Blog - 1. orvosi rendelő - It; s Mindent rólad! 1. orvosi rendelő; Azt; s Mindent rólad!

Senie Byrne 15 éves korában volt az első menstruációja, és gyorsan a fájdalom kezelésének szakértője lett. Minden hónapban úgy érezte, mintha 1000 nyíl szúrta volna át a hasát; néha el is ájult a görcsöktől. Gyakran hányinger, székrekedés tünetei voltak, és kimerültnek érezte magát. Néha hasmenése volt. Azt mondja, az évek során 22 különböző orvoshoz fordult, de egyik sem vette komolyan. "Azt mondták, hogy csak nő vagyok, és hogy semmit sem tehetek magamért" - mondja Ms. Byrne, aki pénzügyi szolgáltatásokkal foglalkozik a virginiai Lessburgban. Az egyik orvos felírta a Prozac-ot, közölve vele, hogy mindez csak az ő képzeletében van. Végül 21 éves korában egy orvos laparoszkópiát végzett, hogy lássa, mi történik.

Megtiszteltetés számunkra, hogy új együttműködést jelentettünk be a temesvári orvosi szakterület vezető szakemberei között, amelynek eredményeként létrejött egy új magánkórház, a Première kórház az egykori elnökklinikán, amelyet minden temesvári lakos sikeres magánszülőkórházként ismer.

Nem csak névváltoztatás, hanem mélyreható strukturális és szervezeti változás vezetett egy olyan magánkórház megjelenéséhez, amely egyesíti az élvonalbeli orvosi területeket, az egyes területek legjobb szakembereinek vezetésével.

A terepen gazdag tapasztalatokkal rendelkező magán-anyasági és magzati orvosi központ mellett, ahol a már meglévő magzati rendellenességek szűrése, diagnosztizálása és kezelése/kezelése, a Première Kórház egy minimálisan invazív nőgyógyászati sebészeti osztályral gazdagította hatókörét az avantgárd.

Ennek a részlegnek a portfóliójában két országos premier van, és laparoszkóposan foglalkozik, beleértve a nehéz patológiát: az onkológiai patológiát és az előrehaladott mély endometriózist. Az emlőrák kezelésében elősegítjük az "egyportos" műtétet és a mell rekonstrukcióját.
A Première Kórház egy újszülöttek osztályával is büszkélkedhet, amely modern felszereléssel rendelkezik az újszülöttek újraélesztésére és a legjobb körülmények között történő megfigyelésére. Felügyeletüket a nap 24 órájában komplett, szakosodott és rendkívül kompetens orvosok és ápolók csoportja látja el., A hét minden napján egy osztály, ahol eutrof és koraszülött újszülöttek egyaránt gondozhatók.
Ez a kórház meleg és barátságos légkörben fogadja pácienseit, a páciensre, a terhes nőre, az anyára és a gyermekre összpontosító profi személyzetnek köszönhetően.

LEÍRÁS
Ezt a tesztet anyai vér vételével végzik, és terhesség alatt a leggyakoribb magzati kromoszóma-rendellenességek szűrésére és kimutatására használják: 21. triszómia (Down-szindróma), 18. triszómia (Edwards-szindróma) és 13. triszómia (Patau-szindróma). .
A TPNI-t anyai vérmintán végzik, amely a magzat DNS-ét tartalmazza. Terhesség alatt az anya vérében DNS-mentes DNS (cfDNS) fragmentumok találhatók mind az anyától, mind a magzattól. Egy nagyon fejlett és a közelmúltban felfedezett technológiának köszönhetően lehetővé vált az anyai keringésből származó nem sejtes DNS szabad fragmenseinek elemzése a magzati triszómiák, például a Down-szindróma (21. trisomia) kimutatására. .

Jelzések
Annak ellenére, hogy a TPNI minden terhességben elvégezhető specifikus jelzések nélkül, a legalkalmasabb lehet a magzati rendellenességek fokozott kockázatával járó terhességek esetén: Down-szindróma (21-es triszómia), 18-as triszómia, 13-as triszómia vagy az anya életkora alapján. 40 évnél idősebb, vagy ha az első trimeszter Down-szindróma szűrésének rendellenes eredménye. Ezekben az esetekben a TPNI nem invazív módon helyettesítheti a genetikai anyag betakarításához használt manővereket a magzati kromoszómák genetikai elemzése céljából, mint amniocentézis vagy punkciós chorionus villus biopszia (CVS). .

ELLENJAVALLATOK
A TPNI nem történik meg, ha:
Magzati rendellenességek ultrahangon
Ismert genetikai rendellenességek, amelyeket a TPNI nem tud diagnosztizálni

MINTÁK
20 ml vért (2 cső) gyűjtünk az anyától. Az anyai vért a terhesség 10. hetétől lehet venni, hétfőn és kedden hetente történik a vérvétel.

MÓDSZER
A terhesség alatt magzati sejtek és a magzat DNS szabad fragmensei (cfDNS) találhatók az anya véráramában. Ezért az anyai vérből izolált DNS a terhesség 10. hetétől kezdve tartalmazza az anyai DNS mindkét fragmentumát, de kis mennyiségű magzati DNS-t is: az extracelluláris magzati DNS százalékos aránya az anyai vérben a terhesség 10. hetétől kezdődően 10-15 Az anya vérében keringő összes extracelluláris DNS% -a. A fejlett technológiának köszönhetően lehetővé vált ennek a nem sejtes DNS-nek az elemzése a magzati triszómiák, például a Down-szindróma (21. trisomia) kimutatására. .

Amíg megkapja az eredményt?
Az eredményt a TPNI-nél körülbelül 2 héttel a vérminta vétele után kapja meg. .

ÉRZÉKENYSÉG ÉS SPECIFITÁS
A TPNI megbízhatósága nagyon magas.
A TPNI érzékenysége a Down-szindróma (21-es triszómia) kizárására nagyon magas: ha a PNIT normális, akkor a 21-es, a 18-as és a 13-as triszómia fennmaradó kockázata 99%, ami azt jelenti, hogy 100 terhességből kevesebb, mint 1-ben érhető el. kóros TPNI eredmény, bár a magzat normális kromoszómákkal rendelkezik .

TPNI HIBA
Korlátozott számú terhesség esetén (2013. április 1. Gyermekgyógyászat kikapcsolva a csecsemők és gyermekek émelygése és hányása (Kezdő lépések)

Hányinger és hányás csecsemőknél és gyermekeknél (első lépések)
Az émelygés és hányás a gyermekek gyakori tünete, általában egy enyhe és rövid ideig tartó betegség része, amelyet általában vírusfertőzés okoz.
Habár a legtöbb gyermek hányás nélkül hányással jár együtt, kezelés nélkül, fontos tudni, hogy mikor kérjen segítséget orvosától.

Miért fordul elő hányás?
A hányás a szervezet számos szabálytalanságára reagál, egyesek az emésztőrendszerben (ételmérgezés, bélfertőzések), mások neurológiai (agyi ödéma, mozgásbetegség) vagy anyagcsere. A hányinger néha, de nem mindig megelőzi a hányást. A fiatalabb gyermekek nem tudják leírni az émelygést, gyomorfájásra vagy egyszerűen émelygésre panaszkodni.

A hányás néha előnyös lehet, mert lehetőséget nyújt arra, hogy a szervezet megszabaduljon a potenciálisan káros anyagoktól. A hányás kiváltására alkalmazott gyógyszerek és módszerek (pl. Ipecac szirup, az ujj torkba tétele) azonban már nem ajánlottak, még akkor sem, ha egy csecsemő vagy gyermek káros anyagot fogyasztott be. Ebben az esetben a legjobb, ha azonnal hívjuk a sürgősségi orvosi ellátást a 112-es telefonszámon.

Hányinger és hányás DIAGNOSIS
Általában a legtöbb hányásos gyermeket nem szabad orvoshoz fordulni. A szülőknek azonban 24 órán keresztül figyelniük kell arra, hogy a gyermek állapota romlik-e. Ha gyermekének súlyos fájdalmai vannak vagy a kiszáradás jelei vannak, akkor korábban látnia kellett volna. Ha aggódik gyermeke miatt, mondja el kezelőorvosának (lásd alább „Mikor kell segítséget kérni”).

Otthoni ápolás
Íme néhány egyszerű tanács az émelygést és hányást okozó gyermekek otthoni gondozásához.
A kiszáradás ellenőrzése - ez hányásos gyermekeknél alakulhat ki.
Az enyhe kiszáradás jelei a következők:
- enyhe szájszárazság
- Hét
A csak enyhén dehidrált gyermekeknek nincs szükségük azonnali orvosi ellátásra, de szorosan figyelni kell őket a súlyosbodás jeleire.
A mérsékelt vagy súlyos kiszáradás jelei a következők:
- Csökkent diurézis (nincs vizeletürítés vagy száraz pelenka 6 óra)
- könnyek hiánya síráskor
- száraz száj
- Eldugult szemek
A közepesen vagy súlyosan dehidratált gyermeket az orvosnak a lehető leghamarabb értékelnie kell.

Azokat a gyermekeket, akik az ORS után azonnal nem hajlandók inni vagy hányni, szorosan figyelni kell a kiszáradás súlyosbodására.
Gyógyszerek - hányinger és hányás csökkentésére szolgáló gyógyszerek, úgynevezett hányáscsillapítók, bizonyos esetekben ajánlhatók (az ismételten hányó gyermekek kiszáradásának kockázatának csökkentése vagy az autóbetegség megelőzése érdekében). Ezeknek a gyógyszereknek receptre van szükségük, és csak akkor adhatók gyermeknek, ha gyermekének orvosa javasolta. A vény nélkül kapható émelygés vagy hányás elleni gyógyszerek nem ajánlottak csecsemőknek vagy gyermekeknek.
A terjedés megakadályozása érdekében - Ha gyermeke hányt, vigyáznia kell arra, hogy elkerülje a fertőzés terjedését Önnek, családjának és barátainak. Gyakran mosson kezet, és ne vigye a beteg gyereket iskolába vagy óvodába.

Mikor kell segítséget kérni:
Azonnal közölje orvosával, ha gyermekének az alábbi tünetek bármelyike jelentkezik:
- hányás epével (zöld) vagy vérszínnel (piros vagy barna)
- Bármely hányás újszülöttnél vagy hányás, amely 24 óránál tovább tart csecsemőben vagy gyermekben.
- Ha a gyermek néhány óránál hosszabb ideig nem hajlandó enni vagy inni semmit
- mérsékelt vagy súlyos kiszáradás: szájszárazság, sírás közben nincs könny, nincs vizeletürítés - pelenka van, amely négy-hat órán át száraz marad (csecsemők és kisgyermekek számára), vagy hat-nyolc órán át nem vizelt (gyermekeknél) nagyobb).
- Hasi fájdalom, amely súlyos, még akkor is, ha jön és megy
- Láz nagyobb, mint (39 ° C), egyszer vagy láz nagyobb, mint (38,4 ° C), több mint három napig
- Viselkedési változások, beleértve a letargiát vagy a hipotóniát (szédülés).

Néha az endometrium nyálkahártyájának sejtcsoportjai vándorolnak, beszivárognak a petevezetékbe, és beültetik a hashártyába, majd szaporodnak a medencében. Ez a kismedencei hashártya különböző mértékű irritációjához vezet, kismedencei fájdalmat okozva. Az egyik ilyen jelenséget endometriózisnak nevezik.

Becslések szerint reproduktív éveiben a nők körülbelül 10% -a, vagy világszerte csaknem 90 millió nő szenved endometriózisban. A pontos adatok megállapítására gyakorlatilag nincs mód, mert a diagnózis megerősítésének egyetlen módja egy műtéti eljárás, általában laparoszkópia.

Mivel a nők legalább 10% -a endometriosisban szenved, ez azt jelenti, hogy ez az egyik leggyakoribb betegség a világon, még a HIV/AIDS-nél és a ráknál is gyakoribb. Ezenkívül az endometriózis egy vagy több kismedencei szervet is érinthet, beleértve a méhet (adenomyosis), petevezetékeket, petefészkeket, beleket és hólyagot. Az endometriózis nagy "csokoládé" petefészek-ciszták (endometriomák) kialakulását, kismedencei összenövéseket, meddőséget, valamint bél- és húgyúti diszfunkciókat okozhat. Néha akár behatolhat a hólyagba, vagy a bél és más kismedencei struktúrák súlyos szövődményeit okozhatja.

A fájdalom az endometriózis fő tünete, és a nők gyakran krónikus medencefájdalmat, fájdalmas menstruációs periódusokat és/vagy nemi közösülés során jelentkező fájdalmat jelentenek. A fájdalmat az idegrendszer érzékeli, amikor az endometriózis behatol a medence idegeibe. A prosztaglandinok hatása a méhben súlyosbítja az endometriosis lerakódását a hasban és a medencében, ami jelentős fájdalmat okoz.

Végül az ösztrogén serkenti az endometriózis növekedését és terjedését. Ezért a konzervatív kezelés célja az ösztrogén és a prosztaglandinok hatásainak ellensúlyozása vagy megszüntetése.

A konzervatív kezelést elsősorban hormonális szer beadásával kell végrehajtani, ha ezeknek a gyógyszereknek nincs ellenjavallata.

A hormonális gyógyszerek első sora tartalmazhat ösztrogén és progeszteron kombinációját, vagy csak progeszteront; Alternatívák a fogamzásgátló tabletták, hüvelygyűrűk, transzdermális tapaszok, intrauterin eszközök (IUD) és progeszteron injekciók. Ha ez nem jár sikerrel, akkor az ösztrogéngátló kezelést GnRH-analógok injekciójaként ajánlják fel.

A GnRH analógokkal történő kezelés több hónapot vesz igénybe, és súlyos, menopauza-szerű mellékhatásokat okozhat. A terápiás hatás általában addig tart, amíg ezeket a gyógyszereket beadják. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket a fájdalom és a gyulladás csökkentésére is használják. Ritkán szükség van fájdalomcsillapító kábítószerekre.
A műtéti kezelés az utolsó lehetőség a konzervatív lehetőségek kimerülése után a súlyos endometriózis kezelésében.

A minimálisan invazív műtéti kezelés magában foglalja a laparoszkópos megközelítést, az endometriózis gócainak kivágásával és a kismedencei tapadással. A méh és a medence idegvégződései áthaladhatnak bizonyos szalagokon, ún. Utero-sacralis szalagokon, amelyek a méh közelében helyezkednek el, és általában a laparoszkópos műtét során hozzáférhetők. Néha a LUNA-t (laparoszkópos méhideg-abláció) a laparoszkópos műtét során végzik, és magában foglalja a méh-sacralis szalagok és az idegvégződések reszekcióját.

Ha a kismedencei tapadások súlyosak és a bélbe és/vagy a hólyagba hatolnak/behatolnak, a műtéttel együtt további eljárásokra lehet szükség.

Az endometriózis laparoszkópos kivágása az ajánlott megközelítés, ha a beteg meg akarja őrizni a termékenységet/a terhesség lehetőségét.
A mély infiltratív endometriózis műtéti kezelése előnyösen laparoszkópos, biztonságos műtétet tesz lehetővé, és a fejlett sebészek előjoga. A világon vannak harmadfokú endometriózis műtéti központok.
Ha a termékenység nem kívánatos, akkor az ajánlott végső megoldás a laparoszkópos méheltávolítás. A méh eltávolítása jelentősen csökkenti a prosztaglandinok aktivitását, ami viszont jelentősen csökkenti az endometriózis súlyosbodását. Így a petefészkek konzerválhatók, megakadályozva a menopauza tüneteit.

Súlyos esetekben alkalmanként egy vagy mindkét petefészket később el kell távolítani.

A méheltávolítási eljárás sokféleképpen hajtható végre (rák hiányában), és a megközelítés függ a méh méretétől, a beteg korábbi hasi műtétének előzményeitől, az eljárás megjelölésétől és a sebész készségszintjétől.

A hüvelyi méheltávolítás az ellátás színvonala, és 1-2 éjszakás kórházi tartózkodást jelent.

A végleges minimálisan invazív megoldás a laparoszkópos méheltávolítás (egyportos vagy többportos). Eseteink nagy részét itt, az ATHENA-ban laparoszkóposan végezzük, még akkor is, ha a méh nagyon nagy, vagy ha több műtéti kórelőzmény van.

A laparoszkópos eljárás számos előnye. A betegek általában ugyanazon a napon mennek haza, a gyógyulási idő gyorsabb, a műtét utáni fájdalom jelentősen csökken, a kozmetikai eredmény pedig sokkal jobb.

Az egyik metszésű laparoszkópos műtét (SILS), a legkorszerűbb technika, nemrégiben népszerűvé vált a sebészek körében. Ez a fajta műtét egyetlen bemetszést alkalmaz a köldökhegben (köldök), olyan eszközt vagy portot helyezve el, amely áthalad ezen a bemetszésen, és különböző kanüleket ezen a porton keresztül egy kamera és laparoszkópos sebészeti műszerek áthaladásához. Különböző nőgyógyászati eljárásokat hajthatunk végre ezzel a módszerrel, beleértve a Sils méheltávolítást (a méh +/- petefészek és petevezeték eltávolítása), a Sils ovarectomiát (az egyik vagy mindkét petefészek eltávolítása) és a Sils kezelését endometriosis (a méh belsejében lévő szövet, amely kiömlött) a hasüregben és fájdalmat, cisztákat, hegeket, rendellenes anatómiát okoz). Ez a fajta műtét heg nélküli műtétnek számít, mert csak egy metszést jelent, amely szinte el van rejtve a köldökben. Ez az eljárás nem mindenki számára készült, de sok beteg számára remek lehetőség.