Bizsergés a kezekben (paresztézia) ROmedic

paresztézia olyan tünet, amelyet a végtag bizsergő érzése, szúrása, égése, rezgése, zsibbadása vagy gyengesége jellemez. [1]

Az októl függően paresztézia előfordulhat mind a kézben, mind a test más részein. A kéz bizsergése vagy a paresztézia lehet az egyetlen tünet, vagy fájdalom kísérheti őket. Időtartamuk és pályájuk az októl függően változhat. A traumák vagy sérülések által okozott tünetek általában hirtelen jelentkeznek, míg a neuropathia okozta bizsergés lassan kezdődik és halad előre, idővel tartósan vagy súlyosbodva. [2]

A kéz bizsergése befolyásolhatja a beteg képességét, hogy megragadja a mozdulatokat vagy fájdalmat érezzen. Emiatt előfordulhat, hogy a személy nem veszi észre az okozó elváltozást, amely súlyos fertőzésekhez vezethet. [1]

okoz

Ideiglenes kézi paresztézia okai:

• hosszantartó nyomás az idegre alvás közben ördögi helyzetben (egy kézzel ülve);
  
• a nyaki gerinc gyorsulási-lassulási sérülései bizsergést okozhatnak a test felső felében;
  
• hiperventilációs szindróma (megnövekedett légzési arány);
  
• pánikrohamok;
  
• átmeneti iszkémiás roham;
  
• egyszerű részleges rohamok;
  
• kiszáradás;
  
• keringési elégtelenség;
  
• akut artériás ischaemia;
  
• Buerger-kór (thrombocytosis obliterans);
  
• Raynaud-szindróma;
  
• hipokalcémia;
  
• béta-alanint tartalmazó táplálék-kiegészítők fogyasztása egyetlen 800 g-os dózisban; az ebben a helyzetben okozott mellékhatások kiküszöbölhetők retard kapszulák alkalmazásával vagy az adag frakcionálásával. [3]

Krónikus kézi paresztézia okai:

A kezek hosszú ideig tartó krónikus vagy időszakos paresztéziája általában egy neurológiai állapot vagy idegkárosodás jele, amelyet fertőzések, gyulladások, traumák vagy más kóros folyamatok okoznak. A paresztéziákat ritkán okozják életveszélyes állapotok, de néha stroke vagy tumor következményei lehetnek.

Diagnosztikai

Történelem és objektív vizsgálat

A paresztéziában szenvedők bizsergést, szúrást, égést, rezgést, zsibbadást, bizsergést vagy gyengeséget tapasztalnak a végtagban. Fájdalommal, hipoesztéziával, gyengeséggel, végtagmerevséggel vagy a mozgások koordinációjának hiányával is járhatnak. Az előzményeknek tartalmazniuk kell a helyzettel, időtartammal és a romlás vagy javulás jeleivel bizonyos tevékenységek végrehajtása során.

Az egyik kéz hirtelen bekövetkező paresztéziája, amely a test megfelelő felének zsibbadásával vagy gyengeségével, tudatváltozással (eszméletvesztés, a külső ingerekre adott válasz hiánya) vagy a páciens életében fellépő legerősebb fejfájással járhat. a szélütés jelei lehetnek. Ha a hirtelen bizsergő érzést csak a bal kéz érzékeli, és fájdalom vagy precordialis nyomás, dyspnoe (légzési nehézség), izzadás vagy szédülés kíséri, ezek az akut miokardiális infarktus jelei lehetnek.

Az objektív vizsgálat feltárhatja az érintett terület érzékenységének csökkenését. A Tinel jelet (bizsergő vagy bizsergő érzés) a tömörített ideg fölött elhelyezkedő bőr ütőerei észlelik. Ez az ideg irritációjának jele, és jelen lehet carpalis alagút szindrómában és ulnáris alagút szindrómában. A Phalen jele a csukló tartós hajlításában található meg, amely súlyosbíthatja a középső ideg paresztéziáját carpalis alagút szindrómában. Az objektív vizsgálat feltárhatja a radikulopátia (ideggyökér fájdalom) jelenlétét is, amelyet a gerinccsatorna szűkülete (gerincszűkület) vagy a nyaki és ágyéki gerinc gerincfuratai okoznak. Ez utóbbi az érintett ideg által okozott izomerő, érzékenység és reflexek csökkenéséhez vezethet. [1]

vizsgálatok

A paraklinikai vizsgálatok elengedhetetlenek a paresztéziák értékeléséhez. A minimumértékelések magukban foglalják a vérképet, a TSH-t, a C-reaktív fehérjét, az elektrolitokat (nátrium, kálium, kalcium, klór, magnézium, hidrogén-karbonát, foszfor), enzimeket (lúgos foszfatáz, amiláz, lipáz, ALAT, ASAT), albumint, bilirubint, koleszterint, kreatinint, vércukorszint, összes szérumfehérje, trigliceridek, karbamid, húgysav, vizeletösszefoglalás, vizelet fizikai elemzése, vizeletmikroszkópia. A helyzettől függően a következőket lehet elvégezni: folát és B12-vitamin, VDRL, antinukleáris antitestek és szérum immunproforézis meghatározása, nehézfémek testben való jelenlétének meghatározása (ólom, higany, arzén).

Ha a vérvizsgálatok nem igazolják a diagnózist, akkor a következőket kell elvégezni: idegvezetési sebesség tesztelése, elektromiográfia, az érintett felső végtagszegmensek röntgenfelvétele, mellkasi röntgenfelvétel a daganat vagy tuberkulózis kizárására, CT, MRI, mielográfia, angioIRM és ultrahang nyaki erek stroke vagy idegbiopszia gyanúja esetén a polyarteritis nodosa, a sarcoidosis és az amyloidosis diagnosztizálására. [2]

Kezelés

A kéz bizsergésének kezelése az egyes okozati patológiákra jellemző.

Például, carpalis alagút szindróma kompressziós kötésekkel, gyulladáscsökkentőkkel vagy műtéti dekompresszióval kezelik. Ulnar-alagút szindróma kompressziós kötésekkel és műtéti dekompresszióval kezelik. Gerinc radikulopátiák kezelése a fájdalmat fokozó erőfeszítések, az NSAID-ok, a kortikoszteroid injekciók vagy a műtét elkerülésével más esetekben nem reagál. Diabéteszes neuropathia a vércukorszint, a fizikai aktivitás és a gyógyszerek szigorúbb ellenőrzésével kezelik: NSAID-k, antidepresszánsok, görcsoldók és opioidok. A B12-vitamin hiányát vitamin-kiegészítők szedésével kezelik. Guillain-Barré szindróma plazmaferezissel (a vérplazma változása) és a szérum immunglobulinok beadásával kezelik. Szklerózis multiplex kortikoszteroid gyógyszerekkel, betegségmódosító szerekkel (béta interferon, glatiramer-acetát), görcsoldó gyógyszerekkel, szerotonin újrafelvétel gátlókkal és antidepresszánsokkal kezelhető. [1]

ajánlások

---