Botulizmus; gyógyszertári magazin

A botulizmus bakteriális toxinokkal történő mérgezés, amely életveszélyes izombénulást okoz. A méreg általában a szennyezett ételeken keresztül szívódik fel

gyógyszertári

A botulizmust étel okozhatja

  • Mi a boltulizmus?
  • okoz
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • Megelőzés
  • Tanácsadó szakértőnk

Botulizmus - dióhéjban

A botulizmus bizonyos baktériumok (főleg Clostridium botulinum) anyagcseretermékei által okozott betegség. Ezek az anyagcseretermékek a botulinum neurotoxinok, a szorosan kapcsolódó és funkcionálisan hasonló toxinok csoportja. A botulinum neurotoxinok rendkívül hatékony mérgek, amelyek színtelenek és szagtalanok, ezért nem ismerhetők fel. A mérgezés első jelei lehetnek fejfájás, szájszárazság, hányinger és hányás. Látászavar, nyelési és beszédzavar is előfordulhat. Később szimmetrikusan elosztott izombénulás léphet fel, amely általában a fej területén kezdődik és a láb felé terjed. Ennek során a légzőizmok megbénulhatnak, és a beteg meghalhat. Ezért az intenzív osztályon a lehető leggyorsabb megfigyelésre van szükség. Botulizmus gyanúja esetén antidotumot (antitoxint) adnak. Ha légzési problémái vannak, mesterséges légzésre van szükség, amelynek bizonyos esetekben több hónapig kell tartania.

Mi a boltulizmus?

A botulizmus nagyon ritka, de nagyon súlyos állapot. Bizonyos spóraképző baktériumok okozzák, amelyek mérgező anyagokat, úgynevezett neurotoxinokat termelnek. Ezek a botulinum neurotoxinok gátolják az acetilkolin hírvivő anyag felszabadulását az izmok (motoros véglemez) és az autonóm kolinerg idegrendszer határfelületén, ami sok belső szerv működése szempontjából fontos. Ez izomgyengeséghez, petyhüdt bénuláshoz és más úgynevezett antikolinerg hatásokhoz vezet.

Ez a bakteriális méreg főleg duzzadt ételdobozokban lapult. A kontrollok és a tartósítószerek biztonságosabbá tették a kényelmi ételeket. A házi készítésű ételek azonban továbbra is kockázatot jelentenek. Ennek a méregnek a legkisebb mennyisége is elegendő a súlyos betegség kiváltásához. Németországban évente körülbelül tíz ember betegszik meg.

Mivel a betegségeket a neurotoxinok váltják ki, mérgezésnek (mérgezéseknek) minősülnek. Csak a botulizmus gyanúját kell jelenteni.

Háttér - botulinum neurotoxin a kozmetikában és az orvostudományban

Vannak, akik szándékosan a bőrük alatt hordják a mérget. Bizonyos típusú botulinum neurotoxinokat fecskendeznek a bőr ráncaiba kozmetikai kezelés céljából. Bizonyos ideig megbénítják az arcizmokat, a bőr már nem húzódik össze és sima marad. Mint sok más méreg, a botulinum neurotoxin is nagyon kis adagokban lehet hasznos: görcsoldóként alkalmazzák, például szemhéjgörcsök és spasztikus torticollisok esetén. Segíthet extrém izzadásban is (hiperhidrózis). A kozmetikai és orvosi kezelés során a mérgeket lokalizálják és minimális adagokban használják, és - szakember által helyesen alkalmazott - nem tekinthetők veszélyesnek.

Okok: Hogyan alakul ki a botulizmus?

Ebben az országban a botulizmus leginkább a toxinnal szennyezett ételek fogyasztása után jelentkezik. A kórokozó (többnyire Clostridium botulinum) állandó formái (spórái) hevítésük során fennmaradhatnak, és kialakíthatják az életveszélyes anyagcseretermékeket, a botulinum neurotoxinokat. A kórokozók akár a hűtőszekrényben is elszaporodhatnak, számukra három Celsius-fok elegendő. Mivel a Clostridium botulinum kórokozó anerob csíra, csak oxigén hiányában, tehát légmentesen lezárt ételekben is szaporodhat. A toxin hő-labilis, ami azt jelenti, hogy hő hatására elpusztíthatja. Ehhez azonban legalább 80 Celsius-fokos hőmérsékletre van szükség. Éppen ezért a mérgezés elsősorban rosszul vagy helytelenül tartósított vagy nem kellően felmelegített ételekkel fordul elő. Az élelmiszer-botulizmus ételmérgezés.

  • A csecsemő botulizmusa

Az élő baktériumokkal való fertőzés ritka. Az első életév csecsemőinek azonban gyenge a testvédelme és nincs stabil bélflóra. A spórák megtelepedhetnek az emésztőrendszerükben, és botulinum neurotoxinokat termelhetnek. Bizonyos ételek, például a méz, de más természetes termékek is gyaníthatóan úgynevezett csecsemő-botulizmust váltanak ki. Ezért nagyon ajánlott, hogy az egyéves kor alatti csecsemőket ne etessék mézzel vagy mézzel édesített teával. Sok mézgyártó rámutat erre a pontra termékein. De vannak olyan csecsemő botulizmusok is, amelyekben nem lehet kapcsolatot teremteni a korábbi mézfogyasztással - itt a hangsúly a porból vagy a szennyezett talajból származó spórák bevitele lehet a hangsúly.

  • Seb botulizmus

A botulizmus ezen formája ritka Németországban. A csecsemő botulizmusához hasonlóan a baktériumok szaporodnak, és méreg szabadul fel a seb területén oxigénnel való érintkezés nélkül. A botulizmus ezen formája szinte kizárólag azoknál a kábítószer-fogyasztóknál fordul elő, akik a szennyezett gyógyszert az ereikbe, a bőr alá vagy az izmokba fecskendezik. 2014-ben például négy kábítószer-fogyasztó botulizmusba került, miután állítólag spórákkal szennyezett heroint injektáltak maguknak. A seb-botulizmus újra és újra előfordul az epidemiológiailag összefüggő klaszterekben (több eset egy városban, egyidejűleg különböző helyeken), ez közös forrást jelez (spórákkal szennyezett gyógyszerek).

Milyen tünetek jellemzőek?

A botulinum neurotoxinok az összes ismert bakteriális toxin közül a legerősebbek.

Csecsemőknél rossz alkoholfogyasztás, nyelési rendellenességek, beszédzavarok, székrekedés, izomgyengeség vagy petyhüdt bénulás jelezhetik a betegséget.

Ha a botulizmusban szenvedő beteget nem kezelik elég gyorsan, elveszítheti eszméletét és meghalhat a légzőizmok bénulása miatt. Az állapot tünetei néhány órán belül jelentkezhetnek. Azonban csak 14 nap múlva állíthat be. Ez attól függ, hogy mennyi mérget fogyasztottak és hogyan (étellel, seben keresztül), vagy attól, hogy a kórokozók milyen gyorsan szaporodnak a szervezetben.

Hogyan diagnosztizálhatja az orvos a botulizmust?

Először a bemutatott tünetek alapján feltételezett diagnózis áll elő. Ezek azonban megtalálhatók más neurológiai betegségekben is, így a botulizmus gyanúja, különösen, ha nincs közvetlen kapcsolat a szennyezett étellel, néha nehéz.
A diagnózist a kórokozó vagy a méreg mintából történő kimutatásával állapítják meg. Vérvizsgálatok (vérszérum), a gyomor tartalma vagy a beteg székletének kérdései merülnek fel - seb botulizmus esetén seb tampon anyag is. Élelmiszer-botulizmus esetén a beteg konyhájából származó gyanús ételeket is meg kell vizsgálni. A mintákat csak néhány speciális laboratóriumban elemzik Németországban. Az egereken végzett tesztelés (egér biológiai teszt) mellett immunológiai és tömegspektrometrikus detektálási módszereket alkalmaznak. Mivel a botulinum neurotoxinok erősen mérgezőek és a rokon molekulák változó csoportját képezik, továbbra is kihívást jelent a toxinok egyértelmű kimutatása.

Hogyan néz ki a terápia?

Sürgősen kórházi felvételre és intenzív orvosi ellenőrzésre van szükség, még akkor is, ha a betegség enyhe jelei vannak. A betegség gyakran gyors lefolyása és súlyossága miatt a terápiát a laboratóriumi vizsgálatok várakozása nélkül kezdik meg, ha botulizmus gyanúja merül fel.

A mintaanyag levétele után antidotumot adnak a vénán keresztül. Szükség esetén az antitoxin beadását megismételjük. Az ellenszer azonban csak a vérkeringésben lévő szabad toxinokat éri el, nem pedig azokat, amelyek már felszívódtak a sejtbe.

Bizonyos esetekben a hatóanyagot ágyékba kell beadni (az ágyéki gerinc területén), miután megfelelő mennyiségű idegfolyadékot eltávolítottak.

Az antibiotikum terápia csak a seb botulizmusa esetén hasznos. A fertőzött sebet először műtéti úton meg kell tisztítani.

  • Mesterséges lélegeztetés

Ha a neurotoxin miatt légzési bénulás lép fel, mesterséges lélegeztetést kell alkalmazni. Ez néha több hónapig is eltarthat.

Hogyan lehet megelőzni a botulizmust?

Ha öntözni, főzni vagy savanyítani akarja magát, feltétlenül meg kell találnia, hogy milyen tartósítószerekre van szüksége és milyen mennyiségben. Például a dohányzás önmagában nem elég. Azokat az ételeket, amelyek elméletileg tartalmazhatnak bakteriális toxinokat, mindenképpen jól fel kell melegíteni, mivel ez rendesen elpusztítja a toxint: A húst, amelyet száz órán keresztül főztek negyedóráig, biztonságosnak tekintenek - legalábbis ha azonnal megeszi. A pácolt zöldségek (bab, chili, paprika), amelyeket olajban tárolnak (azaz a levegő kizárásával), szintén kritikus jelentőségűek; a múltban itt ismételten előfordultak mérgezési esetek.

Tanácsadó szakértőnk

Dr. Brigitte Dorner a biológiai toxinok szakértőjeként dolgozik a berlini Robert Koch Intézetben

Dagad:

  • Robert Koch Intézet, Epidemiológiai Közlöny, 2018. május, 20. szám, RKI-Ratgeber Botulismus; Online: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2018/Ausgabe/20_18.pdf?__blob=publicationFile (hozzáférés: 2018. június 29.)
  • Német Neurológiai Társaság, Botulizmus útmutató, 2019. augusztus 30-ig érvényes; Online: https://www.dgn.org/leitlinien/3491-ll-030-109-2017-botulismus#wasgibtesneues (hozzáférés: 2018. június 29.)
  • Robert Koch Intézet, Biológiai toxinok; Online: https://www.rki.de/DE/Content/Institut/OrgEinheiten/ZBS/ZBS3/zbs3_node.html (hozzáférés: 2018. október 15.)
  • Szövetségi Kockázatértékelési Intézet (BfR), tájékoztatás a fogyasztók számára az élelmiszerekből származó botulizmusról; Online: https://www.bfr.bund.de/cm/350/hinweise_fuer_verbrauch_zum_botulismus_durch_lebensmittel.pdf (hozzáférés: 2018. október 15.)

Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.