Böjt és ramadán - DGE

böjt

Jelenlegi

További finom recepteket itt talál.

Ismeri már a szakácskönyvünket és a receptkártyáinkat?

A cukorbetegek böjtölhetnek-e a ramadán alatt?

A diabetes mellitusban szenvedő betegek száma világszerte növekszik. Ez egyre több muszlim és orvosa előtt felveti a kérdést, hogy miként lehet összeegyeztetni a ramadáni éhgyomri étrendet cukorbetegségükkel.

A diabetes mellitus előfordulása világszerte meredeken növekszik. Becslések szerint 2040-ben 642 millió embernek lesz cukorbetegsége. Különösen azokban az országokban, ahol a muszlimok aránya nagy, a diabetes mellitus előfordulása meghaladja a globális átlagot. Jelenleg világszerte körülbelül 148 millió cukorbetegségben szenvedő muszlim él. Ez azt jelenti, hogy egyre több olyan muszlim cukorbeteg van, aki vallási meggyőződésből vesz részt a böjt hagyományában Ramadanban.

Bár a böjt általában nem jelent problémát az egészséges emberek számára, hatással lehet a cukorbetegek egészségére. Csak néhány értelmes tanulmány készült a diabetes mellitus és a ramadán témájában. Egy 2017-es felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a cukorbetegség kezelésében továbbra is jelentős hiányosságok tapasztalhatók a ramadán alatt (Almansour et al 2017). Az egészségügyi szakemberek, például a gyógyszerészek és a háziorvosok általában motiváltan támogatják a cukorbetegségben szenvedő muszlimokat nagyböjt idején, de további képzésre van szükségük ebben a témában. Ez mind a klinikai, mind a kulturális szempontokra vonatkozik.

A muszlim cukorbetegek többsége szeretne részt venni a ramadáni böjt szertartásában, még akkor is, ha ez részben ellentmond az orvosi tanácsnak. Egy szingapúri 92 cukorbeteg vizsgálata megmutatja, mennyire sürgősen javítani kell a cukorbetegek önigazgatását a ramadán alatt (Zainudin et al 2017). A ramadán idején az érintettek 71% -a konzultált orvosával, de 37% nem ellenőrizte vércukor-koncentrációját, és a betegek csaknem fele (47%) szenvedett hipoglikémiában. A hipoglikémiában szenvedők körében amúgy is közel 11% folytatta a böjtölést.

Ezért feltétlenül tiszteletben kell tartani a hívők kívánságait, és meg kell mutatni nekik, hogyan működhet a cukorbetegség kezelése Ramadanban.

Iránymutatás a cukorbetegségről és a ramadánról

Annak érdekében, hogy a cukorbetegek, akik részt akarnak venni a ramadánban, böjtöljenek és egyúttal minimalizálják a szövődmények előfordulását, Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) 2016-ban a Cukorbetegség és Ramadán (DAR) Nemzetközi Szövetség útmutatót készített erről a témáról.

Az IDF-DAR útmutató fontos háttérinformációkkal és gyakorlati ajánlásokkal látja el az egészségügyi szakembereket. Ily módon ezek a cukorbetegek jó tanácsokkal szolgálhatnak a ramadán ideje alatt, és ez idő alatt csökkenthetik a beteg szövődményeinek kockázatát. Az útmutató különféle témákat ölel fel, mint például az epidemiológia, az éhezés fiziológiája, a kockázati rétegződés, az étrendi ajánlások és a gyógyszerek beállítása. Különös figyelmet fordítanak a cukorbetegség kezelésének individualizálására és képzésére.

A diabetes mellitus lehetséges szövődményei

Cukorbetegeknél a hasnyálmirigy nagyon kevés inzulint termel vagy egyáltalán nem termel inzulint, ezért kívülről kell ellátni. Míg a 2-es típusú cukorbetegség általában az elhízással és a testmozgás hiányával összefüggésben fordul elő, és az életmód megváltoztatása révén legalább a kezdeti szakaszban gyakran visszafordítható (és néha inzulin nélkül is kezelhető), az 1-es típusú cukorbetegség autoimmun betegség, amelyben specifikus antitestek elpusztítják a hasnyálmirigy béta sejtjeit.

Egészséges emberek számára a böjt gyakran hoz olyan egészségügyi előnyöket, mint a fogyás vagy a vér lipidszintjének javulása. Ezzel szemben az éhgyomor negatív egészségügyi hatásokkal járhat cukorbetegeknél. Mert az étkezési profil mellett az alvási szokások és a cirkadián ritmus is megváltozik a ramadánban. Ez kihat a glükóz homeosztázist szabályozó mechanizmusokra is.

Különösen az étel és/vagy a folyadékbevitel mennyiségének változása növelheti az egészségügyi problémák kockázatát a cukorbetegségben szenvedőknél. A lehetséges szövődmények közé tartozik a hipoglikémia (alacsony vércukorszint), anyagcsere-rendellenesség, dehidráció és ketoacidózis. Ezért nagyböjt folyamán sok folyadékot kell bevenni reggel napkelte előtt. A böjtöt meg kell szakítani, ha nagyon alacsony (300 mg/dl) vércukorszint, hipo- vagy hiperglikémia tünetei, kiszáradás vagy akut tünetek jelentkeznek.

A Hipoglikémia remegésben, izzadásban/fagyásban, a versenyző szív érzésében, éhségben, megváltozott mentális állapotban, zavartságban és fejfájásban nyilvánul meg. Tünetei Magas vércukorszint szomjúság, éhség, gyakori vizelés, fáradtság, zavartság, hányinger és hányás, valamint hasi fájdalom.

A szövődmények elkerülése érdekében a cukorbetegségben szenvedő betegeknek (különösen az 1-es típusú betegeknek) az éhezés előtt orvoshoz kell fordulniuk, és rendszeresen ellenőrizniük kell a vércukorszintjüket, beleértve az éhezési időszakot is.

A vércukorszint ellenőrzése reggel, délben és délután, valamint naplemente utáni étkezés előtt és utána is 2 órával kell elvégezni. Ha hipoglikémia vagy hiperglikémia tünetei jelentkeznek, a vércukorszintet is meg kell mérni.

Cukorbetegség edzés A ramadánra való felkészülés, amely magában foglalja a kockázatértékelést, a vércukorszint ellenőrzését, az étrendet, a fizikai aktivitást, a gyógyszeres kezelést és a szövődmények tüneteinek felismerését, még mindig pozitív hatással lehet a cukorbetegség kezelésére a ramadán után.

Kockázati csoportok és ellenjavallatok

Az IDF-DAR irányelvek szerint a diabetes mellitusban szenvedő betegek három különböző típus közül választhatnak kockázati csoportok csoportosítandó:

  • nagyon magas kockázatú (lehet, hogy nem gyors): ide tartozik pl. B. akut betegség, rosszul kontrollált 1-es típusú diabetes mellitus, dializált betegek, terhességi cukorbetegség jelenléte inzulinkezeléssel, makrovaszkuláris szövődmények, gyakori hipoglikémia
  • nagy kockázat (nem szabad böjtölnie): egyebek mellett Gesztációs cukorbetegségben szenvedő nők inzulinkezelés nélkül, vesebetegségben szenvedők, cukorbetegek és erőteljes fizikai aktivitás, jól kontrollált 1-es típusú diabetes mellitus
  • közepes/alacsony kockázatú (lehet böjtölni): egyebek mellett Jól kontrollált 2-es típusú diabetes mellitus

Az első két csoport hívőit, akik böjtölnek az orvosi tanácsok ellen, képzett cukorbeteg-csoportnak kell ellenőrizniük, strukturáltan kell kiképezniük őket, rendszeresen mérniük kell a vércukorszintjüket, az ajánlásoknak megfelelően kell beállítaniuk gyógyszeres kezelésüket, és fel kell készülniük a böjtre hiper- vagy hipoglikémia vagy egyéb szövődmények esetén. megzavarni. Meg kell jegyezni, hogy a hipoglikémia és a hiperglikémia mellett diabéteszes ketoacidózis, dehidráció és trombózis is előfordulhat.

A cukorbetegség kezelésének módosítása a ramadánban

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek néhány szabályt kell betartaniuk, amikor cukorbetegségüket szedik. A metformin dózisának módosítása általában nem szükséges. Metformin napnyugta utáni étkezés után és napkelte előtti evés után kell bevenni.

Szulfonilureák esetleg növeli a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát, és Németországban egyre kevésbé használják őket. A glibenklamiddal kezelt betegeknél gyakran hipoglikémia van a Ramadan alatt. Ezért más szulfonilureákat, például glimepiridet kell alkalmazni, amelyeknél alacsonyabb a hypoglykaemia aránya.

Figyelem DPP-4 inhibitorok a hipoglikémia kockázata lényegesen alacsonyabb (körülbelül 5%) a szulfonilureákkal összehasonlítva. Ezért a dózist nem kell módosítani a ramadán alatt. Ez vonatkozik a GLP-1 analógok, amelyet a szokásos adagban lehet használni a ramadán ideje alatt.

SGLT-2 inhibitorok elvileg nagyböjt idején vehető igénybe. Óvatosan kell eljárni azonban azoknál a betegeknél, akik könnyen kiszáradhatnak.

Az inzulinkezelés beállítása a ramadánban

Azoknál a betegeknél, akiknek inzulinra van szükségük, van ilyen a koplalás során Az inzulin adagjának beállítása szükséges. A bazális inzulint 15–20% -kal kell csökkenteni, mivel a hosszú hatású bazális inzulinok használata növeli a hypoglykaemia kockázatát a nap folyamán. Az alkalmazás napnyugta után zajlik. Amikor a bazális inzulint kétszer adják be, a szokásos reggeli adagot napnyugta után kell beadni, és csak a napkelte előtti esti adag 50% -át kell beadni.

Ajándék is Bolus inzulin az étkezéseket ramadánban módosítják. Napnyugta után alkalmazzák azt az adagot, amelyet általában a reggeli előtt adnak be. A déli adag elmarad. Az inzulinadagot, amelyet általában a vacsora előtt adnak be, 50% -kal csökkentik, és napkelte előtt adják be.

A böjt megszakítása

A cukorbetegségben szenvedők megszakíthatják a vallási böjtöt a ramadán ideje alatt, ha másképp vannak súlyos egészségügyi következmények félni kell. Ezekben a kivételes esetekben (például terhesség vagy gyengeséggel járó öregség) a hívők böjt helyett más cselekedetekkel (pl. A szegények mindennapi táplálása vagy pénzösszeg felajánlása a szegények számára) kifejezhetik hitüket. Akik betegség vagy utazás miatt akadályozták meg a böjtölést a ramadánban, felzárkózhatnak a megfelelő számú böjtnapra is. A böjt felfüggesztését, ha veszély fenyegeti az egészséget, Egyiptom legmagasabb vallási hatósága is engedélyezi (Egyiptomi Mofty).

Következtetés

Ebben az IDF-DAR iránymutatásban először a ramadán böjt klinikai és vallási vonatkozásait foglalják össze a diabetes mellitusban szenvedők számára. Ez iránymutatást nyújt azoknak az orvosoknak és egészségügyi dolgozóknak, akik a cukorbetegségben szenvedő betegeket gondozzák, és - a vallási hit gyakorlásának vágya és az egészség fenntartása között - megfelelő megoldásokat keresnek. Annak érdekében, hogy a cukorbetegségben szenvedő muszlimok egészségük károsítása nélkül aktívan részt vehessenek a ramadánban, az egészségügyi szakértők és a betegek közötti együttműködés nagyon fontos.

Azoknál a cukorbetegségben szenvedőknél, akiknek nagy a kockázata annak, hogy az éhgyomorra rontják az egészségüket, be kell tartaniuk orvosuk tanácsát, és mindenképpen gyakorolniuk kell a megfelelő cukorbetegség-kezelést. A vércukorszint rendszeres ellenőrzése elengedhetetlen. A gyógyszert egyénileg is az éhezési időszakhoz kell igazítani.

Dr. rer. nat. Gunda Backes
Oec. trófea.

dagad

  • Almansour HA, Chaar B, Saini B: Böjt, cukorbetegség és az egészségügyi eredmények optimalizálása a ramadán-megfigyelők számára: Irodalmi áttekintés. Diabetes Ther (2017) 8 (2): 227-249. doi: 10.1007/s13300-017-0233-z. Epub, 2017. február 8
  • Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF), Diabetes és Ramadan (DAR) Nemzetközi Szövetség: Diabetes és Ramadan: gyakorlati irányelvek. (2016) https://www.idf.org/e-library/guidelines/87-diabetes-and-ramadan-practical-25 (elérhető: 2019. január 25.)
  • Zainudin SB, Ang DY, Soh AW: A diabetes mellitus ismerete és a ramadán böjt alatt alkalmazott biztonságos gyakorlatok szingapúri diabetes mellitusban szenvedő muszlim betegek körében. Szingapúr Med J (2017) 58 (5): 246-252. doi: 10.11622/smedj.2016085. Epub 2016 április 28

Forrás: Német Táplálkozási Társaság: A cukorbetegek böjtölhetnek-e a ramadán alatt? DGEinfo (3/2019) 40–42

A Ramadán, a muzulmánok böjtjének hónapjára a muszlim naptár kilencedik hónapjában kerül sor. Sok hívő muszlim számára a napkeltétől napnyugtáig tartó összes étel és ital lemondása vallásuk fontos része. A böjt időszaka négy hét után az úgynevezett böjt megtörésével ér véget.

A Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF) A brüsszeli székhelyű globális szervezet a diabetes mellitus kutatásával és kezelésével foglalkozik. 1950-ben alapították több mint 200 tagszervezettel több mint 160 országban, ez a legnagyobb cukorbetegség-ernyőszervezet.

Az IDF a cukorbetegséget a 21. század egyik legnagyobb egészségügyi katasztrófájaként írja le. Mivel a cukorbetegség előfordulása magas, főleg a muzulmán országokban, és a következő 25 évben is erőteljesen emelkedni fog, ennek a népességcsoportnak különös szükséglete van oktatásra.