Boka artroszkópia - minimálisan invazív műtét boka problémák esetén

Az ortopédiában és traumatológiában gyakran alkalmazott műtéti beavatkozás, az artroszkópia az ízületeken belüli betegségek vagy problémák vizualizálására, diagnosztizálására és kezelésére szolgál. A boka artroszkópiája számos jelzéssel rendelkezik a boka problémáiról, az osteoarthritistól az ínszalagok vagy porcok szakadásáig, a ficamok következményeiig, fertőzésekig és ismeretlen okú fájdalmas szindrómákig.

Dr. Catalin Prescura, az ortopéd és traumatológiai szakorvos, nagy tapasztalattal rendelkezik az ország és a külföldi klinikákon, arról beszél, hogy mit jelent a boka artroszkópiája, milyen előnyei és jelei vannak a beavatkozásnak. Az orvos a Ponderas Akadémiai Kórház, az egyetlen romániai ortopéd sebészeti kiválósági központ.

Orvos, mi is pontosan a boka artroszkópiája?

A boka artroszkópiája egy minimálisan invazív műtét, amely a boka ízületét kutatja fel, mind diagnosztikai, mind terápiás célokra. Így milliméteres bemetszésekkel az ízületi patológiák széles skálája megoldható traumatikus vagy krónikus ok miatt.

Melyek a boka problémái, amelyek diagnosztizálhatók artroszkópiával?

shutterstock_1084821944-825x550px-01.jpg

A boka patológiáját általában részletes klinikai vizsgálat (ortopédiai konzultáció), valamint paraklinikai (képalkotó) vizsgálatok - röntgenfelvételek, mozgásszervi ultrahang, MRI vagy CT vizsgálat után diagnosztizálják.

Különös esetekben, amikor a képalkotó vizsgálat elkerüli a diagnózist, az ízületet teleszkóppal (kamerával) lehet felfedezni, amellyel közvetlenül láthatjuk az egész ízületet. A diagnózis megerősítését követően az elváltozás ugyanazon beavatkozás során feloldható.

A boka artroszkópiáját követően a következő elváltozásokat diagnosztizálhatjuk:

Intraartikuláris szabad testek: a porc töredékei egy trauma (ficam/boka törése) következtében leválnak, amely fájdalmat és ízületi elzáródást okozhat
Porcelváltozások: trauma miatt vagy degeneratív ízületi betegségek összefüggésében
Szalagsérülések: a boka megrándulása után megjelenő szalagok heg-következményei, amelyek blokkolják az ízületet vagy nyomást gyakorolnak a porcra.

Mit lehet kezelni a boka artroszkópiájával? Milyen betegségeket kezelnek?

Az ízületi patológiák széles skálája létezik, amelyek artroszkóposan kezelhetők .

A bokának két rekesze van, az elülső és a hátsó, ezért az elülső vagy a hátsó boka artroszkópiája van, a jelenlévő elváltozásoktól függően.

Az elülső boka arthroscopy segítségével a következő betegségeket kezelhetjük:

Modern, bizonyos esetekben, ha a beteg időben megjelenik, a műtét elvégezhető artroszkópos kontroll alatt, korlátozott perkután metszéseken, artroszkópos és radiológiai kontroll alatt (fluoroszkópia).

A boka hátsó rekeszének rendellenességei: Achilles-íngyulladás, calcaneus bursitis, Haglund-kór, trigonum csont szindróma

Mi történik a boka artroszkópiája során? Hogyan történik a beavatkozás?

A boka artroszkópiáját az ortopéd sebész és csapata, az altatóorvossal együtt a műtőben végzi. Spinalis (regionális) vagy általános érzéstelenítésben az ortopéd sebész számos mikroinvíziót (artroszkópos portált) végez a bokánál, amelyek lehetővé teszik számára, hogy egy filmkamerát (2,7-4 mm méretű teleszkópot vagy artroszkópot) helyezzen be az ízületbe, amellyel fedezze fel az összes ízületi rekeszt és jelenítse meg a jelen sérüléseket. Az ízület teljes feltárása után áttérünk a terápiás részre: a jelenlegi elváltozások kezelésére, a patológiától függően.

A beavatkozás átlagos időtartama 30-90 perc, amely csak nagyon bonyolult esetekben haladja meg az időintervallumot, többszörös rekonstrukcióval, vagy ha kettős elülső és hátsó artroszkópia javasolt. A beavatkozás végén a beteget néhány órán át figyelik az intenzív osztályon, majd áthelyezik az ortopédiai osztály szalonjába. Az érzéstelenítés hatásának teljes átadása után a beteg 2 mankóval mozgósít, járva a lábán vagy a lábán, a kezelt betegségektől függően.

Melyek a boka artroszkópiájának kockázatai vagy szövődményei?

A boka artroszkópiájának kockázata vagy lehetséges szövődménye minimális, és jellemző más artroszkópos eljárásokra (térd vagy váll).

Amit a boka artroszkópiáján áteső személynek tudnia kell - előzetesen speciális képzést igényel?

Az artroszkópia javallatának megállapítása után a betegnek preoperatív protokollt/áramkört kell követnie, amely vérvizsgálati csomag (hemoleukogram, koagulációs tesztek, gyulladásos tesztek) elvégzéséből, további interdiszciplináris konzultációkból áll, esetenként és a kapcsolódó betegségektől függően. belső, kardiológiai) és az anesztézia előtti konzultáció (az aneszteziológus látogatása és az anesztézia típusának megállapítása). Ezenkívül a fertőzés kockázatának jelentős csökkentése érdekében tesztelik, ha a betegnek bőr- vagy fül-orr-gégészeti fertőzése van (MRSA/BLSE szűrővizsgálatok).

Mi történik a boka artroszkópiája után? Mit kell tennie a betegnek?

Közvetlenül a műtét után, miután az érzéstelenítés hatása elmúlik, a beteget utasítják mozgósításra, felkelhet az ágyból és 2 mankóval kezdhet járni, az operált bokán támasztva vagy anélkül, attól függően, hogy melyik patológiát végezték. A műtétet követő napon a kinetoterápiás program megkezdődik az osztályon, az orvosi gyógyulás pedig folytatódik a speciális fiziokinetoterápiás központban.

Hogyan gyógyul meg a boka artroszkópiája után?

A gyógyulás gyors, azonnal megkezdődik a műtét után, a fájdalom a minimális metszések miatt sokkal kisebb.

A gyógyulás egy fiziokinetoterápiás program elvégzéséből áll, heti 3-5 alkalom, átlagosan 4-6 hét, összetett esetekben akár 3 hónapig is meghosszabbítható.

Könnyű fizikai tevékenységek, alacsony hatással az ízületekre (úszás, álló kerékpározás, rugalmas szalaggal vagy gépekkel végzett gyakorlatok) 3-4 hét múlva folytathatók, ütközéssel vagy ugrásokkal/irányváltások (futás, futball, tenisz, kosárlabda, crossfit edzés) ) 2-3 hónap után folytatható.

Milyen előnyei vannak a boka artroszkópiájának a nyílt műtéthez képest?

A nyitott klasszikus műtét magában foglalja az ízület kitételét olyan kulcselemek (ízületi kapszula, izmok, inak, néha osteotomia, azaz a csont levágása későbbi rögzítéssel) levágásával, amelyek stabilitást biztosítanak a bokában. Ez növeli a perioperatív (műtét közbeni) és posztoperatív vérzés kockázatát, a fertőzés kockázatát, a másodlagos instabilitást (a szalagok, miután elvágódtak és újra megjelentek, feszültséget veszthetnek) vagy arthrofibrosis (az ízület megmerevedik a gyógyuló hegek miatt).

Az artroszkópiát milliméteres vágásokkal végezzük, mert minden munkaeszköz méretei vannak