Bokatörési tünetek, kezelés, prognózis

Dr. med. Mira Seidel a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.

A Boka törése (Bokatörés) a belső és/vagy a külső boka eltört. Tipikus tünetek a duzzanat, a fájdalom és a mozgáskorlátozás a lábban. A boka törése tipikus sérülés a sportolóknál. A törés típusától függően konzervatívan vagy műtéti úton is kezelhető. Tudjon meg többet a boka töréséről itt.

Bokatörés: leírás

A bokaízület törése (más néven a boka ízületének törése) alatt általában a felső boka ízületének (OSG) törését jelenti, vagyis a láb belső és/vagy külső boka eltört - általában a külső boka. A környező szalagszerkezetek szinte mindig megsérülnek. A boka törése az öt leggyakoribb törés egyike az embereknél.

A sípcsont (sípcsont), a fibula, a bokacsont (talus) és a környező szalagok részt vesznek a felső bokaízület szerkezetében. A sípcsont, a fibula és a boka csont együtt alkotják az úgynevezett bokaízületi villát. A sípcsontot és a sípcsontot kötőszöveti membrán (membrana interossea) köti össze, és egy elülső és hátsó szalagszerkezet veszi körül őket (syndesmosis).

A felső boka felelős a láb emeléséért és süllyesztéséért. A külső malleolus a fibula, a belső malleolus pedig a sípcsont együttes folyamata. A környező szalagok biztosítják a boka stabilitását.

Bokatörés: tünetek

A boka törésének tipikus tünetei a fájdalom. A törés miatt az érintett terület megduzzadt, és a belső és a külső boka körül zúzódást mutat. Ha a szalagok is érintettek, az ízület instabil. A láb mozgása korlátozott, a járás pedig alig lehetséges. A lábat szintén nem lehet többé betölteni. További tünetek lehetnek a láb elmozdulása és az érzékszervi rendellenességek.

Súlyos esetekben a boka nyitott törése van. A csontok egy része kifelé nyúlik a bőrön keresztül. Egy ilyen nyitott seb mindig nagyobb fertőzésveszélyt jelent, és késleltetheti a gyógyulást.

Bokatörés: okok és kockázati tényezők

A boka törése gyakran sportsérülés, de az idősebb embereket is érinti. Például, ha egyenetlen talajon jár, hirtelen irányt változtat, vagy megugorja a bokáját egy ugrás után, és helytelenül landol, gyorsan eltörheti a bokáját. Kis magasságból történő leesés szintén ilyen törést eredményezhet. Általános szabály, hogy a boka törése boka trauma (szupinációs trauma).

A boka törését Weber szerint osztályozzák. Szerepet játszik a törés magassága a sípcsont és a fibula alsó szalagstruktúrájához viszonyítva. A Weber-törésnek három formája van:

• Weber A törés: a fibula csont törése az ínszalag szerkezete alatt (syndesmosis). A boka törése az ízületben vagy az alatt helyezkedik el.
• Weber B törés: a fibula csont és/vagy a sípcsont törése a szalagszerkezet szintjén. Az ínszalag szerkezete is megsérülhet.
• Weber C törés: a fibula csont törése a szalagszerkezet felett. A zenekar felépítése mindig benne van.

A nem váltott Weber B törés a leggyakoribb töréstípus. Mindhárom formában a belső boka vagy a belső szalag is megsérülhet, bár ez nem előfeltétele a besorolásnak. Ha a belső és a külső boka egyaránt érintett, az úgynevezett bimalleolaris boka törésről beszélünk (boka = malleolus).

Az orvosok más neveket is használnak a boka törésére: A Maisonneuve-törés a fibula csontjának magas törése, a borjú és a sípcsont közötti kötőszöveti membrán szakadt. Az egyik úgynevezett Volkmann-törésről beszél, amikor nemcsak a belső és a külső boka eltörik, hanem a sípcsont alsó hátsó széle is kiszakad.

Bokatörés: vizsgálatok és diagnózis

Boka törés gyanúja esetén ortopéd és traumatológus orvoshoz kell fordulni. Annak megállapítására, hogy a bokája valóban eltört-e, az orvos először megkérdezi, hogy pontosan hogyan történt a baleset és milyen kórtörténetével. A lehetséges kérdések a következők:

• Hogyan történt pontosan a baleset?
• Vannak fájdalmaid?
• Ha a fájdalom edzés közben jelentkezik?
• Korábban olyan tünetei voltak, mint a fájdalom vagy a mozgáskorlátozás a láb területén?

Ezután az orvos megvizsgál. Ellenőrzi, hogy hol található a törés, és nem sérültek-e meg edények és idegek. Ezenkívül az orvos ellenőrzi, hogy a lágy szövetek sérültek-e, és mennyire stabil a felső bokaízület. Ez fontos a későbbi kezelés megtervezéséhez. Az orvos azt is ellenőrzi, hogy a térdízület, az alsó lábszár vagy maga a láb sérült-e.

Készülékdiagnosztika

A boka törésének megerősítéséhez a lábat két síkban röntgensugárzzák. A kép elölről készül, 15 fokos belső elfordítással, egy pedig oldalról. Ha a törmelék törött, további számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálatokat végeznek. Magas fibula törés gyanúja esetén a teljes fibula képét két síkban készítik. Egy további mágneses rezonancia tomográfia (MRI) tisztázhatja a megkérdőjelezhető szalag-, lágyrész- és porcsérüléseket.

Bokatörés: kezelés

Ha a boka valóban eltört, a kezelés a törés típusától függ: nyitott vagy zárt, elhalasztott vagy nem halasztott, Weber-besorolás. A kezelés célja a csonttöredékek és az ízületi felületek megfelelő anatómiai összehangolása és az ínszalag struktúrák rekonstrukciója.

Ha a boka felső ízületének jelentős elmozdulása és elmozdulása van, akkor a törést vészhelyzetben az orvosnak a baleset helyszínén le kell zárnia, és megfelelő sínben rögzíteni kell. Ezt a kezelés későbbi formájától függetlenül kell elvégezni, különben további lágyrészkárosodást okozhat.

Bokatörés: konzervatív kezelés

Ha a boka törése stabil és nem mozdul el, a kezelés konzervatív lehet. Ez általában Weber A törés és Weber B törés. A láb általában addig mozdulatlan, amíg a duzzanat alábbhagy. Ehhez először hasított alsó lábszárréteget alkalmaznak, amelyet ezután kör alakú gipsz, műanyag sín vagy speciális ortózis (például Vacoped) helyettesít. Összességében a lábat körülbelül hat hétig mozdulatlanná kell tenni, és csak részlegesen, körülbelül 15 kilogrammal terhelve. Fontos a trombózis megfelelő megelőzése, mivel a láb nem mozog az egész időszak alatt, ami elősegíti a vérrögképződést (trombózis).

Még a bokaízület enyhe szabálytalanságai is poszttraumás osteoarthritishez vezethetnek. Ezért fontos, hogy a boka törése esetén a láb pontosan és anatómiailag megfelelő legyen - szükség esetén egy műtét során. Az eljárást a legjobb az első hat-nyolc órán belül elvégezni, ha nincs jelentős duzzanat. Ha a lágy szövetek duzzadtak, akkor a lábat teljesen hasított és jól párnázott alsó lábszáron kell stabilizálni, és - amíg a duzzanat nem csillapodik - meg kell emelni.

Bokatörés: műtéti kezelés

A kificamodott töréseket, amelyeket nem lehet megfelelően rögzíteni a gipszben, és amelyek hajlamosak ismét elmozdulni, valamint a súlyos lágyrészkárosodást és többszörös sérüléseket okozó töréseket, először egy ízületeket áthidaló "külső rögzítővel" (a csonttöredékek stabilizálására szolgáló tartó rendszerrel) stabilizálják. Ez azt jelenti, hogy a boka törése hatékonyan és fájdalommentesen rögzíthető. Ezenkívül a fragmensek a szalagszerkezeteken túl is beállíthatók, és a lágy szövetek könnyebben kezelhetők dekongesztánsokkal (például hidegterápiával és pulzustömörítéssel).

Ha a kapszula és az ínszalagok érintettek, azokat varrják, és a porcdarabok újjá igazodnak. A fibulát általában a helyére csavarják, és semlegesítő lemezzel stabilizálják. A törött belső bokát közvetlenül a helyére csavarják, a kisebb töredékeket feszítő hevederrel rögzítik.

A fibula törései az alsó láb közepéig közvetlenül stabilizálódnak. Ha van egy úgynevezett Maisonneuve-törés, vagyis magas a fibula törése, akkor fontos, hogy a bokaízületet pontosan hosszában és forgatásában igazítsuk át. Ehhez a fibulát a boka közelében egy rögzítő csavarral közvetett módon rögzítik a fibula és a sípcsont között körülbelül hat hétig. Az ínszalag szerkezetét (syndesmosis) ismét felszívódó varratokkal rögzítjük.

Bokatörés: utókezelés

A bokaízületi törés megműtése után a lábat az alsó lábszár hasított gipszével tartják a helyén. Külső rögzítő esetén a bokát derékszögben hagyjuk, hogy megakadályozzuk az equinus lábfejet. Amint a környező lágy szövetek megduzzadnak, a beteg egy speciális eltávolítható cipőt (Vacoped) vagy egy kör alakú gipszet kap körülbelül négy-hat hétig - attól függően, hogy a láb mennyire stabil a műtét után, és hogy az ínszalagok is megsérültek-e.

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:

---