Bouveret-szindróma - okai, tünetei és kezelése
A Bouveret-szindróma epekő betegség, amelynek következtében a gyomor kijárata blokkolható. Ez a klinikai kép ritkán fordul elő, de rendkívül életveszélyes a beteg számára. Egy nagy epekő az epehólyagban lévő sipolyon keresztül a duodenumba vándorol, így a gyomor kimenetén fekszik. Ezt a folyamatot gyulladás váltja ki. A betegség Léon Bouveret francia orvosról (1850-1929) kapta a nevét, aki 1896-ban klasszikusan leírta.
Tartalomjegyzék
Mi a Bouveret-szindróma?
Az epekövek képződése összefügg a májban keletkező és az epehólyagban tárolt epével. Ezt a vastag váladékot használják az emésztéshez, és felszabadul a belekben. Gondoskodik a toxinok és az anyagcsere lebomlási termékeinek eltávolításáról. Az epe lé főleg vízből áll, amely feloldja a folyadék többi összetevőjét, például a koleszterint.
Ezek az anyagok nagyon specifikus arányban vannak egymással. Ha ez az egyensúly megbomlik, az epében kristályok képződnek, amelyek epekövekké fejlődhetnek. Ugyanez történik akkor is, ha az epe nem tud lemerülni, például az úgynevezett epevezeték szűkülete vagy akár akadálya miatt. Az ilyen típusú állapotot Bouveret-szindrómának nevezik.
okoz
Az eredmény epeúti kólika lehet, ha az epehólyagból egy kő kerül az epevezetékbe, és eltömődést okoz. Annak érdekében, hogy ezt az idegen testet el lehessen szállítani, az epevezeték izmai görcsben összehúzódnak. Ez a folyamat súlyos ciklikus fájdalmat okoz, melyet epe kólikának neveznek.
A fájdalom mellett az epe felhalmozódása is komoly egészségügyi veszélyt jelent, bizonyos körülmények között a májba vagy akár a hasnyálmirigybe is lefolyik, és ezáltal az egész hasban veszélyes gyulladást okozhat. Ha ezek a jelek megszilárdulnak, az epehólyag megelőző eltávolítása gyakran az egyetlen lehetséges menekülési út.
A betegek többnyire 70 év feletti nők, akik hirtelen súlyos fájdalmat tapasztalnak a hasban, súlyos émelygéssel és ideges hányással kombinálva. Természetellenes lázkitörések és hidegrázás társulhatnak ezekhez a tünetekhez. Bizonyos esetekben sárgaság, különösen a bőr sárgulása. Ezek és más lehetséges párhuzamos betegségek sokáig megnehezítették a Bouveret-szindróma megbízható diagnosztizálását.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Manapság a képalkotó módszerek, például a szonográfia (ultrahangvizsgálat) vagy a számítógépes tomográfia, nagy pontossággal mutatják be a betegség okait. Nagyon jól kimutathatóak az epeúti légbuborékok, amelyek a fistulák kialakulásával összefüggésben keletkeznek a bél területén. Bouveret-szindrómában az elzáródás viszonylag magasan alakul ki a gyomor kijáratánál. Így a gyulladás jellemzői nagyon egyértelműen lokalizálhatók.
Diagnózis és lefolyás
A terápia kezdetben szelíd megközelítésen alapszik. A Bouveret-szindróma főleg az idősebb embereknél fordul elő, akik gyakran több társbetegségben szenvednek. Ezért a kezdeti klinikai helyzettől függően előnyösebb az epekő felbomlása, majd eltávolítása az operatív eljárás helyett. Az orvos általában egyszerű tükrözést használ az endoszkóppal.
Ha a műtét elkerülhetetlen, akkor azt csak a kő eltávolítására és a természetes járat helyreállítására kell korlátozni, ha lehetséges. Az epehólyag eltávolításának és a fistula elzárásának kockázata gyakran aránytalanul magas. Bouveret-szindrómában az epehólyag tipikusan gyulladt, és a duodenumig vezető fisztula gázzal teli.
Az endoszkópia segítségével az epekő minimalizálható a szélén lévő célzott leválásokkal. Vagy annyira kicsi lett, hogy szóban is visszakereshető, vagy mélyebbre csúszik, amíg a szokásos módon ki nem ürül. Ha a kúra kedvező és antibakteriális kezelést alkalmaznak, a fistula néhány napon belül megoldódhat.
Ha ezek a kilátások nem teljesülnek, a fistula átvarrható. Statisztikailag azonban bebizonyosodott, hogy a posztoperatív szövődményeket az esetek egyharmadában figyelték meg. Ezek elsősorban sebfertőzések. A biztonság akkor a legnagyobb, ha a gyomrot elzáró epekövet egyedül távolítják el.
Ma a sebészek ezt ésszerű alternatívának tekintik a szélesebb körű felújítások, például a sipoly esetében. Egy nagy epekő hét-három centiméter körüli lehet. Így a gyomor ürítése masszívan blokkolódik Bouveret-szindróma vészhelyzetében.
Bonyodalmak
A Bouveret-szindróma az epevezeték eltömődésének nagyon ritka szövődménye, amelyet egy kő okoz. A kő egy kapcsolat (fistula) révén kerül a duodenumba, és így bezárhatja a gyomor kimenetét (pylorus), és így szűkületet okozhat. Ezt a szövődményt hirtelen hányinger és hányás, valamint súlyos fájdalom jellemzi a has felső részén.
A gyomornyílás szűkülete a legrosszabb anyagcsere-kisiklásokhoz vezethet, amelyek akár életveszélyesek is lehetnek, ha nem sebészeti úton kezelik őket. A gyakori hányás metabolikus alkalózist okoz a szervezetben és a kiszáradás veszélyét, mivel sok folyadék veszít és alig szívódik fel.
Ha a művelet nem tiszta, a seb megfertőződhet, és további megterhelést jelenthet a test számára. Belső vérzés is előfordulhat. Ezenkívül a gyomor gyulladhat, a legrosszabb esetben a gyulladás szisztémásan terjedhet, és így szepszist okozhat. A szepszis életveszélyes állapot, amelyet azonnal gyógyszeres kezeléssel kell kezelni, mivel ez gyorsan a beteg halálához vezethet.
Az epekövek általában növelik az epevezeték és az epehólyag gyulladásának kockázatát, ami szepszishez is vezethet. A kő a falakon is behatolhat, és a hashártya gyulladásához vezethet (peritonitis).
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A Bouveret-szindróma egy epekő betegség, amely blokkolja a gyomor kimenetét. Sürgősen orvosi és gyógyszeres kezelésre van szükség, mivel akár életveszélyes is lehet. A legtöbb esetben a Bouveret-szindróma olyan idősebb embereknél fordul elő, akiknek korábban problémájuk volt a meglévő epekövekkel. A Bouveret-szindróma nehézségei, hogy ezt a klinikai képet gyakran nagyon későn diagnosztizálják.
A Bouveret-szindróma gyakran súlyos és hosszan tartó hasi fájdalomként jelentkezik. Ezenkívül a hasi régióban gyakran éles fájdalom jelentkezik, amely súlyosan korlátozza a mindennapi életet. Ezért megmagyarázhatatlan hasi fájdalom esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ha ezen a ponton nem keresi fel az orvost, akkor nagy veszélynek teszi ki magát. A kidudorodó fájdalom ilyenkor jelentősen megnő.
A megnövekedett hőmérséklet és hányinger szintén lehetséges mellékhatások, amelyek a fent leírt klinikai kép kapcsán jelentkezhetnek. Emiatt a következők érvényesek: A Bouveret-szindróma olyan klinikai kép, amely mindenképpen orvosi ellátást igényel.
Kezelés és terápia
Az epekő általában csak akkora, mint egy meggygödör. Lényegében megszilárdult epéből áll. Főleg lerakódott koleszterinből képződik, így sárgás színű. Becslések szerint az epekövek mintegy 20 százaléka úgynevezett pigmentkövek.
Magja szintén koleszterinből áll, amely körül az epe pigment, a bilirubin megtelepedett. A pigmentkövek csak olyan kicsiek, mint a homokszemek, de nagyobb telepeken előfordulnak. Minden különböző epekőnek közös, hogy az élet folyamán meszesedik.
Kilátás és előrejelzés
A Bouveret-szindróma orvosi vészhelyzet. A kezelést gyorsan el kell kezdeni, különben végzetes lehet. Az esetek többségében az idősebb, 70 év feletti nők érintettek. Korukból adódóan az érintettek általában más betegségekben is szenvednek, ami ráadásul ronthatja a prognózist.
Bouveret-szindrómában egy epekő mozog egy sipolyon keresztül, amely összeköti az epevezetéket és a nyombélet a gyomornyílás előtt, és elzárja azt. A sipoly gyulladásos folyamatok által képződik az epevezeték betegségével összefüggésben. A hirtelen jelentkező hasi panaszok mellett további szövődmények is lehetnek, beleértve a peritonitist is.
Csak az epekő gyors eltávolítása vagy összetörése vethet véget a rendkívül életveszélyes állapotnak. A kő sikeres eltávolítása után, a beteg általános fizikai állapotától függően, általában teljes a gyógyulás.
Mivel ezek általában idősebb betegek, akiknek más kísérő betegségük van, a lehető legkíméletesebb terápiát kell alkalmazni. Ha lehetséges, a követ endoszkópos segítséggel összetörik és eltávolítják. Ellenkező esetben műtétet kell végrehajtani a kő eltávolítására a gyomornyílásból, az egyetlen cél az átjárhatóság helyreállítása. Ebben az esetben kerülni kell az epehólyag eltávolítását magában foglaló nagy műtétet, hogy ne növekedjen a műtét kockázata.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Németországban az epekövek statisztikailag körülbelül minden hatodik lakosnál fordulnak elő. A nőknél sokkal gyakrabban alakulnak ki, mint a férfiaknál. Ugyanakkor az érintettek csak körülbelül 25 százalékának van észrevehető panasza. Ha az epekövek nem okoznak tüneteket, akkor nincs szükség kezelésre.
A kövek ekkor valószínűleg felelősek a has felső részén jelentkező első fájdalomért, amely a hát és a jobb váll területére is kiterjedhet. A koleszterintudatos étrend a legjobb módszer az epebetegségek megelőzésére.
Ezt megteheti maga is
A Bouveret-szindróma ritka szövődmény, amely azonnali kórházi kezelést igényel. Az epekő sikeres eltávolítása után az érintetteknek először meg kell nyugodniuk. Az ágynyugalomnak és az egészséges, nem túl irritáló étrendnek rövid időn belül újra szabályoznia kell a gyomor-bél traktust. A vese- vagy epemorzsmaradványok öblítéséhez sok vizet vagy vese teát kell inni. A gyógyteák és a masszázsok, de a meleg párnák, a testmozgás vagy a szauna látogatása is segít a fájdalomban.
A Bouveret-szindróma okait szintén az orvossal egyeztetve kell meghatározni. Gyakran a szövődmény egy másik betegség miatt következik be, amelyet ennek megfelelően kell kezelni. A felelős orvos általában olyan étrendi intézkedéseket javasol, mint például a stimulánsok kerülése, vagy általában egészségesebb életmódot javasol.
Előfordulhat, hogy idősebb betegeknek is módosítaniuk kell a gyógyszerüket. Különböző készítmények segítenek lebontani az epeköveket és csökkenteni az ebből fakadó fájdalmat. Házi gyógymódok, például meleg sör vagy áfonyalé alternatívak. Ha minden intézkedés ellenére súlyos kellemetlenség jelentkezik, akkor Bouveret-szindrómás orvoshoz kell fordulnia.
dagad
- Arasteh, K., et. al.: belgyógyászat. Thieme, Stuttgart, 2013
- Hahn, J.-M.: Belgyógyászati ellenőrzőlista. Thieme, Stuttgart, 2013
- Herold, G.: Belgyógyászat. Saját kiadású, Köln 2016
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.