Blepharoplasztika - Szemhéjplasztika - Esztétikai sebészet

Blepharoplasztika vagy műtét a lelógó szemhéjak korrigálására a fő műtéti eljárás az orbitális régió fiatalítására és a fáradt szemek eltávolítására.

Hogyan készülnek a szemhéjak?

A szemhéjakat finom és vékony bőr borítja, amely idővel krepp megjelenést kölcsönöz. A bőr alatt az orbicularis izom található, amely hozzájárul a szemhéjak mozgásához. A mély rétegekben található a zsír, amely ha felesleges vagy a felső rétegekhez csúszik, zsákokat alkot. A szemhéjak mozgó szerkezetek, amikor a felső szemhéj nyitva van, az írisznek csak 1-2 mm-t kell lefednie; ha ptotikus (elesett) nagyobb területet fed le.

Milyen okai vannak a szemhéj ptosisának?

Az életkor előrehaladtával szinte minden embernél felesleges bőr alakul ki a felső és az alsó szemhéjon. Az idő múlásával ugyanis a bőrt a szemhéj emelő izomához rögzítő rostos szalagok gyengülnek, és már nem sikerül ezt a dinamikus barázdát létrehozni a felső szemhéjban. Ezenkívül előfordul a zsír- és könnymirigy ptosis (csúszó és kidudorodó), ami hangsúlyozza a nehéz, telt felső szemhéj megjelenését.

Mi a blepharoplasty műtét célja?

A Blepharoplasztika célja a szemhéjak megjelenésének javítása, a felesleges bőr, zsírzsákok eltávolításával és a hipertrófiás vagy laza izmok modellezésével. Ez a művelet nem képes kezelni az exoftalmust (túl kiemelkedő szemgolyókat), a duzzadt szemhéjakat vagy a dyschromiát (hiperpigmentált karikák a szem alatt). Az eljárás csak a felső szemhéjon hajtható végre, ebben az esetben felső blepharoplasztikának hívják, vagy csak az alsó szemhéjon, amelyet alsó blepharoplasztikának hívnak. Nagyon fontos felismerni minden olyan elemet, amely hozzájárul a periokuláris régió fáradt megjelenéséhez, annak megfelelő műtéti megoldása érdekében. Ennek a műveletnek nincs káros hatása a látásra. Mint minden kozmetikai műtét esetében, nagyon fontos ismerni a beteg által kívánt változásokat, és elvárásait, hogy összhangban álljanak a periokuláris régió modellezésének műtéti lehetőségeivel.

Blepharoplasztika - Amikor a blepharoplasty műtét javallt?

A blefaroplasztika szigorúan egyénre szabott művelet, és ennek következtében nem lehet valaki más vágyait kielégíteni vagy ideális képet lemásolni. A legtöbb esetben a blepharoplasztikának nincs orvosi javallata, csak esztétikai célokra végzik.

Blepharoplasztika - Esztétikus szemhéjplasztika eakkor jelenik meg, ha:

✓ az egészség jó

✓ a beteg javítani akarja a periokuláris terület megjelenését, és elvárásai reálisak

✓ A felső szemhéj leesett bőre szűkíti a látómezőt.

Blepharoplasztika - Melyek az ellenjavallatok?

A blefaroplasztikát minimálisan invazív beavatkozásnak tekintik, amelyet helyi érzéstelenítésben lehet végrehajtani, ezért nincsenek relatív vagy abszolút ellenjavallatai.

Ellenjavallt azonban a következő helyzetekben:

- irreális elvárásokkal járó betegek esetén
- endokrin rendellenességekben vagy más olyan betegségben szenvedő betegek esetében, amelyek "táskákat" okozhatnak a szem alatt
- "száraz szem szindrómában" szenvedő betegek esetében, akiket először szemészhez kell irányítani
- egyes súlyos betegségek társulásához szükség lehet a beavatkozás elhalasztására.

A műtét előtti részletek

A műtét előtti konzultáció során a sebész:

• azonosítani fogja a beteg problémáit és vágyait
• anatómiailag értékeli a szemhéjakat:

1. szemhéj bőr - a textúra, a felesleges bőr, a daganatok vagy a hiperpigmentáció értékelése
2. orbicularis izmok - a tikok jelenléte, kiemelve a szemhéj barázdáját; a szemhéj bezáródásának értékelése
3. zsír - ha "zsákokat" alkot, ha feleslegben van
4. a felső szemhéj mobilitása - nyitva tartva az írisznek csak 1-2 mm-t kell lefednie;
5. a szem külső szögének helyzete - ha leesik, epikantoplasztikát (a szemzug felemelését) vagy epikantopémiát (a szemzugok rögzítését) lehet gyakorolni

Milyen műtét előtti vizsgálatok szükségesek a blefaroplastie?

• Vérvizsgálatok - általában csak rutinvizsgálatokra (beleértve az alvadási időket is) van szükség a beteg biológiai állapotának igazolásához.
• Képalkotó vizsgálatok (radiográfia, CT, MRI) nem szükségesek, kivéve azokat az eseteket, amikor a pályák aszimmetriáját észlelik.
• Szemészeti vizsgálatok - látásélesség, látómező és Schrimmer-teszt értékelése

Blepharoplasztika - Hogyan megy a művelet?

Blepharoplasztika általában helyi érzéstelenítésben gyakorolják, esetleg intravénás szedációval társítva. A művelet átlagosan 2-3 órán át tart, de a szükséges változtatások összetettségétől függően meghosszabbítható. Az elmúlt években a felesleges bőr és zsír agresszív reszekcióját kisebb mértékben jelezték, olyan technikákat alkalmazva, amelyek hangsúlyozzák a szemhéj barázdájának rekonstrukcióját és a zsír helyi újraelosztását (például mély szakadási barázdák kitöltésére).

Blepharoplasztika a felső szemhéj magában foglalja a felesleges bőr és a zsírzsákok eltávolítását a felső szemhéjból, a metszés elvégzésével a szemhéj barázdájában (a felső szemhéj által kialakított redőben).

Szivárogjon be a régióba érzéstelenítő oldattal, és vágja ki a felesleges bőrt, vágja be az orbicularis izmot, emelje ki a mély síkban található zsírt, resectálja vagy ossza szét ezen a szinten a felesleges zsírt. Ha szükséges, epicantopexiát gyakorolnak, azaz rögzítik a szem külső sarkát, hogy a régió harmonikus aspektusát elérjék. A műtét végén a bemetszéseket varrják, és antibiotikus kenőcsöt és hideg borogatást alkalmaznak a sebekre.

Blepharoplasztika Az alsó test magában foglalja a felesleges bőr és zsír "zsákok" eltávolítását a szem alatt (klasszikus, transzkután blepharoplasztika segítségével, bemetszésekkel az alsó szemhéj külső részén), vagy csak a zsír eltávolítását (transzkonjunktivális blepharoplasztikán keresztül, a szemhéjon belüli bemetszésekkel).

Pár blepharoplasztika transzkonjunktivális nem műtéti eljárásokkal a szem alatti bőr megújítására (kémiai hámlasztás, LASER, rádiófrekvencia stb.) látható hegek nélkül nagyon jó eredményeket érhet el.

Ha klasszikus blepharoplasztika beszivárog egy érzéstelenítő oldattal az alsó szemhéjba, és a szemhéj szélén kb. 2 mm-rel vágja be a bemetszést szempillákkal, kifelé a ránc szintjén folytatva. Szubkután vagy submuscularisan boncolódik a keringési perem szintjéig. Mélyen behatol, azonosítja a zsírfelesleget ezen a szinten, és kivágja vagy átalakítja a szomszédos régióba.
Távolítsa el vagy hajtsa be a felesleges orbicularis izmot, és rögzítse az oldalsó orbitális élhez. A szöveteket felemeljük az orcákról, és felfüggesztjük az orbitális peremnél vagy a temporális fasciánál. Kivágja a felesleges bőrt és varrja be a metszést.
A transzkonjunktivális műtét az alsó szemhéj belső részén keresztül történő bemetszést foglal magában, amelyen keresztül a fent leírt összes szerkezet átalakítható, kivéve a felesleges bőrt.

Mi a posztoperatív evolúció?

A műtét után a szemhéjak megduzzadnak, és zúzódások (zúzódások) jelenhetnek meg, amelyek körülbelül 2 hét alatt eltűnnek.

A blefaroplasztika kicsi vagy mérsékelt kellemetlenséget okoz, amelyet rendszeres fájdalomcsillapítással lehet ellenőrizni. A műtét után hanyatt fekvő helyzetben van szükség (a beteg a hátán fekszik), kissé felemelt fejjel. Hideg borogatás kerül a szemre a zúzódások és az ödémák megelőzése érdekében. A szem régiójának kenésére szemcseppeket is alkalmaznak.

A varratokat 4-5 nap múlva távolítják el. A műtét után kerülni kell a napsugárzásnak való kitettséget és az erős fizikai megterhelést.
Mik a blepharoplasztika szövődményei ?

Az általános szövődmények minden invazív eljárásban általánosak, és főleg bizonyos kardio-respirációs szövődményeket tartalmaznak, amelyek az általános érzéstelenítés miatt jelentkezhetnek.

A helyi szövődményeket a következők képviselik:

- vérzés - általában helyi eszközökkel (kompressziós, hideg alkalmazással) szabályozható. Ha azonban jelentős posztoperatív vérzés van, akkor a hemostasis újbóli beavatkozására lehet szükség.
- a szaruhártya elváltozásai (a szemgolyó felületét borító átlátszó bevonat) ritkák, és ezeket szemészeti kenőcsökkel kezelik
- a szemhéj barázdájának helytelen elhelyezése (túl magasan vagy túl alacsonyan van elhelyezve)
- a bőr túlzott mértékű kivágása lagophthalmos megjelenésével (a szemgolyó túlságosan csupasz a bőrön)
- fertőzések, huzalgranulómák, jelentős vérzések ritkák és speciális intézkedéseket igényelnek.
- a részleges vagy teljes látásvesztés a legsúlyosabb szövődmény, amely előfordulhat. Rendkívül ritka, és retrobulbaris vérzésnek köszönhető, amely olyan sürgősségi helyzet, amely újbóli beavatkozást igényel az alvadékok kiürítéséhez és a vérzés leállításához.
- a diplopia (kettős látás) általában átmeneti és ödéma vagy hematoma miatt következik be. Az állandó diplopiát a szemizmok károsodása okozza, és későbbi műtéti korrekciót igényel.

Melyek a terápiás alternatívák?

Ha a szemhéj bőrének textúrájának javítására van szükség, a LASER eljárásokat egyszerre vagy műtét után is el lehet végezni.

Néha, ha a bőrfelesleg nem túl fontos, és nincs zsírfelesleg, a nem műtéti eljárások (LASER, rádiófrekvencia) elegendőek a bőr összehúzódásának és a felesleges bőr eltűnésének megállapításához.

A periokuláris régió társult problémáinak előnyei lehetnek a kiegészítő kezelések: lézeres, hámlasztó, zsír- vagy egyéb töltőanyagok injekciója, botulinum toxin injekció.

---