása: a hipotézistől a hipotézishez

A premenstruációs szindróma története

Kr. E. 370 körül Chr. Hippokratészt írja le: "A nők havonta nyugtalansággal küzdenek, amelyek a fejükből a méhbe mozognak."

1913 a német pszichiáter, Emil Kraepelin "premenstruációs őrültségnek" nevezi.

1931 összegzi a New York-i orvos Dr. Robert T. Frank először a fizikai és pszichológiai tünetek kombinációját a "menstruáció előtti feszültség" kifejezés alatt.

1953 formálta az angol orvosokat Dr. Katharina Dalton és Dr. Raymond Greene a "premenstruációs szindróma" kifejezést használta.

1983 az Országos Mentális Egészségügyi Intézet (USA) meghatározza a PMS diagnosztikai kritériumait.

1987 az Amerikai Pszichiátriai Szövetség meghatározza a "késői luteális fázisú diszforikus rendellenesség" kifejezést a DSM III-R-ben (= Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, harmadik kiadás).

1994 a PMS súlyos formáját "premenstruációs diszforikus rendellenességnek" (PMDD) nevezik a DSM IV szerint.

[Otti-Rosebrock 2015 szerint]

Természetesen multifaktoriális

Amit biztosan mondhatunk: A premenstruációs szindróma egy multifaktoriális esemény, amelyet gyakran pszichoendokrin diszfunkciónak neveznek. A nemi hormonok ciklikus változásai valószínűleg befolyásolják más hormonok és hírvivő anyagok, mindenekelőtt a szerotonin aktivitását. De az életmód is relevánsnak tűnik. A túl sok cukor, alkohol és nikotin, valamint a túl kevés testmozgás elősegítheti a premenstruációs szindróma előfordulását.

Tünetek A-tól az étvágy megváltozásáig S-ig alvászavar esetén

A premenstruációs szindróma lehetséges tüneteinek köre széles, és magában foglalja mind a testi, mind a mentális rendellenességeket:

A testet érintő tünetek: Ödéma hajlam, különösen a kezeken, lábakon és lábakon, valamint az arcon (szemhéjon!), Súlygyarapodás, migrén, kismedencei fájdalom, mastodynia (mell érzékenység)

A pszichét érintő tünetek: Irritmus, szorongás, jelentős hangulatváltozások, fáradtság, depresszió

A viselkedéssel kapcsolatos tünetek: Az étvágy megváltozása (sóvárgás, bizonyos ételek utáni vágyakozás), társadalmi elvonulás, érdeklődés elvesztése, alvászavarok, koncentrációs rendellenességek

A tünetek száma nagyban változik. Néhány nő esetében csak kettő van, mások kényelmetlenséget szenvednek az egész koktél miatt. A tünetek száma nem releváns a diagnózis szempontjából.

A konzultáció során érdeklődjön a tünetek menetéről

Különböztesse meg a PMDS variánsokat

A premenstruációs diszforikus rendellenességnek két további változata van, amelyet szem előtt kell tartani:

  • menstruáció előtti súlyosbodás: A komorbiditás tünetei, például depresszió, migrén, étkezési rendellenességek vagy irritábilis bél szindróma és asztma jelentősen megnőnek a menstruáció előtt.
  • Progesztin által kiváltott PMDS exogén progesztin terápia eredményeként, például LNG méhen belüli eszközzel vagy olyan mini tablettával, amely egyetlen progeszteron tablettát (POP) tartalmaz egyetlen tablettakomponensként.

Az életmód megváltozása a terápia alapjaként

Fitoterápia? Szerzetes paprika és orbáncfű!

A fitoterápia a PMS-ben is kínál valamit. A tünetek enyhítésére különösen ajánlatos a szerzetes paprikakivonata (Vitex agnus castus), amelyek csökkenthetik a prolaktin szintjét. A chasteberry kivonat ajánlott napi adagja 30–40 mg. Az orbáncfű kivonatok depressziós hangulatok és idegi nyugtalanság esetén alkalmazhatók (napi adag 600–900 mg standardizált kivonat).

Fájdalom és ödéma ellen

Ha az alsó hasi fájdalom vagy a fejfájás nagyon súlyos, akkor az ibuprofent ajánlják fájdalomcsillapítóként (maximális napi adag 1200 mg). Az acetilszalicilsav a menstruáció előtti vérlemezke-aggregációt gátló hatása miatt nem megfelelő, mivel fokozhatja a vérzést. A kalciumnak és az E-vitaminnak (400 NE/nap) öblítő hatása van - és ezáltal a PMS-ben fokozott vízvisszatartás ellen - és a spironolakton szintén lehetőség a súlyos ödéma kezelésére.

Gondoljon az SSRI-re, amikor a PMDS-re gondol

Ha súlyos pszichológiai tünetek vannak az előtérben, mint például a premenstruációs dysphorikus rendellenességben, antidepresszánsok alkalmazhatók, amelyek hatással vannak a szerotonin anyagcseréjére, azaz szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) vagy szelektív szerotonin-norepinefrin-visszavételi inhibitorok (SNRI). ). Különösen a fluoxetin és a szertralin esetében bizonyított a hatékonyság. Úgy tűnik, hogy mind a folyamatos, mind a szakaszos adagolással, tehát a ciklus második felében, hatékonyak. Alacsonyabb dózisokat alkalmaznak a PMS-ben, mint a depresszió kezelésében (szertralin: 50 mg/nap, a dózist egy hétközönként meg lehet növelni a maximális 150 mg/nap dózisig, fluoxetin: 20 mg/nap folyamatosan vagy 20 mg/nap 14 napig a ciklus luteális szakaszában, szükség esetén legfeljebb 60 mg/nap). A ciklus végén történő megvonás nem okoz elvonási tüneteket. Ezenkívül a premenstruációs diszforikus rendellenességekben szenvedő nőket gondosan meg kell figyelni, mielőtt teherbe esnek a gyermekvállalás után. Mivel nő a szülés utáni depresszió kockázata. Ezt a szempontot gyakran figyelmen kívül hagyják, mert a PMDS nem fordul elő terhesség alatt.

Ovuláció-gátlók fogamzásgátlás nélkül: PMS-jelzéssel

A hormonális ciklus befolyásolása az ovuláció elnyomásával egy másik terápiás megközelítés, amelyet a beteg megvitathat a nőgyógyászával. Az első vizsgálatok nem mutattak egyértelmű hasznot. Ennek oka lehet az akkor alkalmazott progesztogén típus, a második generációs gestagének (pl. Levornorgestrel, norgestrel), amelyek maguk is PMDS-szerű tüneteket okoznak. Feltételezzük azonban, hogy a modern fogamzásgátlók rövidített tablettamentes intervallummal vagy hosszú távú terápiával pozitívan befolyásolhatják a PMS-t. Az USA-ban 20 µg etinilösztradiol és 3 mg drospirenon (Yaz ®) kombinációját, a tabletták nélküli intervallum négy napra történő csökkentésével a PMDS-terápia esetében azoknál a nőknél, akik fogamzásgátlást szeretnének, már 2006-ban jóváhagyták. A hüvelygyűrűnél is javult a PMS. Az ovulációt elnyomhatjuk egy ösztradiol tapasszal is, amelyet, ha a méh ép, kombinálni kell egy progesztogénnel (óvatosság: progesztin által kiváltott PMS). Alapvetően azonban a fogamzásgátlók nem engedélyezettek a PMS számára, ha a nő nem akar fogamzásgátlást használni. |

Otti-Rosebrock G és mtsai. Premenstruációs szindróma (PMS). Nőgyógyászat 2015; 2: 36-39

Dubey N és mtsai. Az ESC/E (Z) komplex, egy belső sejtmolekula, amely differenciálisan reagál a petefészek szteroidokra premenstruációs diszforikus rendellenességben. Molekuláris pszichiátria, 2017. január 3 .; doi: 10.1038/op. 2016.229

Kim SY és mtsai. Akupunktúra premenstruációs szindróma esetén: randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. BJOG - International Journal of Obstetrics and Gynecology 2011; 118 (8): 899-915. doi: 10.1111/j.1471-0528.2011.02994.x. Epub 2011 május 24

Szerző

Dr. Beate Fessler gyógyszerész és szabadúszó orvosi újságíróként dolgozik többek között a Deutsche Apotheker Zeitungnál.