Book Pathophysiology Bt - DOC dokumentum
Dokumentumok
1. fejezet Betegség-fiziopatológia
A betegség állapotainak meghatározása a kultúra fokától és az idő képzésétől függ.
Eleinte misztikus magyarázatok voltak túlsúlyban. Így a betegséget isteni büntetésnek tekintették a beteg vagy egy nép által elkövetett bűncselekmények (járványok) miatt. A betegséget ezért az istenek küldik a földre, démonokon, gonosz szellemeken keresztül, amelyek a betegséget okozzák. A gyógyító vagy a terapeuta pap megkülönböztetett etiológiai diagnózist készített a betegségekről és a beteg régiókról (szervekről). Természetesen nem lehet világos elképzelés egyes betegségek etiopatogén specifitásáról; ez azonban az első kísérlet a betegségek osztályozására. A démonok sokfélesége és eltérő viselkedési módja azonban a különböző szervekben elvezet bennünket az etiológiai sajátosság előrehaladásához, természetesen naivnak (különösen fertőző-fertőző betegségek esetén).
Még később, a hippokratészi felfogás, amely egy hatalmas görög orvosi iskola eredménye, nem tesz pontos utalást a betegségek jellegére vagy az őket okozó okokra. Az etiológiától függetlenül a betegség a test két hangulata: az epe és a váladék egyensúlyának zavara. Később jön a négy humor elmélete (a máj által előidézett sárga epe, az agy által kiválasztott váladék, a szív által termelt vér és a fekete epe, amelyet a lép állít elő). Mentális betegségekben, depresszióban a fekete epe volt a túlsúly, ezért a melankólia (fekete melanók és szekréciós kolia) napjainkban oly jól ismert kifejezés. A betegség tehát nehéz szekréciós diszkrázia, a diszkrázia napjainkig terjedő időtartama.
A kos orvosi iskola (Cos) összekeveri a kóros entitást a tünettel; minden szerv minden tünete betegség. Galen, az ókori Róma jeles görög orvosa is ebbe a hibába esik (egy tünet - betegség).
A reneszánsz gondolkodói számára az egészségi állapot a harmónia, a makro és a mikrokozmosz közötti minőségi összhang elérése volt. A betegség természetesen a makrokozmussal való harmónia kvalitatív egyensúlyhiánya volt. Így Paracelsus a négy humor, a köztük fennálló egyensúlyhiány (diszkrázia) hippokratészi elméletét az ókori tiszta találmánynak tekinti. A többi újjászületéshez hasonlóan ő is úgy vélte, hogy a test (a mikrokozmosz) nem más, mint a makrokozmosz festménye. A betegségek etiológiájában nagyon figyeljen a természet fizikai törvényeire: különösen a mágneses mezőkre. Elsőként vette észre a kapcsolatot a napkitörések és a szív- és érrendszeri balesetek között.
A kozmológiai orvoslás gyökerei az ókori Kínában vannak. A világ öt elemének tanát a Változások könyve (kb. Kr. E. 2850) tartalmazza. Ezek nem változhatatlanok, de átalakulhatnak egymásba. A patofiziológia szempontjából fontos, hogy a makrokozmosz minden alapvető ágensének van képviselője a mikrokozmoszban, azaz a testben. Így:
a fa megfelel a lépnek,
Az ókori kínai orvosok, jó megfigyelők rájönnek, hogy a testben a különféle szervek befolyásolják egymást, hogy vannak kapcsolatok közöttük.
A modern orvostudomány a homeosztázis kifejezést használja referenciaként a betegség egészségének fogalmára. A homeosztázis (egyenlő homózis, hasonlóság és sztázis - fiatalítás) a belső környezet különböző fiziológiai állandók normál értéken történő fenntartását jelenti. A test úgynevezett belső környezetét, amelyen keresztül Claude Bernard megérti a vért és különösen a szöveteket fürdő és tápláló nyirokot, a tudós figyelemre méltó konstansnak vélte. Más szavakkal, bizonyos anyagokat tartalmaz, mindig ugyanazokat és viszonylag állandó mennyiségben. Például a vércukorszint csak 800-1000 mg/l, az összes lipid 5-8 g/l, a leukociták száma 4000 és 7000/mmc között változhat az embernél. a vérplazmából és az interstitialis térből folyamatosan mozognak, hogy tökéletes homogenitást érjenek el a test szektorai között.
Az egészséget a WHO a következőképpen határozza meg: jólét, testi, lelki és szociális kényelem. A normál állapot (egészségi állapot) mindaddig fennmarad, amíg a homeosztázis fennmarad. Az emberi test rendkívül nagy és változatos számú szabályozási és szabályozási mechanizmus alatt áll, bármelyikük megváltoztatása rendellenesség (betegség) állapotot generál.
A homeosztatikus egyensúly vagy a strukturális változások leküzdéséből eredő kóros állapotként a betegség tehát az endogén vagy exogén okok által okozott kóros objektív és szubjektív jelenségek halmazát jelenti.
A BETEGSÉG KIVÁLASZTÁSÁNAK szakaszai
Az egészségről a betegségre való átmenet hirtelen vagy alattomos módon történhet. A klinikai betegség a gyakorlatban általunk tapasztalt formában polimorf, az egyes betegek etiológiájától és reaktivitásától függően. Noha a betegségek alakulásában nagy különbségek vannak, egyedülálló modellként vehetjük a fertőző-fertőző betegségek kialakulásának szakaszait. A következő lépéseket a következőképpen lehet leírni:
1. A látencia vagy inkubációs periódus néhány másodperc (súlyos trauma és akut kálium-cianid-mérgezés) és néhány év (lepra, AIDS) között változik. Ez az időszak a kórokozó hatásának pillanata és a betegség kialakulása között eltelt időt jelenti. Ebben a szakaszban a betegségnek nincsenek klinikai jelei. A betegség csak laboratóriumi vizsgálatokkal mutatható ki.
2. Prodromális vagy inváziós fázis, preklinikai szakasz, patológiás felhalmozódások jellemzik, amelyek eredményei különösen fontosak a korai diagnózis és a helyes, etiológiai kezelés szempontjából. A klinikai tünetek nem specifikusak: láz, aszténia, étvágytalanság, rhinorrhoea stb. Általában betegséget jelentenek. A határozott diagnózist nem lehet meghatározni. Ez az időszak 1-3 napig tart.
3. Az állapot időtartamát a betegségre jellemző tünetek megjelenése jellemzi, amelyek megléte meghatározhatja a diagnózist (sárgaság színe hepatitisből, pustuláris kiütés bárányhimlőből, bőrbetegség skarlátból, mellkasi szúrás tüdőgyulladásból stb.). Ennek a szakasznak az időtartama az etiológiai tényezőtől függ.
A betegség evolúciója számos szempontra kiterjedhet. Általában vannak akut, több napig tartó betegségek és krónikus betegségek, amelyek hetekig, hónapokig vagy akár évekig tartanak. Az akut vagy krónikus forma megvalósulása az egyéni okoktól és a reakcióképességtől függ, amelyet a betegség állapota biológiai háttere határoz meg.
Egy krónikus betegség kialakulása során remisszió periódusok fordulhatnak elő, tehát nyilvánvaló klinikai megnyilvánulások nélküli időszakok vagy átmeneti súlyosbodások, ún.
Az akut és krónikus formák mellett kóros csíkok vannak a szuperakut, szubakut és szubkrónikus villámoktól. A villámok és a szuperakut formák különösen súlyosak, és általában halálsal végződnek, az idegrendszer működésének erős rendezetlensége miatt, gyakran a kóros elváltozások kialakulásához szükséges idő nélkül.
A betegség során szövődmények léphetnek fel. Általánosságban kétféle lehet: a betegség miatt, amely a betegség részét képező egyes folyamatok súlyosbodásából és a szövődmények teljesen eltérő kóros folyamatokból adódóan következik be, de amelyek termelését (vagy súlyosbodását) a betegség okozta reaktivitás változása határozza meg.
A betegség végét attól a pillanattól kezdve tekintjük, amikor a kóros folyamatok fejlődése megszűnik, és helyreáll a környezethez való alkalmazkodóképessége. A teljes helyreállítás, amely lehetővé teszi a tevékenység folytatását, egy időszak alatt történik
4. A lábadozás, egy olyan időszak, amely során a gyógyulás esetén a környezethez való teljes alkalmazkodás képessége helyreáll. Ebben a szakaszban az anabolikus folyamatok dominálnak, a túlterhelt test kiszolgáltatottá válik a kezdeti betegség egyéb betegségei vagy szövődményei ellen.
5. A kóros folyamat befejezése keresztül történik
- Gyógyítás restitutio ad integrummal, amely nemcsak az összes szövet és szerv funkcionális, hanem morfológiai integritásának helyreállítását is magában foglalja.
- A következményekkel történő gyógyulás nem evolúciós elváltozások, következmények (izomsorvadások, szívbillentyű-hibák, tüdő szklerózis, hegek) kialakulásával történhet. A következmények általában kompenzációs folyamatokat okoznak, amelyek viszont az új kóros folyamatok (egy másik betegség) kiindulópontját jelenthetik. Például az akut reumás ízületi gyulladás következményei kialakulhatnak egy mitrális szűkület kialakulásával, amely ritmuszavarokkal és szívelégtelenséggel alakul ki a kompenzációs szívhipertrófia folyamatát követően.
-A betegség halál általi megszűnése (minden biológiai funkció megszűnése) általában a testfunkciók fokozatos dezorganizálásának tudható be, változó időtartamú agónia időszakában. Előfordul, hogy a halál a szív és a légzés aktivitásának megszűnésével, reflexmechanizmusokkal történik, anélkül, hogy a betegség súlyossága és időtartama, valamint a kóros folyamatok súlyossága és mértéke (hirtelen halál) igazolná. A WHO a hirtelen halált olyan halálként definiálja, amely a tünetek megjelenésétől számított 24 órán belül bekövetkezik. A hirtelen halált meghatározó kulcselemek a következők: gyorsan bekövetkezik, természetes (szemben a véletlen halállal vagy öngyilkossággal), váratlan és az ok ismert vagy sem. Ezekben az esetekben újraélesztési módszereket kell alkalmazni. Az újraélesztés a klinikai halál első perceiben (3-5 perc), a keringés és a légzés leállítása és az idegrendszer tevékenységének megszakítását követő első percekben lehetséges. A klinikai halál visszafordítható lehet, ha felnőttnél 5 percnél, újszülöttnél 6-8 percnél nem hosszabb ideig tart.
A visszafordíthatatlan klinikai malmot a biológiai malom telepítése követi. A biológiai halált a kardiorespiratorikus újraélesztés hiánya vagy az újraélesztés fenntartásának elmulasztása jelenti a kezdeti siker után. A biológiai halál a klinikai malom telepítése után néhány perccel kezdődik és a környezeti hőmérséklet függvényében tart