Bőrrák szűrése korai felismerés születési rendellenességekkel - egészség

Aktuális hírek a Süddeutsche Zeitung-ban

Irányítópult

gazdaság

München

Kultúra

társadalom

Tudás

Bőrrák: korai diagnózis születési rendellenességekkel

Kép megnyitása új oldalon

Fényvédő mint sablon, hogy a mintát a bőrébe égesse? A bőrgyógyászok ott vöröset látnak. Évente több mint 250 000 új bőrrák fordul elő Németországban.

A 2008-ban bevezetett szűrés azt jelenti, hogy a bőrrákot sokkal gyakrabban észlelik. A halálozás azonban változatlan maradt.
Ennek oka a program rossz végrehajtása és az értékelés hiánya.
Csak néhány erőforrással a program hatékonyabb lehet.

Korábban ismerje fel, gyorsabban kezelje, tovább éljen. Ez azoknak a mantrája, akik támogatják a rákszűrési programokat. Ha ez ilyen egyszerű lenne, az orvosoknak és a médiának hangosan kellene szólnia a rosszindulatú daganatok szűréséről. De mint az orvostudományban gyakran előfordul, a buktatók a részletekben rejlenek. Ez a bőrrák szűrésének nyilvántartását is mutatja Német Orvosi Lap Megjelent a hét végén. Ennek megfelelően a szűrés megkezdése óta eltelt hét évben a bőrrákot sokkal gyakrabban diagnosztizálták. A daganat okozta halálozás azonban ez idő alatt nem csökkent.

2008 júliusában országszerte bevezették a bőrrák-szűrést - anélkül, hogy a politikusok, az orvosok és a tudomány akkoriban be tudták volna bizonyítani, hogy az emberek profitálnak belőle. Ettől kezdve a törvényes egészségbiztosítással rendelkezők 35 éves kortól jogosultak voltak "a bőr teljes testének teljes vizsgálatára". Ily módon a rosszindulatú elváltozásokat korán fel kell fedezni, és el kell kezdeni a terápiát. A bőrrák főleg három formában fordul elő: Németországban évente körülbelül 20 000 ember diagnosztizálják a rosszindulatú melanomát ("fekete bőrrák"); a daganat okozza a legtöbb halált. A pikkelyes sejtes karcinómát évente 37 000 embernél, a bazális sejtes karcinómát ("basalioma") 200 000 embernél fedezik fel.

A jelenlegi értékelés a különösen veszélyes fekete bőrrákra korlátozódik, és azt mutatja, hogy a korai felismerés részeként 28 százalékkal több daganatot fedeztek fel. A rosszindulatú melanoma okozta halálozás azonban nem csökkent. Úgy tűnik, hogy a korábbi és gyakoribb diagnózis nem eredményezi kevesebb ember halálát. Feltehetően nem minden súlyos esetet ismerünk fel, és ártalmatlan daganatokat fedeznek fel, amelyek kezelés nélkül sem okoznának tüneteket.

Kit és mennyire gondosan bíznak a véletlenre

"A bőrrák-szűrés mennyire hatékony, nem értelmezhető a programból" - mondja Alexander Katalinic, aki és a Lübecki Egyetem Epidemiológiai Intézetének csapata értékelte az adatokat. - Szomorú, hogy ennyi év után nem tudunk többet, mint korábban. Ami különösen irritáló, hogy a gyenge bizonyítékok ellenére túl kevés figyelmet fordítottak a korai észlelés minőségére, és nem végeztek értékelést.

A szűrés számos születési rendellenességet mutat be, nyilvánvalóan sem az egészségbiztosító társaságok, sem a törvényes egészségbiztosítási orvosok Országos Szövetsége nem ragaszkodott a fejlesztésekhez. Nincs meghívórendszer, nincs minőség-ellenőrzés és nincs dokumentáció a hamis pozitívokról és az elmaradt daganatokról. "Rendszertelen szűrést kínálunk, amelyben a véletlenre bízzák, kit és mennyire gondosan vizsgálnak meg" - mondja Katalinic. "Azt sem tudjuk, hogy elég ember jön-e, és vannak-e igazak, vagyis azok, akiknek fokozott a kockázata." Az évi 131 millió eurós költségekkel elgondolkodtató, hogy ennek 0,5 százalékát miért nem költötték minőség-ellenőrzésre.

Ki használja a fényvédő széfet? A bőrrák kockázata pedig csak a leégéssel nő? Veszélyesen magas a tévhit a napvédelemről. Amit érdemes tudni, ha élvezni szeretné a várva várt nyári időjárást.

Matthias Augustin, a Hamburgi Egyetemi Kórház Dermatológiai Egészségügyi Kutatási Intézetének igazgatója is látja a gyengeségeket. "Ennek ellenére hatással van az emberek viselkedésére, amikor megvizsgálják őket" - mondja a bőrgyógyász. - Akkor valószínűleg éberebb és kevésbé tartózkodik a napon. Végül is a bőrrák az egyetlen daganat, amelynek oka 95% -a egyértelmű, nevezetesen a túlzott UV-sugárzás. "Ez azt jelenti, hogy elkerülheti a rákot" - mondta Augustin. Ezenkívül a műveletek kisebbek lennének, ha egy daganatot elég korán fedeznének fel.

A családorvosoknak jobb képzésre van szükségük

Katalinic azt javasolja a betegeknek, hogy "legalább ellenőrizzék, hogy valóban tetőtől talpig vizsgálják-e őket - nem tudjuk, mi történik a praxisokban". Augustin bőrgyógyász a vizsgálatokból úgy tudja, hogy a háziorvosok, akik az átvilágítás részeként a szűrés csaknem 60 százalékát elvégzik, nagyobb valószínűséggel figyelmen kívül hagyják a rákot és téves riasztást váltanak ki, mint a bőrgyógyászok, akik a szűrések jó 40 százalékát elvégzik. A nyolcórás továbbképzés valószínűleg nem elegendő az orvosok számára, akik nem bőrgyógyászok, megbízható diagnózis felállításához.

Eddig a lakosság mintegy 30 százaléka vett részt bőrrák szűrésen 2008 óta. A nem megfelelő adatokra való tekintettel Hermann Brenner a heidelbergi Rákkutató Központtól felhívta a Deutsches Ärzteblatt-ot, "legalább kritikusan megkérdőjelezve a bőrrák-szűrés jelenlegi formájában történő folytatását". Katalinic a folytatás mellett foglal állást, de jobb minőséggel, amely az értékelés mellett magában foglalja az orvosképzés felfrissítését és a szűrés fokozottabb összpontosítását olyan kockázati csoportokra, mint az idősebb férfiak és az erős napsugárzású emberek. "Eddig az volt a helyzet, hogy a szűrést kevesebb erőforrással sokkal hatékonyabbá lehetett volna tenni."